格拉斯哥预后评分可用作结肠癌预后的指标

目的 研究术前格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对于可切除的结肠癌患者预后的判断价值.方法 作为以炎症为基础的GPS评分系统仅包括C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白水平.根据术前的检验结果 计算GPS.对282例患者的临床资料进行分析;对CRP升高(＞10mg/L)和低蛋白血症(＜35g/L)两项均阳性者记作2分,1项异常的记作1分,无异常的记作0分.按GPS值的不同分为3组.采用多因素分析和生存曲线分析计算预后价值.结果 Log-rank分析显示,高GPS评分的病例死亡率高(P＜0.01).Kaplan-Meier分析提示,3组间生存时间差异明显:GPS 2组(平均40.9个月;95%CI:31.5～50.3个月),GPS 1组(平均49.6个月;95% CI:43.2～56.1个月),GPS 0组(平均62.7个月;95% CI:58.8～66.7个月).3组间无进展生存时间也存在明显差异:GPS 2组(平均26.4个月;95% CI:18.5～34.3个月),GPS 1组(平均34.7个月;95% CI:28.2～41.3个月),GPS 0组(平均53.4个月;95% CI:48.8～58.1个月).多因素分析显示,术后TNM分期(OR,0.210;95% CI,0.102～0.432;P＜0.01)术前的癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA)(OR,0.356;95% CI,0.179～0.707;P=0.003),CA19-9(OR,0.260;95% CI,0.120～0.564;P＜0.01),CRP(OR,4.503;95% CI,1.590～12.751;P=0.005),GPS(OR,0.340;95% CI,0.181～0.920;P＜0.01)均与术后死亡相关.结论 术前的GPS评分可以作为结肠癌患者术后预测的新指标.

Abstract：

Objective To investigate the significance of preoperative Glasgow prognostic score (GPS) for postoperative prognosis in patients of resectable colon cancer. Recent studies have revealed that the GPS, an inflammation-based prognostic score that includes only C-reactive protein (CRP) and albumin, is a useful tool for predicting postoperative outcome in cancer patients. However, few studies have investigated the GPS in the field of colon surgery. Methods The GPS was calculated on the basis of admission data as follows; patients with an elevated level of both CRP ( ＞ 10 mg/L) and hypoalbuminemia (Alb ＜ 35 g/L) were allocated a score of 2, and patients showing 1 or none of these blood chemistry abnormalities were allocated a score of 1 or 0, respectively. Prognostic significance was analyzed by multivariate analyses. Overall survival and disease-free survival was estimated using the Kaplan-Meier method. Results A total of 282 patients were evaluated. Kaplan-Meier analysis and log-rank test revealed that a higher GPS predicted a higher risk of postoperative mortality and reccurence ( P ＜ 0.001 ). multivariate analyses revealed that postoperative TNM was the most sensitive predictor of postoperative mortality (OR, 0.210; 95% CI, 0.102-0.432; P＜0.01) and CEA(OR,0. 356;95% CI,0. 179 -0. 707; P = 0.003),CA19-9(OR,0. 260;95% CI,0. 120 -0. 564;P ＜ 0.01),CRP( OK,4. 503;95% CI, 1. 590 -12. 751 ;P =0.005) , GPS( OR, 0. 340 ;95% CI,0.181 -0.920;P＜0.01)were associated with postoperative mortality. Conclusions Preoperative GPS is considered to be a useful predictor of postoperative mortality in patients with colon cancer.     

牙周炎与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(AD)是老年人群最常见的神经变性疾病和痴呆类型之一,其病因与发病机制十分复杂,迄今尚未完全阐明。牙周炎是由多种微生物感染引发的口腔慢性炎症性疾病,越来越多的研究表明牙周炎与AD关系密切。本文就牙周炎与AD的关系,包括牙周炎的病原体、牙周炎的临床症状、牙周炎与AD相关的研究及其机制、AD伴发牙周炎的综合干预等进行综述。     

右美托嘧啶和芬太尼联合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的应用

目的研究右美托嘧啶和芬太尼联合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的应用,评价其实用性及安全性。方法门诊结肠镜检查患者80例,随机分成右美托嘧啶+丙泊酚组(D组)和芬太尼+丙泊酚组(F组),应用Ramsay镇静评分和脑电双频指数(BIS)对两组患者术中镇静镇痛效果进行观察。记录检查前(T0)、插镜时(T1)、检查后5min(T2)、检查毕(T3)、检查后30分钟(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)及镇静深度评分(Ramsay),以及麻黄碱、阿托品的使用情况和呛咳、恶心、呕吐等并发症的发生人数。结果 T0～T4时段HR、MAP、BIS、Ramsay镇静评分D组与F组无明显差异(P>0.05),T1～T3时段D组SpO2明显高于F组(P<0.05),麻黄碱及阿托品使用次数两组无明显差异,呛咳、恶心、呕吐发生人数D组明显低于F组(P<0.05)。结论右美托嘧啶+丙泊酚更适合用于无痛结肠镜检查。     

胆固醇代谢研究提出侵袭性前列腺癌诊断、治疗的新方法

<正>最近在《细胞代谢》杂志发表的一项研究(YUE S,LI J,LEE S,et al,Cell Metabolism,19:393-406)发现,前列腺癌侵袭性与细胞代谢胆固醇时生成的一种化合物发生累积之间存在关联。阻断复合物酯化胆固醇(cholesteryl ester,CE)能显著抑制前列腺癌细胞增殖与侵袭能力。研究还表明,一类开发目的为治疗动脉粥状硬化的药物可能用于治疗晚期前列腺癌。     

常染色体显性遗传腓骨肌萎缩症的临床与基因突变特点

目的:探讨常染色体显性遗传腓骨肌萎缩症(CMT)患者的临床与基因突变的特点。方法:对43个常染色体显性遗传CMT家系共106例患者的临床表现、电生理和病理特点进行回顾性分析,并进行PMP22的大片段重复突变和PMP22、MPZ、SIMPLE、EGR2、RAB7、NEFL、MFN2、Hsp27及Hsp22基因突变分析。结果: CMT1A和CMT1B致病基因分别为PMP22的大片段重复突变和MPZ基因,这两型患者起病较早,临床表现多见起始于下肢远端的肌无力萎缩,伴感觉减退或缺失,神经系统检查可见小腿肌肉明显萎缩,膝、踝反射减低或消失,弓形足,神经电生理检查示神经传导速度减慢,病理改变可见髓鞘脱失。CMT2A2、CMT2F和CMT2L致病基因分别为MFN2、Hsp27及Hsp22基因,发病率较CMT1低,发病年龄比CMT1较迟,临床症状与CMT1相比,运动系统受累较感觉系统更明显,神经传导速度常在正常范围,病理改变呈轴索变性。结论:基因突变分析结果与临床特点一致,准确性高、损伤小,可早期诊断,值得广泛应用于临床,特别是有家族史的患者或高危亲属。     

儿童腺样体增生并分泌性中耳炎两种手术方式疗效比较

<正>收集我院2010年4月至2011年4月收治的50例儿童腺样体增生并分泌性中耳炎患儿的手术病例资料,比较经口鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术2种术式的优缺点。现报告如下。1资料及方法1.1临床资料:本组50例中,男性23例,女性27例,年龄     

急性脑梗死的中西医研究进展

急性脑梗死病又名“卒中”“中风”等，是目前发病率较高、危害性较大的疾病，是由于多种因素的脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死，形成梗死灶的脑血管疾病。随着人们生活水平的不断提高，脑梗死发病的危险因素也在增加，危险人群逐渐增多。具有活咀化瘀作用的中草药，在经过现代制剂的提纯精制后，作为一种高纯度的中药注射液，可降低血液黏度和血小板聚集，改善血液的高凝状态，进一步改善脑血液循环，保护脑细胞，对治疗急性脑梗死有积极作用。     

急诊昏迷患者308例鉴别分诊与急救护理

对我院2006年4月-2008年4月接诊的308例昏迷患者资料进行回顾性分析，并对其进行院内跟踪。结果脑血管病126例；严重颅脑创伤107例，低血糖昏迷38例，蛛网膜下腔出血8例，各类中毒21例，糖尿病高渗性昏迷3例，不明原因昏迷3例，肝昏迷2例，分诊正确率94％。认为正确作好对急诊昏迷患者的鉴别分诊对尽快明确病因起决定作用，及时加强准确有效的急救治疗与护理，直接影响到最终的抢救成功率以及患者的康复情况。     

糖尿病合并肺毛霉菌感染的临床分析

目的:探讨糖尿病合并肺毛霉菌感染的防治,减少死亡率.方法:对11例糖尿病合并肺毛霉菌感染的危险因素、临床表现、诊断及治疗进行总结分析.结果:11例糖尿病患者经痰培养临床确诊为肺毛霉茵感染.用两性霉素B治疗大约4周后,9例有效,1例因合并高钾血症转外院透析治疗,1例因合并蛛网膜下出血死亡.结论:毛霉菌病是一种致死率很高的系统性真菌感染性疾病,因此,早期应用两性霉素B治疗是提高糖尿病合并肺毛霉菌病治愈率的关键.     

异甘草素对大鼠急性化学性肝损伤的保护作用

目的研究异甘草素(ISL)对CCl4所致大鼠急性化学性肝损伤的保护作用及其机制.方法①在体实验选用♂Wistar大鼠48只,随机分6组,每组8只.ISL三剂量给药组分别灌服ISL 10,20,40 mg·kg-1·d-1;甘草酸二铵胶囊(DG)组灌服DG 500 mg·kg-1·d-1;正常对照组和模型组每日灌服等容量的溶媒.连续给药7 d,qd.以CCl4诱导大鼠急性肝损伤模型,酶学测定各组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,以及肝组织丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量.②体外实验采用大鼠离体肝细胞原代培养,并建立CCl4诱导肝细胞损伤模型,检测ISL对其作用的影响.结果①lSL剂量依赖性降低大鼠血清中升高的ALT和AST活性,升高肝组织中降低的GSH含量、SOD和GSH-Px活性,同时降低过氧化物终产物含量.②ISL浓度(5.0～20.0 μmol·L-1)依赖性抑制CCl4引起的ALT和AST升高,ISL 20.0 μmol·L-1可阻断CCl4产生的肝细胞ALT和AST漏出.结论ISL对大鼠化学性肝损伤具有显著的保护作用.其机制与清除肝组织中的自由基和抗脂质过氧化等作用有关.