脑血管造影术围手术期的观察及护理体会

脑血管造影术是目前诊断脑血管疾病的“金标准”,对脑血管疾病的诊断和治疗有重要意义,其并发症发生率为1．8％～10％。虽然具有相对较高的安全性,但作为一项微创性检查也存在一定的风险。安全地度过围手术期,提高检查的安全性,确保造影成功,围手术期的观察及护理具有重要作用。现将我科自2005年8月至2008年6月对432例脑血管疾病患者成功进行经股动脉穿刺脑血管造影的护理体会报告如下。     

脑血管病患者介入手术后应用动脉封堵止血贴的护理

目的探讨脑血管病患者介入术后应用动脉封堵止血贴的护理方法。方法选择接受经皮股动脉穿刺脑血管病介入治疗后应用海王星动脉封堵止血贴的患者60例,观察止血操作及制动时间,并观察患者不适情况及不良反应。结果应用动脉封堵止血贴术后止血操作时间为（4±1．63）min,严格制动时间为（3±1．63）h。患者术后不适症状的发生率较低。结论应用动脉封堵止血贴进行局部止血效果好,出血少,穿刺侧肢体制动时间短,卧床时间减少,术后不适症状发生率降低,且操作简单、易学,值得临床推广。     

高血压共病性失眠患者血浆皮质醇测定及临床意义

目的检测高血压共病性失眠症患者血浆皮质醇水平,评估其临床意义及对失眠症过度觉醒的预测价值,探讨两者可能的病理生理机制。方法纳入高血压共病性失眠症患者25例(高血压共病性失眠组)、原发性失眠症患者25例(原发性失眠组)和对照组25例(正常睡眠),分别检测清晨血浆皮质醇水平,比较3组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、过度觉醒量表(HAS)评分,分析各量表评分与皮质醇水平的相关性。结果高血压共病性失眠组患者的PSQI、HAS评分、血浆皮质醇水平均较原发性失眠组和对照组增高,且血浆皮质醇水平与两个量表总分及各因子分呈正相关。结论过度觉醒机制可能是失眠症发生的重要机制,血浆皮质醇水平可视为代表觉醒水平的重要指标,高血压病和失眠可能通过共同的下丘脑-垂体-肾上腺轴的病理生理机制相互作用,相互影响。     

糖尿病并发脑出血患者的饮食管理

目的：寻求科学的饮食管理促进糖尿病并发脑出血患者的康复。方法：90例糖尿病并发脑出血患者通过评估营养需求，确定饮食的质与量，制定饮食计划，血糖监测与热量的分配，指导患者按要求进食；观察患者进食后情况并进行营养状况的评定。结果：63例(70．0％)饮食管理成功。结论：科学的饮食管理有利于疾病的康复。     

Orem 自理理论在颈动脉血管成形支架置入术后患者康复中的应用

目的：探讨应用Orem自理理论进行护理干预对颈动脉血管成形支架置入（ CAS ）术后患者康复的影响。方法将80例行CAS术的患者按照住院先后顺序分为观察组40例和对照组40例。观察组应用Orem自理理论进行护理，对照组按照常规护理程序进行护理。应用自我护理能力测定量表（ ESCA ）和简明健康测量量表（ SF-36）对患者手术前后的自理能力和生活质量进行评估。结果两组患者手术前ESCA及SF-36量表总分及各维度得分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。应用自护理论进行护理干预后，观察组患者自护能力总分、自我概念自护责任感、自我技能、健康知识水平得分分别为（109．74±11．43），（27．18±3．92），（29．76±5．74），（40．11±4．16），（46．63±3．09）分，明显高于对照组（101．05±10．51），（21．19±4．06），（18．91±7．25），（27．44±4．71），（36．03±3．65）分，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为4．108，3．251，-7．261，-9．752，-8．842；P＜0．05）。干预后观察组SF-60量表总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精力、社会功能及精神健康维度得分分别为（65．11±8．06），（80．04±24．91），（52．94±14．08），（78．32±16．23），（70．23±21．68），（64．17±11．38），（62．07±11．80），（78．67±8．95）分，明显高于对照组的（54．21±7．11），（74．21±24．22），（38．59±11．54），（55．66±14．49），（56．31±21．64），（58．34±10．29），（54．57±10．14），（68．58±8．11）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为6．282，2．053，4．026，5．304，2．231，2．742，1．762，5．065；P＜0．05）。结论运用Orem自理理论进行护理干预能使患者掌握自我护理的方法和技巧，可充分发挥患者的最大自理潜能，促进患者康复，提高生活质量。     

1例罕见多种并发症结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，结核杆菌侵蚀脑膜后可引起颅内压增高、脑膜刺激征、脑实质损害、脑神经损害等问题[1]，严重危害患者生命健康。结核性脑膜炎发病缓慢，早期症状不典型，诊断困难，误诊率和病死率高[2]。本科于2014年4~6月收治了1例典型症状的结核性脑膜炎患者，经规范治疗，精心护理，患者病情好转出院，现报道如下。     

情绪干预在脑供血不足治疗中的作用

情绪波动可引起大脑皮层及丘脑下部血管舒缩中枢处于兴奋状态 ,肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加 ,导致全身小动脉持续痉挛 ,心跳加快 ,血压升高[1] 。据报道 ,负性情绪可引起指端脉搏容积显著下降[2 ] 。由此可见 ,负性情绪可引起脑血管痉挛 ,引发缺血性脑血管病。因此 ,情绪是影响脑血管病发生、发展的重要因素之一。我们对确有负性情绪的缺血性脑血管病病人进行随机对照干预研究 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1对象与方法1 1　对象在 2 0 0 1年 1～ 6月入住我院脑血管病分院的脑供血不足病人中选择存在脑血管痉挛者 2 0 0例。入选标准 …     

神经内科护士预见性护理能力培训及效果

目的探讨神经内科护士预见性护理能力培训的方法与效果,从而提高神经内科护士预见性护理能力,减少护理意外事件及并发症的发生。方法通过分析神经内科护士提高预见性护理能力需要具备的知识与技能,制定培训方案,对神经内科87名护士进行预见性护理意识培养、专科知识学习、专科护理流程学习、专科护理技能训练及临床实践指导后,实施统一的专科理论、操作及预见性护理能力综合考核,比较培训前后考核成绩。培训后护士对患者实施预见性护理,比较实施前后护理意外事件及并发症发生情况。结果经过为期10个月的培训,87名护士专科理论、操作及预见性护理能力综合评分较培训前明显提高[（57．2±3．8）分比（70．2±10．3）分,（92．2±15．6）分比（80．8±8．4）分,（90．8±4．6）分比（67．1±5．6）分],实施前后比较差异具有统计学意义（t值分别为31．50,15．65,58．57;P〈0．01）。实施预见性护理后护理意外事件发生率从2．13％降至0．81％,并发症发生率从2．49％降至0．93％,实施前后比较,差异具有统计学意义（χ2值分别为0．012,0．006;P〈0．01）。结论针对神经内科专科护理需求设置培训内容对护士进行系统性培训,能提高神经内科护士的预见性护理能力,对神经内科患者实施预见性护理能减少护理意外事件及并发症发生。     

健康教育对急性脑血管病患者生活质量影响的研究

急性脑血管病是危害中老年人身体健康的常见疾病之一.由于急性脑血管病所导致患者功能缺失的突发性,使患者没有一个适应的过程.健康教育是通过有计划、有组织的系统教育向患者提供改变行为和生活方式所必要的知识、技术等,以促进健康和提高生活质量[1].