脑胶质母细胞瘤少见MRI表现：附11例病例报道

目的 探讨脑胶质母细胞瘤(GBM)的少见磁共振成像(MRI)表现,以提高诊断准确性。方法 回顾性分析11例经手术病理证实为脑GBM的临床及MRI资料。结果 11例脑GBM患者中,单发病灶5例,表现类似脑淋巴瘤、脑膜瘤及低级别胶质瘤;多发病灶6例(多灶型5例、多中心型1例),表现类似脑转移瘤。肿瘤实性部分及瘤周脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)较对侧不同程度增高。11例病灶表观弥散系数(ADC)值为(0.76～1.43)×10^-3 mm²/s,平均为1.01×10^-3 mm²/s。多体素质子磁共振波谱(MRS)示10例病灶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰及肌酸(Cr)峰减低、胆碱(Cho)峰升高,NAA/Cr、NAA/Cho明显减低、Cho/Cr明显升高。扩散张量成像(DTI)示10例肿瘤内白质纤维束中断、破坏,瘤周白质纤维束受压推移。结论 脑GBM少见MRI表现不典型,结合多模态成像有助于准确诊断。     

肺癌并肺部真菌感染患者免疫功能状态分析

目的 探讨肺癌并肺部真菌感染患者的免疫功能状态.方法 对22例肺癌并肺部真菌感染患者和22例肺癌患者及20例健康体检者的外周血分别采用流式细胞仪分析CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+外周血T细胞亚群,用单向免疫扩散法测定血清IgG、IgA和IgM,用免疫比浊法检测补体C3、C4.结果 感染组、肺癌组、健康组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+外周血T细胞亚群,血清IgG、IgA和IgM,补体C3、C4三组间两两比较差异均有统计学意义.感染组外周血T细胞亚群、血清免疫球蛋白含量、补体C3、C4含量均降低.结论 肺癌并肺部真菌感染患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+外周血T细胞亚群,血清IgG、IgA和IgM,补体C3、C4下降,提示肺癌并肺部真菌感染患者存在免疫功能低下.     

急诊室常见危重症抢救规程表(一)

我院急诊科根据基层医院的特点,绘出常见危重症抢救规程表,贴于急诊室墙上。我们急诊抢救的实践表明,这些规程表对我们及时、正确、有效地抢救病人有很大帮助。现作一介绍,供参考(见封二、封三)。     

促红细胞生成素联合多巴胺治疗贫血性心脏病并慢性充血性心力衰竭72例疗效观察

目的 观察在贫血性心脏病并慢性充血性心力衰竭治疗中使用多巴胺加用促红细胞生成素(EPO)皮下注射的临床疗效.方法 对72例贫血性心脏病心衰患者作为治疗组,在常规治疗基础上给予促红细胞生成素(商品名益比奥)3 000 IU/次,每周1-2次皮下注射,酌情增减至每周3次或每2-3周1次,多巴胺60-100mg静滴1/日,连续应用5-10天.观察3个月临床效果,并与常规治疗的57例贫血性心脏病心衰病例作对比分析.结果 治疗前及治疗测纽约心脏病协会(NYHA)心功能评分、左室射血分数(LVEF)、治疗后再住院率等疗效指标均优于对照组.结论 贫血性心脏病心衰患者应用多巴胺及促红细胞生成素,心功能指标及运动耐力提高,增强疗效,改善了预后及生活质量.     

巨大未破裂前交通动脉瘤术前低钠血症1例

颅内动脉瘤（ＡＮ）破裂致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）可引起中枢性低钠血症，但未破裂ＡＮ术前即发生抗利尿激素（ＡＤＨ）异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）国内外罕见报告，本文报告１例巨大未破裂前交通动脉ＡＮ术前发生ＳＩＡＤＨ。１ 资料１．１ 一般资料：患者，女，６５岁。因“头痛半年，加重伴呕吐、行走不稳３天”就诊。病程中逐渐出现视物模糊．门诊头颅ＣＴ平扫发现鞍上有一约２．０ ｃｍ × ２．３ ｃｍ × ２．５ ｃｍ大小的等密度占位病变．于１９９９年１２月２４日入院．患者既往无心、肝、肾功能异常史，无烦渴及多饮多尿史，…     

Syndecan-1基因沉默抑制胶质瘤A172细胞增殖和侵袭

目的探讨多配体蛋白多糖-1(Syndecan-1,SDC1)在不同胶质瘤细胞株中的表达水平及其沉默对A172细胞的增殖和侵袭的影响。方法通过实时荧光定量PCR(q RT-PCR)和Western Blotting分析SDC1在不同胶质瘤细胞株中的表达水平;将携带SDC1 sh RNA的慢病毒载体感染A172细胞,稳定沉默的细胞株为干扰组,未转染为阴性对照组,转染scramble序列为空白对照组;采用MTT法、台盼蓝拒然法和流式细胞术检测细胞增殖能力,Transwell小室实验检测细胞的迁移和侵袭力;q RT-PCR和Western Blotting检测相关蛋白变化。结果SDC1在不同的胶质瘤细胞株中表达强度不同,差异具有统计学意义(P0.05)。成功构建稳定沉默SDC1的A172细胞株;与阴性对照组和空白对照组相比,干扰组细胞增殖受到抑制(P0.05),迁移力(58.40±5.24 vs.255.8±16.09、226.5±22.84,F=126.4,P0.05)和侵袭力(61.67±16.26 vs.233.70±17.24、244.30±28.15,F=69.87,P0.05)明显抑制;SDC1、PCNA和MMP-9 m RNA和蛋白表达水平明显降低(P0.05)。结论沉默SDC1基因的表达可抑制胶质瘤A172细胞的增殖、迁移和侵袭,提示SDC1可能成为胶质瘤生物治疗的新靶点。     

弥散张量成像量化分析脑胶质瘤侵袭性*☆

背景：胶质瘤侵袭能力的量化对于指导治疗或筛检肿瘤侵袭因子均有重要意义。在实验研究中有较为成熟的方法进行量化,但尚无很好的临床量化胶质瘤侵袭力的方法。 目的：应用磁共振弥散张量成像量化分析脑胶质瘤的侵袭性。 设计、时间及地点：量化分析,于2005-10/2007-01在重庆医科大学附属第一医院神经外科、放射科、病理科,解放军第三军医大学附属西南医院放射科完成。 对象：选择幕上脑胶质瘤患者20例,男14例,女6例;年龄19~73岁,平均51.3岁。 方法：全部患者均进行手术治疗,术中行内减压,获取瘤周水肿区的组织标本,病理检查作肿瘤细胞计数和细胞密度分析,建立肿瘤脑浸润程度的病理标准。 主要观察指标：利用磁共振弥散张量成像测量肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区5个兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值;将不同兴趣区的分量各向异性值和表观平均弥散系数值与肿瘤病理脑浸润程度作相关分析。 结果：①肿瘤分量各向异性值由瘤体区向外呈递增趋势,依次为0.055±0.017,0.107±0.037,0.255±0.064,0.376±0.070,0.396±0.099,其中最大增幅出现在瘤周水肿区和水肿外区之间。②瘤周水肿区的分量各向异性值与胶质瘤病理脑浸润程度呈负相关性,表观平均弥散系数值在瘤周水肿区明显增高,但在其他区域的增减变化无规律。 结论：瘤周水肿区分量各向异性值可作为脑胶质瘤侵袭性的量化指标。     

外生殖器尖锐湿疣患者NK细胞的研究

目的检测外生殖器尖锐湿疣患者外周血NK细胞（CD56＋）及活化NK细胞（CD56^＋CD69^＋）的变化。方法采用免疫荧光三标记流式细胞术检测36例检测外生殖器尖锐湿疣患者外周血CD56＋和CD56^＋CD69^＋细胞,同时以29例正常人作为对照。结果外生殖器尖锐湿疣患者外周血CD56^＋CD69^＋细胞百分率均显著高于正常对照组（均为P〈0.01）,长病程组和短病程组无明显著性。结论外生殖器尖锐湿疣患者外周血CD56^＋CD69^＋细胞百分率增高,说明NK细胞在外生殖器尖锐湿疣发病中起着非特异性抗病毒免疫的重要作用。     

Fascin-1表达与颅内肿瘤脑浸润的初步研究

目的检测fascin-1在不同颅内肿瘤中的表达差异,研究其与颅内肿瘤脑浸润程度和浸润方式的相关性。方法选择颅内肿瘤30例(12例脑胶质瘤,10例脑膜瘤,8例脑转移瘤)。采用磁共振弥散张量成像(diffused tensor imaging,DTI)测量其脑浸润程度;采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RealTimePCR)技术和Western-blot技术检测肿瘤fascin-1在mRNA水平和蛋白水平的表达;比较分析不同颅内肿瘤间表达的差异,并将其表达量与颅内肿瘤脑浸润程度作相关性分析。结果在不同类型的颅内肿瘤间比较:fascin-1在三类肿瘤中表达存在两两差异(P0.05),其中脑转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤呈递减趋势;在不同脑浸润力肿瘤间比较:fascin-1在胶质瘤组与脑膜瘤组表现出与脑浸润程度良好的相关性(fascin-1蛋白:r=0.87,P0.05;fascin-1 mRNA:r=0.92,P0.05);在胶质瘤组中,其表达与脑浸润程度呈正相关(fascin-1蛋白:r=0.69,P0.05;fascin-1 mRNA:r=0.86,P0.05);但与全部脑肿瘤组内的脑浸润程度间无相关性(fascin-1蛋白:r=0.39,P0.05;fascin mRNA:r=0.28,P0.05)。结论 fascin-1的表达与颅内肿瘤侵袭能力差异有相关性,但与颅内肿瘤侵袭方式的差异无相关性。     

神经节苷脂在中枢神经系统创伤中应用的研究

神经节苷脂(Ganglioside,Gg)是一种由带有唾液酸的寡糖链和神经酰胺组成的糖鞘脂,是大多数哺乳动物细胞膜双脂层(包括神经细胞突触终板、高尔基体膜、内质网膜和洛酶体膜等生物膜)的组成成分。在神经系统特别是大脑皮质中尤为丰富。外源性Gg可以通过血脑屏障嵌入神经细胞膜,参与神经元的生长、分化和再生过程。