包皮环切术在临床外科实习教学中的应用

临床实习是医学生理论联系实践的重要纽带,在医生的成长历程中占有非常重要的地位。临床实习根据科室的不同,在培养的目标和重点上有所侧重。外科实习除继续加强临床基本理论和思维能力的训练外,特别强调动手能力的培养。由于受到各种条件的限制,实习生外科动手能力培养现状不容乐观。根据我科的实际情况,有针对性地开展了以包皮环切术为中心的教学和实践,取得了显著的效果,深受实习同学好评。现就教学中的一些体会和认识探讨如下。     

钬激光治疗成人输尿管囊肿疗效

1临床资料 本组共22例患者,男5例,女17例,都为单侧囊肿。病程最短3个月,最长20年。15例患者有膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急,行尿常规检查提示WBC5~40/高倍镜,6例患者有镜下血尿,14例患者有排尿困难,5例患者有腰痛。22例患者均经行膀胱镜、腹部平片(KUB)、排泄性尿路造影(IVP)、腹部B超检查。均于术前诊断明确。肾功能检查提示6例患者肌酐、尿素氮轻度增高,其余正常。所采用激光治疗系统的激光源为Ho:YAG激光器,通过内腔镜在监视器下观察囊肿的位置、形态及大小,然后,用接触式光纤将激光由内腔镜导入膀胱,距囊肿根部约     

肾脏旋转不良并结石的经皮肾穿刺造瘘碎石治疗

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘碎石术（PCNL）对肾脏旋转不良并发结石的疗效。方法：对15例（20侧）肾脏旋转不良并发结石患者采用PCNL治疗。旋转不完全型13侧,旋转缺如型4侧,反向旋转型3侧,无过度旋转型。病变位于左肾4例,右肾6例,双肾5例;结石大小（94．25±38．71）mm^2。结果：所有结石均成功击碎,一期PCNL清除结石11例,二期PCNL2例,结合ESWL治疗2例,行顺行性肾盂输尿管交界处狭窄切开9例。术后出现肉眼血尿4例,肾绞痛2例．均经妥善处理治愈。结论：PCNL是肾脏旋转不良并结石的有效治疗方法,术前应仔细阅片,注意手术技巧。     

泌尿科腹腔镜进修医师教学体会

腹腔镜手术与传统开放手术相比,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势,受到广大临床工作者和患者的欢迎。由于腹腔镜手术操作与传统手术操作具有很大的不同,     

经尿道膀胱肿瘤电切术2种麻醉方法的比较

目的探讨双侧闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）的安全性与有效性。方法77例膀胱肿瘤按时间顺序分为2组：2003年4月～2004年10月46例为硬膜外麻醉组,2004年10月～2005年7月31例为硬膜外联合闭孔神经阻滞组。比较2组TURBt闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率。结果硬膜外麻醉组出现闭孔反射25例（其中强烈反射11例）,闭孔反射发生率为54.3%（25/46）,直接由闭孔反射导致的膀胱穿孔8例,膀胱穿孔发生率17.3%（8/46）;硬膜外联合闭孔神经阻滞组发生轻微闭孔反射3例,发生率9.9%（3/31）,膀胱穿孔发生率3.2%（1/31）,硬膜外麻醉组闭孔神经反射发生率明显高于硬膜外联合闭孔神经阻滞组（χ^2=15.970,P=0.000）;但2组膀胱穿孔发生率分别为17.3%（8/46）、3.2%（1/31）无统计学差异（χ^2=2.359,P=0.125）。结论硬膜外麻醉联合双侧闭孔神经阻滞麻醉能有效地减少闭孔神经反射的发生,提高TURBt的安全性。     

上尿路结石诊疗的现状与未来

<正>泌尿系结石是人群多发病,欧美国家的发病率是5%~10%,我国的发病率是1%~5%,而南方各省可以高达10%,是世界三大结石高发区之一。随着国民越来越富裕,饮食结构的改善等,国内结石发病率保持持续上升的趋势。我们通常按照发病的部位,将泌尿系结石区分为上尿路(肾、输尿管)和下尿路(膀胱、尿道)结石。近年来,有关上尿路结石的诊断和治疗得到了迅猛的发展。1上尿路结石的诊断依赖"三驾马车"     

微波照射后小鼠睾丸损伤及凋亡的研究

目的 研究微波辐照对小鼠睾丸的损伤效应.方法 采用平均功率密度为65mW/cm2和90mW/cm2 微波辐照小鼠15min,采用HE染色和透射电镜方法观察小鼠睾丸组织的改变,用免疫组化方法观察计数睾丸内Caspase-3阳性细胞的表达情况.结果 微波急性辐照后12h,小鼠睾丸组织在光镜和电镜水平均出现损伤性改变,但65mW/cm2及90mW/cm2两个剂量组之间在形态学改变方面差异无统计学意义;辐照后0.5h Caspase-3蛋白阳性细胞数开始出现升高,24h达到高峰,其中90mW/cm2组升高幅度高于65mW/cm2组.结论 微波对小鼠睾丸组织存在明显损伤效应,并且能诱导凋亡相关因子Caspase-3表达增强,诱导效应存在着时效和量效依赖关系.     

泌尿外科临床见习带教中融入模拟操作和现场观摩

临床见习是医学生学习生涯中的一个重要阶段,是从理论学习跨入临床实践的第一个阶段。泌尿外科是外科学中专业性较强的一门学科,医学生泌尿外科的临床见习时间较短,如何让见习生在有限的时间里了解和掌握泌尿外科的基础知识,有一定的教学难度。我院是大型综合性教学医院,我科每年接受不同层次的临床见习生200余人,积累了丰富的带教经验,现报告如下。     

七年制泌尿外科临床见习带教方法探讨

目的:探讨七年制泌尿外科临床见习带教方法.方法:分析总结我所2002级七年制泌尿外科临床见习带教的思路和方法.结果:学生们加深对相关知识的理解,对所涉及的问题产生了浓厚兴趣,培养科学的临床思维,初步了解了循证医学,对带教过程十分满意.结论:采用PBL和EMB相结合的带教方法,是七年制临床教学改革中的很好尝试.     

泌尿外科经尿道前列腺汽化电切术进修医师带教体会

随着经尿道电切设备的不断改进和更新,经尿道前列腺汽化电切术（transurethral resection of prostate,TURP）逐渐在泌尿外科领域广泛应用,具有疗效肯定,创伤小等优点,是目前国际上公认的治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,