微通道经皮肾输尿管镜下钬激光顺行切开治疗57例小儿先天性UPJO的疗效

目的探讨微通道经皮肾输尿管镜下钬激光顺行切开治疗小儿先天性肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的有效性及安全性。方法回顾性分析57例在该科行微通道经皮肾输尿管镜下钬激光顺行切开术治疗先天性UPJO患儿的临床资料。结果 57例患儿中48例一次性手术成功,3例好转,6例无效,无明显出血、感染等并发症。第1次手术未成功的患儿术后3个月再次行该手术治疗成功。结论该手术方法治疗小儿先天性UPJO,具有疗效肯定、创伤小,并发症少的优点,可在临床上推广使用。     

肾嫌色细胞癌1例报告

嫌色细胞型肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,CRCC)是肾细胞癌少见的亚型,占肾癌的5%.我科于2004年2月收治1例,现报告如下.     

金属支架管在解除输尿管肿瘤源性和慢性良性梗阻中的疗效观察

目的观察留置金属支架管解除输尿管肿瘤源性和慢性良性梗阻方法的治疗效果。方法 2013年10月至2014年4月,我科使用金属支架管治疗输尿管肿瘤源性和慢性良性梗阻患者10例,肾功能显像(ECT)检查用于评估留置金属支架管后单肾功能。结果经过平均4个月时间的随访,单侧肾功能改善11例,1侧肾功能未见明显改善,所有留置金属支架管肾脏功能未见下降。结论留置金属支架管可有效解除输尿管肿瘤源性和慢性良性梗阻,保护肾功能。     

辣椒素膀胱灌注治疗膀胱过度活动症随机对照研究

目的:探讨辣椒素膀胱灌注疗法治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效以及该方法对患者尿动力学指标的作用.方法:选取我院入院治疗OAB患者50例,随机分为观察组25例,采用辣椒素膀胱灌注治疗,对照组25例,舍尼亭治疗.比较分析两种方法处理的患者疗效自我评定结果、治疗前以及治疗后1,3 mo尿动力学指标和两种方法治疗的副反应情况,随访12 mo复发情况.结果:两种治疗方式均能明显改善患肯临床症状,患者在主观症状以及尿动力学检查上均有显著进步,其中辣椒速膀胱灌注治疗较好,且副反应较轻.两种方法在治疗后12 mo均出现一定数苣的反复病患.结论:辣椒素膀胱灌注治疗OAB疗效好,副反应轻微,可作为一种有效的治疗手段.     

三种膀胱颈悬吊术治疗真性压力性尿失禁对照分析

目的 分析比较3种膀胱颈悬吊手术在治疗真性压力性尿失禁中的作用。方法 回顾分析我院36例行膀胱颈悬吊的压力性尿失禁患者，比较分析M—M—K手术、Stamey手术及耻骨锚定吊带术的治疗效果。结果 3种术式都能明显改善压力性尿失禁，在主观症状及尿动力学检查上均有显著进步，其中耻骨锚定吊带术具有较大优势。结论 膀胱颈悬吊术是治疗压力性尿失禁的有效方法，以耻骨锚定吊带术为最佳。     

漏尿点压测定在女性压力性尿失禁诊断中的应用

为探讨尿动力学检查 ,尤其是应力性漏尿点压测定对女性压力性尿失禁的诊断价值 ,对 12 0例女性尿失禁病人进行全面的尿动力学检查 ,重点进行应力性漏尿点压测定 ,将所获结果与其他检测结果进行对比分析。结果 12 0例患者中经检查确诊为真性压力性尿失禁者 5 6例 ,症状性压力性尿失禁者 6 4例。其中不稳定膀胱 32例 ,低顺应性膀胱 38例。5 6例真性压力性尿失禁患者尿动力学分型与临床分型差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。说明漏尿点压测定能够对女性真性压力性尿失禁进行准确的的分型 ,并对其治疗有着重要的指导作用     

骶神经刺激治疗神经源性膀胱的疗效观察

目的 观察骶神经刺激(SNS)治疗神经源性膀胱的疗效.方法 使用SNS治疗94例神经源性膀胱患者,观察SNS治疗前和治疗1周后的尿失禁症状简易评分(ICI-Q-SF评分)、排尿日记(包括尿失禁次数、尿垫试验、排尿次数、夜尿次数、排尿量等)和尿动力学检查指标(包括膀胱容量、逼尿肌压、最大尿流率、平均尿流率、膀胱颈压、最大尿道压、功能性尿道长度和残余尿量等),并对所得数据进行统计学分析.结果 治疗前ICI-Q-SF评分为(17.2±1.8)分,治疗后为(8.3±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,尿失禁次数、排尿次数和夜尿次数显著减少(P<0.05),尿垫显著减轻(P<0.05),排尿量显著增加(P<0.05);膀胱容量、最大尿流率和平均尿流率显著增加(P<0.05),残余尿量显著减少(P<0.05),而逼尿肌压、膀胱颈压、最大尿道压和功能性尿道长度等无显著性改变(P＞0.05).本组总有效率为75.5%,无一例并发症发生.结论 SNS治疗神经源性膀胱的效果确切,症状改善明显,并发症少且发生率低,是值得临床推广的治疗方法.     

合并糖尿病的BPH患者TURP围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的良性前列腺增生症(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,该类患者的围手术期处理方案.方法 1999年1月至2007年4月,共收治此类患者122例,均接受TURP治疗及围手术期适当处理,术前及术后6个月时行IPSS评分、尿流动力学检查.结果 患者病情恢复良好,IPSS评分由术前22.4分降至12.6分,最大尿流率由术前7.5ml/S上升至16.3ml/S,最大尿流率时逼尿肌压由75.9cmH2O下降至39.5cmH2O,1例严重膀胱逼尿肌收缩乏力的患者,排尿困难改善不明显,需辅助以自我间断导尿.结论 经充分的围手术期处理后,合并糖尿病的BPH患者可接受TURP治疗并获得良好疗效.     

双J管在泌尿外科中的应用(附1580例报告)

目的从实用的角度系统地阐述双J管在泌尿外科上尿路多种疾病中的适应证、置管方法、常见并发症及其处理措施。方法置管1580例,其中输尿管镜治疗上尿路结石1281例(其中65例为经皮肾输尿管镜碎石取石术),输尿管切开取石96例,肾盂输尿管交界狭窄成形42例,肾多发性结石48例,输尿管膀胱再植32例,输尿管狭窄66例,输尿管损伤6例,腹膜后纤维化4例,腹膜后肿瘤5例,上尿路结石切开取石术后尿漏5例。结果内引流与支撑效果良好。置管后主要并发症为膀胱输尿管反流、双J管移位、血尿、管周及管腔结石生成、尿道刺激症状及异物排斥反应。结论留置双J管是治疗上尿路疾病的首选引流方式;正确掌握适应证与拔管时间、针对性作好预防或处理措施,可以有效避免严重并发症的发生。     

功能性尿道重建术治疗前列腺术后真性尿失禁初探

目的探索治疗良性前列腺增生术后真性尿失禁的新方法,评估功能性尿道重建术的效果.方法采用"功能性尿道重建术",对6例良性前列腺增生术后真性尿失禁进行前瞻性研究.患者行排泄性膀胱尿道造影和尿动力学检查,明确诊断并了解后尿道情况.球部尿道替代并重建功能性尿道术5例,球部尿道-前列腺部尿道吻合重建功能性尿道术1例.手术过程:切除膜部尿道瘢痕,电凝破坏扩张的前列腺部尿道上皮组织,创造新创面,将游离的球部尿道拖入与膀胱吻合,重建足够长度和正常弹性的功能性尿道.结果所有6例患者都有后尿道纤维组织增生,其中膜部尿道狭窄并储尿期和排尿期前列腺部尿道扩张、功能尿道长度和尿道关闭面积减小4例,整段后尿道狭窄、功能尿道长度正常并弹性下降2例;球部尿道替代并重建功能性尿道术5例,取得良好效果(3例治愈,2例好转),后尿道无扩张,功能尿道长度和尿道关闭面积得以恢复;球部尿道-前列腺部尿道吻合重建功能性尿道术1例,手术失败,仍然有后尿道扩张、功能尿道长度和尿道关闭面积缩小.结论良性前列腺增生术后真性尿失禁的病理生理改变有两种类型:功能性尿道功能受损型(后尿道狭窄型);功能性尿道长度缩短型(前列腺尿道扩张型).临床初步研究表明:球部尿道-膀胱吻合重建并替代功能性尿道术是治疗良性前列腺增生术后真性尿失禁的一种可选择的方法.