豚鼠膀胱组织ICCs细胞间隙连接蛋白Connexin 43表达意义

目的 探讨体外培养豚鼠膀胱组织ICCs细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)间隙连接蛋白Connexin 43的表达.方法 胶原酶消化法进行豚鼠膀胱组织ICCs细胞的原代培养, 对照为原代培养膀胱平滑肌细胞,免疫荧光法进行两种细胞的特征性蛋白c-kit及平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)染色观察,免疫荧光法及Western blot法进行培养细胞Connexin43的检测.结果 豚鼠膀胱ICCs细胞特征性蛋白c-kit染色阳性,SMA染色阴性.豚鼠膀胱ICCs细胞间隙连接蛋白Connexin 43表达水平较高,显著高于膀胱平滑肌细胞.结论 豚鼠离体膀胱ICCs细胞间隙连接蛋白Connexin43高表达可能是其信号传递的重要物质基础.     

输尿管结石的临床路径实施与效果评价

目的研究临床路径在输尿管结石治疗中的实施情况并评价其效果。方法将2010年11月至2011年10月期间我科室收治的285例第一诊断为输尿管结石（单侧）并适合行输尿管镜碎石取石术的患者利用简单随机分组的方法分为临床路径组和对照组。其中入临床路径组151例,对照组134例,对比分析两组患者平均住院时间、住院费用、临床疗效、患者认知度和满意度以及医护人员对临床路径实施效果调查。结果临床路径组在疗效上与对照组无显著差异,而在平均住院天数及住院费用显著低于对照组（P〈0.05）;临床路径组患者对疾病的认识程度和满意度调查亦显著高于对照组（P〈0.05）;多数医护人员认为临床路径可有效增进医患沟通、提高医疗质量。结论临床路径可有效规范输尿管结石的手术治疗,提高效率,值得深入实施和推广。     

髓质海绵肾结石1例报告

髓质海绵肾是一种肾脏发育异常的疾病,临床上较少见。其中肾脏结石是海绵肾重要的临床表现之一。我院2010年11月收治1例双侧髓质海绵肾结石患者,使用经皮肾镜配合输尿管镜治疗结石,效果满意,现报告如下。     

情景模拟法在后腹腔镜肾癌根治术教学中的应用

后腹腔镜手术是泌尿外科微创治疗的重要手段之一,后腹腔镜肾癌根治术是后腹腔镜微创手术的典型术式,高质量地完成后腹腔镜肾癌根治术的教学将有助于提高泌尿外科医师对后腹腔镜手术的理性认识和相关手术技能.我科每年要培训来自西南各地的大批进修生,在近几年的后腹腔镜教学中,我们应用情景模拟法,根据手术中进修医师可能需要扮演的角色,将他们安排在模拟的、逼真的手术环境中,要求其处理术中可能出现的各种临床情景.本文就"情景模拟法"在泌尿外科后腹腔镜肾癌根治性切除术教学中的经验报告如下.     

乙酰肝素酶在膀胱移行细胞癌中的表达及与临床特征的关系

目的 探讨乙酰肝素酶（heparanase,HPA）在膀胱移行细胞癌中的表达及与肿瘤临床病理特征的关系。方法 应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）及免疫组织化学方法检测68例膀胱移行细胞癌、24例癌旁组织中HPA mRNA的水平及蛋白表达定位,并结合患者临床病理指标及预后进行分析。结果 68例膀胱移行细胞癌组织中HPA mRNA检出阳性41例（60．3％）,24例癌旁组织中HPA mRNA检出阳性1例（4．2％）,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）,HPA mRNA的表达在膀胱移行细胞癌不同病理分级、临床分期及淋巴结转移与否分组中显著不同（P〈0．01）。免疫组化结果显示,HPA定位于细胞质及细胞核,阳性率为77．9％（53例）,在膀胱移行细胞癌淋巴结转移与否分组中显著不同（P〈0．01）。结论 HPA在膀胱移行细胞癌的生长浸润、侵袭转移中可能发挥重要作用。     

经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗鹿角形肾结石

目的 探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗及注意事项.方法 回顾总结158例行PCNL治疗,以及PCNL结合体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithoclasty,ESWL)治疗的肾脏鹿角形结石患者.结果 一期PCNL清除结石64例,结合ESWL 73例,2次以上PCNL 46例,结石清除率83.5%,术中术后发生休克13例,发热9例,肉眼血尿者47例(5例患者因严重肉眼血尿而拔除双J管),耻骨上区、腰腹部不适及肾绞痛23例(4例患者经对症治疗无好转而拔除双J管).结论 PCNL是肾鹿角型结石的有效治疗方法,术中术后应密切注意患者全身情况     

41例复杂性膀胱阴道瘘患者的诊治分析

目的探讨复杂性膀胱阴道瘘的病因、治疗方式及注意事项。方法回顾性分析2000年至2009年我科收治的复杂性膀胱阴道瘘患者的发生原因、术前一般情况、手术方式及治疗效果。结果 41例患者中,妇科、产科因素是导致复杂性膀胱阴道瘘发生的主要原因。手术治疗41例,Ⅰ期修补成功30例,Ⅱ期修补成功8例。术后随访12个月至10年无复发。结论术前充分准备,术中精细操作和术后强化管理是提高复杂性膀胱阴道瘘手术成功率的关键。     

低脉冲次数体外冲击波碎石治疗上尿路结石疗效报告

目的探讨低脉冲次数（1 000次以内）体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路结石的疗效。方法从2003年6月至2010年6月接受体外电磁波碎石机治疗的患者中,根据结石分布部位共选出1 200例,其中碎石机改进前、后治疗的患者各600例,每组肾结石、上段、中段、下段输尿管结石150例。回顾性分析入选患者的临床资料,对比两组患者的疗效和并发症发生情况。结果改进前组486（81%）例患者获得随访,平均冲击次数（1 987±326）次,碎石时间（36±17）min,碎石成功477例（98.1%）;改进后组498（83%）例患者获得随访,平均冲击次数（683±186）次,碎石时间（21±6）min,碎石成功492例（98.8%）。碎石术后肾绞痛、输尿管石街、肉眼血尿的发生率两组间无显著差异。结论低脉冲次数ESWL治疗上尿路结石疗效肯定,与高脉冲次数碎石相比,减少了患者的治疗时间和机器的运行时间,减轻了操作者的劳动强度和冲击波、X线辐射对患者机体的损伤,是治疗最大直径小于等于2.0 cm上尿路结石的首选方法。     

52例女性假两性畸形患者临床诊治分析

目的总结女性假两性畸形的治疗效果,为临床诊治提供随访资料。方法回顾总结52例女性假两性畸形患者的外科治疗资料。结果 52例住院患者手术选择女性性别46例,男性6例,手术治疗时年龄平均7岁,术后每6个月随访1次。选择女性的患者术后无尿失禁及排尿困难,再次行手术治疗的3例,其中阴蒂肥大的2例,尿道阴道瘘1例;阴道狭窄需定期行阴道扩张18例;对治疗效果不满意6例。选择男性的患者术后阴茎平均长度2.6 cm,4例尿后滴沥,再次行手术治疗的3例(1例因尿瘘再行手术修补,2例因尿道狭窄行重吻合术);尿道狭窄需行定期扩张的4例;对治疗效果不满意的4例;4例男性担心阴茎小。选择女性社会适应良好的40例,选择男性社会适应良好的2例。结论女性假两性畸形治疗的目的是让患者能适应社会生活,性别的选择上需要有经验的医生为患者进行指导并根据患者及家庭意愿慎重选择,选择女性会比男性手术并发症少和社会适应更容易。     

大鼠膀胱平滑肌细胞自发性钙瞬变及其机制研究

目的观察大鼠离体活膀胱肌条铺片中平滑肌细胞自发性钙瞬变,并探讨平滑肌细胞自发性钙瞬变产生的机制。方法制作大鼠离体膀胱肌条铺片,生理液灌流保持肌条铺片活性。采用Fluo-4负载肌条铺片,激光共聚焦显微镜法观察其中平滑肌细胞自发性钙瞬变,并观察尼莫地平(Nimodipine)、2-氨基乙基二苯硼酸盐(2-aminoethoxydiphenylbo-rate,2-APB)、雷诺丁(Ryanodine)、毒胡萝卜素(Thapsigargin)对平滑肌细胞自发性钙瞬变的影响,探讨平滑肌细胞自发性钙瞬变产生的机制。结果可见大鼠离体活膀胱肌条铺片中平滑肌细胞产生节律性自发性钙瞬变,自发性钙瞬变幅度(F/F0)和频率分别为(2.20±0.13)和(10.31±2.74)次/min。L型钙离子通道阻断剂Nimodipine能完全抑制平滑肌细胞的自发性钙瞬变,2-APB、Ryanodine可将钙瞬变幅度分别降低至(1.98±0.14)、(1.81±0.11),而相应的钙瞬变频率则被减少为(8.18±1.97)(P<0.05,n=18)、(7.59±2.16)次/min(P<0.01,n=17)。Thapsigargin可抑制平滑...