小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床分析

目的：深入研究和分析小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床效果,提高高血压性脑出血治疗水平。方法：收集2009年3月~2012年5月在我院使用小骨窗脑血肿清除术进行治疗的高血压性脑出血66例,在治疗过后对手术过后的生存率和死亡率的有关数据进行对比分析。结果：66例高血压性脑出血经过小骨窗脑血肿清除手术进行治疗,死亡12例,死亡率为18.18%,存活54例,存活率为81.82%。存活率与死亡率对比P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血临床效果较好,患者死亡概率明显降低,可以有效提高手术治疗水平,在临床治疗当中可以推广。     

C-erbB-2、Ki67、nm23基因表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性分析

目的探讨乳腺癌C-erbB-2、Ki67、nm23基因表达与腋窝淋巴结转移的相关性及判断乳腺癌预后价值的临床意义。方法对260例乳腺癌术后组织标本采用免疫组化S-P法进行C-erbB-2、Ki67、nm23基因检测。结果在260例中C-erbB-2、Ki67、nm23的阳性表达率分别为54.62%、53.85%、53.08%。在有腋窝淋巴结转移的152例(152/260)中,C-erbB-2的阳性表达率为77.63%;在无腋窝淋巴结转移组108例(108/260)中C-erbB-2的阳性表达率为20.37%(OR=13.57,P<0.01);Ki67在两组中的阳性表达率分别为71.05%、29.63%(OR=5.58,P<0.01);nm23在两组中阳性表达率分别为40.79%、70.37%(OR=0.29,P<0.01)。结论 C-erbB-2、Ki67在乳腺癌中的阳性表达与乳腺癌的腋窝淋巴结转移呈正相关,nm23基因阳性表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移呈负相关,检测C-erbB-2、Ki67及nm23基因的表达情况并结合腋窝淋巴结是否转移等,综合分析它们之间的相互关系,不仅是评估乳腺癌患者预后的重要指标,而且还有助于选择制定合理的治疗方案。     

空管药物消毒根管对预防根管治疗术复诊间痛的临床观察

目的：通过暂封空管药物来消毒根管，达到预防根管治疗术复诊间痛的发生。方法：选择患急、慢性根尖周炎，牙髓坏死需接受根管治疗的362例患者共376个患牙为受试对象，随机分成实验组180例186个患牙和对照组182例190个患牙。两组均行两次法完成根管治疗术。实验组暂封空管药物，对照组暂封FC。比较两组患牙在根管治疗期间发生疼痛的比率。结果：暂封空管药物组发生疼痛的患牙为21个（11.29%），对照组发生疼痛的患牙为41个（21.58%），经统计学检验，两组有显著差异（P＜0.01）。结论：暂封空管药物可以有效预防根管治疗术复诊间痛的发生。     

心复康丸对压力超负荷大鼠心肌组织microRNA-1影响的实验研究

[目的]观察心复康丸对压力超负荷大鼠所致的心肌肥厚和心室重塑的干预作用,并研究其作用机制是否与影响心肌组织microRNA-1(miR-1)的表达有关。[方法]Wistar雄性大鼠采用腹主动脉缩窄的方法复制心肌肥厚和心室重塑的模型。术后4周,将模型动物随机分为模型组(M组)、依那普利组(E组)、心复康丸低剂量组(L组)、心复康丸高剂量组(H组)。假手术组(S组)不结扎腹主动脉,其他处理相同。分别于术后8、12周,Masson染色观察心肌组织的胶原容积分数。免疫组织化学法检测心肌组织中钙离子ATP酶(SERCA2)、Fibullin-2蛋白表达的变化。实时聚合酶链反应(PCR)法检测心肌组织miR-1表达的改变。[结果]术后8、12周各时间点,与M组比较,E组和H组大鼠心肌纤维化面积显著减少(P0.01)。术后8、12周各时间点,与M组比较,H组心肌组织Fibullin-2显著降低(P0.01),SERCA2显著升高(P0.01),miR-1表达显著升高(P0.01),L组仅在8周时心肌组织Fibullin-2的表达有明显改变(P0.05)。[结论]心复康丸可能通过促进mi R-1表达,调控其靶因子Fibullin-2蛋白,抑制心肌纤维化,进而在抑制心肌肥厚和心室重构的过程中发挥作用。     

阿尔茨海默病患者视网膜纤维层厚度与临床症状关系

目的：探讨阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者伴发视网膜纤维层厚度异常的临床特征。方法：收集2016 年7 月至2017 年12 月就诊于北京天坛医院符合入组标准和排除标准的68例AD患者作为研究对象。通过光学相干体层扫描（ optical coherence tomography,OCT）测量视网膜纤维层（retinal nerve fi bre layer,RNFL）厚度评价视功能。根据经校正年龄和性别的OCT 结果标准进行分组,分为AD 视功能正常组和AD 视功能异常组。完成认知功能、神经精神症状及日常生活能力量表的评定。结果：AD 视功能异常发生率为55%（n=38）。AD 视功能正常组与AD 视功能异常组的性别、年龄、起病年龄、病程、受教育水平及吸烟与否均无显著差异（P>0.05）。AD 视功能异常组MMSE量表的评分低于AD 视功能正常组（P<0.05）;右侧平均视神经纤维层厚度变薄与MMSE 量表的评分呈正相关（r=0.364,P<0.05）。AD 视功能异常组MoCA 量表的评分低于AD 视功能正常组（P<0.05）;右侧平均视神经纤维层厚度、右侧上部二分之一平均视神经纤维层厚度变薄与MoCA 量表的评分呈正相关（r=0.388、r=0.397,P<0.05）。AD 视功能异常组词语流畅性动物量表的评分显著低于AD 视功能正常组（P<0.01）;AD视功能异常组词语流畅性家庭用品量表的评分低于AD视功能正常组（P<0.05）。AD 视功能异常组ADL 量表的评分低于AD 视功能正常组（P<0.05）。结论：AD 视功能异常发生率为55%;RNFL 变薄与总体认知功能和语言认知域损害有关,从而大大影响AD 患者的日常生活能力。     

内膜剥脱治疗颈动脉残腔综合征的疗效观察

背景与目的:单侧颈内动脉(ICA)慢性闭塞后,仍有3%～5%的患者会出现黑懵、头晕等脑缺血症状,在标准的药物治疗无效时,手术治疗可作为其治疗方案之一。但目前国内对其临床诊断的病例较少,并且对手术方式的认识不足,故本研究初步探讨了以颈外动脉(ECA)、颈总动脉(CCA)或ICA内膜剥脱为主并联合ICA的残腔缝合或切断的方式治疗颈动脉残腔综合征(CSS)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年8月—2018年6月9例诊断为CSS并经内膜剥脱治疗的患者临床与随访资料,其中男6例,女3例;平均年龄67.3岁。比较手术前后临床症状的变化,记录手术前后改良Rankin量表(mRS)评分情况。结果:9例患者手术均顺利结束,术后头晕、肢体乏力等神经症状均得到缓解和好转,短暂性脑缺血发作(TIA)次数明显减少,但1例患者因失明时间较长,其视力仍无法缓解。2例(22.2%)出现头痛、烦躁等高灌注表现,经药物降压和脱水治疗后好转,无脑出血、脑梗死等严重并发症;有2例术后出现饮水呛咳,但均于术后1周基本恢复。mRS评分结果较术前降低(≥1分)。结论:以ECA、CCA或ICA内膜剥脱为主并联合颈内动脉的残腔缝合或切断的方式治疗CSS是一种安全、可行的治疗方法,其短期随访结果较为满意,可作为药物治疗无效时可采取的一种手术方法。     

吡喹酮治疗脑囊虫病的疗效观察

<正> 脑囊虫病是猪绦虫的囊尾蚴寄生于人脑部造成的疾病,是最常见的脑寄生虫病。至今尚无特效药物治疗。吡喹酮(Praziguantel Embay 8840)1975年在西德Bayer.Merck药厂合成,1977年以来国内外用吡喹酮治疗血吸虫病取得了良好效果。鉴于本药有广谱抗蠕虫作用,且有疗程短,副作用轻,疗效高等优点,因此,我们于1981～1982年用国产吡喹酮治疗脑囊虫病52例,其中24例作了病理活检,初步报告如下: 资料与方法一般资料:本组52例,男42例,女10例。年龄最小16岁,最大61岁,25～54岁者占绝大多数(47例)。52例中除8例为单纯脑型外,余44例均合并有皮肌型囊虫。     

显微镜下颈前路减压Cage植入钛板固定治疗脊髓型颈椎病33例

目的:探讨显微镜下颈椎前路椎间盘切除减压Cage植入钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:回顾分析33例显微镜下颈椎前路椎间盘切除减压,解剖型Cage同种异体骨植入钛板内固定的临床资料。结果:手术时间平均100min,出血量平均60ml,平均住院时间7d。术前JOA评分为8.43分,随访3个月后JOA评分为14.7分,平均改善率为83.2%。结论:显微镜下颈椎前路椎间盘切除减压,解剖型Cage同种异体骨植入钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的方法,术中显露充分,减压彻底,出血量少。术后恢复快,效果良好。     

美托洛尔治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效观察

目的:探讨美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(HF)的效果以及对心功能的影响.方法:将126例AMI并发HF患者随机分为治疗组与对照组,各63例.对照组只采用常规治疗,治疗组在常规治疗及心功能稳定的基础上加服美托洛尔,用法为6.25 mg每天2次;以后每2周剂量递增,剂量递增至12.50、18.75、25.00、50.00 mg,每天2次.结果:治疗组治疗后心功能改善总有效率为87.30%,高于对照组的63.40%(P<0.01),且治疗后治疗组患者左心室舒张末期容量、收缩末期容量和射血分数改善情况优于对照组(P<0.01).结论:美托洛尔早期应用可有效缓解AMI并发HF患者急性期临床症状,长期应用可有效抑制AMI后左心室重塑,改善左心室功能.     

脑卒中致共济失调患者的综合康复治疗

目的:探索脑卒中后共济失调患者针对性综合康复训练的制定、实施及临床疗效。方法:脑卒中共济失调患者122例,分为A组60例和B组62例,均按脑卒中药物治疗原则给予处理。A组同时根据卒中后共济失调特点制定综合康复训练计划,包括Frenkel训练法、简易稳定协调性训练、负荷训练、言语和ADL训练等。结果:在训练15 d时,采用神经病联合会国际合作共济失调量表及改良Barthel指数(BI)评分,A组与干预前比较明显下降,BI评分明显上升;B组2项指标均无变化。训练30 d后及90 d随访时,2组共济失调量表分均低于治疗前,BI评分均上升,A组表现更突出(P0.05,0.01)。结论:脑卒中后共济失调综合康复治疗应根据卒中部位特点及其功能联系纤维特别设计,使康复训练更具针对性,且治疗效果显著。