膝关节外伤性脱位2例诊治分析

膝关节外伤性脱位临床罕见。笔者自2011年11月至2012年5月共收治2例,对其进行分析总结,现报告如下。     

吻合掌侧静脉及保留指甲的指尖再植

目的: 探讨手指指尖离断的治疗方法及临床效果。方法: 2007年10 月至2011年6月治疗13例18指指尖离断患者,其中男9例,女4例;年龄17～45岁,平均26岁。伤后至就诊时间30 min～5 h,断指缺血时间1.5～7 h,均为常温保存。采用吻合掌指静脉及保留指甲的方法进行再植。结果: 13例18 指断指均成活并获随访,术后无血管危象发生。随访时间为3～24个月,平均14个月。患指外形及长度与健指相似,指甲平整,关节活动良好,触、痛觉恢复,两点辨别率3～6 mm,平均5 mm.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定,优14指,良3指,差1指。结论: 采用吻合掌侧静脉及保留指甲的方法进行指尖再植,不仅可以提高断指成活率还可以恢复良好的外观及功能,是一种理想的方法。     

指背动脉逆行岛状皮瓣修复示指中远节皮肤缺损

2007年7月至2011年12月,我们对15例示指中远节皮肤缺损的患者,采用以示指桡侧指背动脉为蒂的第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复,取得了满意的效果. 1.一般资料:本组共15例,男12例,女3例;年龄17 ～ 50岁,平均29.4岁.损伤原因:机器压伤13例,车祸伤2例.均为示指损伤.损伤范围:指背近指间关节至甲根部皮肤缺损4例,其中合并甲床损伤1例;中远节掌侧皮肤缺损11例.皮肤缺损面积:4.0 cm×1.0 cm～5.5 cm×5.5 cm.15例均为急诊手术.     

结肠透析对慢性肾脏病患者Hcy、CRP、β_2-MG的影响

目的：探讨结肠透析对慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）相关蛋白同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、β2微球蛋白（β2-MG）的影响。方法：选择我院2014年5月-2015年5月肾内科门诊确诊为CKD3-4期患者76例,随机分为对照组及治疗组,对照组以对症治疗为主;治疗组在对照组治疗基础上联合结肠透析,3次/周,2 h/次,治疗观察周期为8周。观察治疗前后血BUN、Scr、UA、Hcy、CRP、β2MG等变化。结果：两组治疗前,BUN、Scr、UA、Hcy、CRP、β2MG差异无统计学意义;经过8周治疗后,治疗组与对照组比较,BUN、Scr、UA、Hcy、CRP、β2MG均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后与治疗前比较,BUN、Scr、UA、Hcy、CRP、β2MG均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：结肠透析能够减轻CKD患者心血管疾病相关蛋白Hcy、CRP、β2MG水平,其具体机制有待于进一步研究。     

一例前列腺增生病人用镍钛锘导丝协助导尿成功的操作体会

一例典型的前列腺增生病人使用常规的导尿方法和使用专用的金属导管协助导尿均失败,而使用镍钛锘导丝辅助导尿成功。对前列腺增生病人尿潴留时,病人又拒绝行膀胱造瘘时,用镍钛锘导丝可以辅助导尿。     

糖尿病患者血糖监测及相关因素分析

目的探讨改进监测血糖方法对糖尿病的治疗护理效果。方法对40例糖尿病患者采用不同方法进行血糖监测及相关因素的分析。结果调查显示,选择静脉监测血糖方法的患者占调查总人数的47.5%,糖尿病患者对糖尿病知识的认识水平,特别与是否参加糖尿病健康教育有密切关系。结论通过加强对糖尿病患者健康教育,纠正不良生活方式,提高患者对糖尿病知识的认识水平,培养自我监测的能力。     

LD1的快速测定法及其在急性心梗塞早期诊断中的价值

在全自动生化分析仪上建立了过氯酸钠抑制乳法乳酸脱氢酶同工酶１（ＬＤ１）双试剂测定法，具有简便、快速、可靠、精确等优点，适于常规和急诊使用。罗克（ＲＯＣ０曲线分析表明ＬＤ１用于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的诊断效能高于ＬＤ％，入院２４ｈ内动态监测ＬＤ１的升高趋势有助于ＡＭＩ的早期诊断。     

开塞露加生理盐水灌肠治疗不完全性肠梗阻的效果观察

目的观察开塞露加生理盐水灌肠对不完全性肠梗阻患者保守治疗的效果。方法将56例不完全性肠梗阻保守治疗患者随机分为2组,分别给予开塞露加生理盐水、肥皂水加生理盐水灌肠,并对特征性临床症状包括:腹痛、腹胀、呕吐、排气排便的变化情况;和经治疗后的首次排气、排便时间及有效率进行分析。结果观察组患者总体疗效优于对照组;治疗后两组在改善腹痛、腹胀、排气排便、恶心呕吐方面,治疗组优于对照组,有统计学意义;在改善恶心呕吐方面治疗组与对照组无明显区别。在排气时间方面、排便时间方面,观察组均优于对照组。结论使用开塞露加生理盐水代替传统的肥皂水加生理盐水灌肠治疗,对于不完全性肠梗阻效果显着,值得推广应用。     

肝衰竭的预后评估模型研究进展

肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症侯群[1]。肝衰竭起病急骤、病情重、进展快、疗效差、并发症多,病死率高,预后不良。因此,准确判断肝衰竭患者的预后,对提高治疗成本/效果、合理应用治疗方法和治疗药物、减少或防止医疗资源浪费及判断肝移植适当时机具有重要的指导意义。如何早期诊断肝衰竭、判断肝损害程度及其预后成为对肝衰竭诊疗研究的重点方向。本文将介绍CTP评分、MELD评分、King’s College Hospital标准(KCH标准)、Clichy标准、SOFA评分及急性生理与慢性健康状况评分等,并对它们在判断肝衰竭预后的意义方面进行综合评价。