经腹腔对比后腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术临床疗效的Meta分析

目的 本研究运用Meta分析对经腹腔与经后腹腔途径进行腹腔镜输尿管切开取石术治疗中上段输尿管结石患者的临床疗效及安全性作出系统评价。方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库和维普数据库中,根据标准选取采用两种手术方式相对比的相关临床研究及随机对照试验。两名评价者独立筛选,提取和评估研究。统计分析采用Stata 12.0软件执行。结果 共有10篇文献选入Meta分析,其中5篇是随机对照试验,5篇为临床研究试验,经腹腔镜输尿管切开取石术（transperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,TPLU）相比经后腹腔腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RPLU）,RPLU虽然手术时间较TPLU稍长,但是其术后所需要给予的镇痛药剂量相对较少,肠麻痹的发生率更低,以及住院时间更短。结论 本Meta分析表明,在进行腹腔镜输尿管切开取石术时,经腹腔及后腹腔均是安全、有效且创伤小的,经后腹腔途径术后恢复时间更短、并发症更少,因此在临床上具有一定的应用价值。     

复方哈西奈德液的研制及疗效观察

氯氟舒松（哈西奈德,Ｈａｌｃｉｎｏｎｉｄｅ）为人工合成的局部用强效糖皮质激素,临床上对治疗银屑病和神经性皮炎有一定的疗效。临床上常用其液体和乳膏。患者长期应用易产生耐药性,疗效明显减弱。本实验以哈西奈德为主要原料,配制复方哈西奈德液,用于临床治疗银屑病和神经性皮炎等皮肤病,疗效满意。１仪器与药品 美国ＳＰ８８１０高效液相色谱仪,美国ＢＥＣＫＭＡＮ ＤＵ—５０型分光光度汁,电热恒温培养箱（山东潍坊医疗器械厂）,哈西奈德粉（天津药业公司分装,９４１０２０）。水杨酸粉（江苏镇江前进化工厂,９６０７０１）…     

非小细胞肺癌多药耐药蛋白表达的临床意义

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)中的多药耐药蛋白表达与临床分期、化疗疗效等的关系,提出临床合理化疗方式.方法:对82例非小细胞肺癌外周血淋巴细胞,通过免疫组化方法检测P170、LRP、GST-π三种多药耐药蛋白的表达,观察化疗疗效.结果:在82例非小细胞肺癌中,P170表达阳性者的化疗有效率为9.8%,P170表达阴性者的化疗有效率为30.05%;LRP表达阳性者的化疗有效率达15.6%,LBP表达阴性者的化疗有效率为42.1%,GST-π化疗有效率达13.6%,GST-π表达阴性者的化疗有效率达40.0%.化疗疗效差别有统计学意义(P<0.05).结论:多药耐药蛋白表达阳性的患者,其化疗疗效差,不宜过度化疗.     

冷冻消融治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性

目的 观察冷冻消融治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性。方法 回顾性分析37例接受CT引导下冷冻消融治疗(康博刀)的NSCLC患者(TNMⅢb～Ⅳ期),以常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版统计不良反应;对比消融前、消融后7天及1个月实验室指标;根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估消融后1个月疗效。结果 37例患者均顺利完成消融治疗。消融后10例(10/37,27.03%)发生胸腔积液,9例(9/37,24.32%)咯血,6例(6/37,16.22%)气胸,5例(5/37,13.51%)穿刺点疼痛,均为CTCAE 1、2级不良反应,对症处理后均好转;无CTCAE 3级及以上不良反应。消融后7天,相比消融前,白细胞计数、中性粒细胞计数、纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白均升高,凝血酶原时间(PT)延长(P均<0.05)。消融后1个月癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)均较消融前降低,白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白较消融后7天回落(P均<0.05);37例中,完全缓解14例、部分缓解17例、疾病稳定5例、疾病进展1例,治...     

中医外治法防治混合痔术后并发症研究现状

混合痔是肛门直肠疾病中的常见病,表现为反复发作的便血、痔核脱垂和肛门不适,严重者可合并继发性贫血、痔脱出嵌顿等。由于痔核较多而大,手术较为复杂,不可避免地会出现一系列术后并发症。混合痔术后常见并发症有肛门疼痛、肛门狭窄、术后水肿、出血及排尿困难、肛门渗液、失禁、延迟愈合等,其中术后水肿、疼痛、肛门狭窄、出血尤为常见。近年来,中医外治法治疗}昆合痔术后并发症取得一定成果,综述如下。     

股外侧肌浅区解剖及其临床意义初步研究

目的通过股外侧肌浅区的解剖, 探讨采用股外侧肌浅区肌肉进行动力重建的可行性。方法 2020年3月-2022年12月, 西安凤城医院手足显微外科通过尸体解剖2例4侧, 术中观察和测量21例21侧, 对股外侧肌浅区肌肉的大体形态及厚度、肌肉长度、宽度、肌纤维长度、肌肉表面肌纤维羽状角等结构进行测量, 并对血管、神经在肌肉内的走行进行解剖和测量。结果尸体解剖发现股外侧肌浅区呈梭形, 近端为膜部, 远端是肌肉部分, 起于大转子, 止于髌骨及股直肌;膜的下面肌纤维依次排列起于此处并自上而下止于深筋膜;肌肉表面肌纤维羽状角为(18.9±3.3)°,肌肉厚度为(1.96±0.48)cm;浅区有旋股外侧动脉(LCFA)降支和股神经第2支分布, 相互伴行, 距入肌点前5.0 cm血管外径(2.39±0.52)mm、神经直径(2.64±0.61)mm;进入肌肉后每隔1.0～1.5 cm, 分别向前、后发出分支;神经在入肌点以远0～2.5 cm处, 常有1条向后侧走行的较大的分支进入肌肉, 4侧标本均出现, 术中观察21侧出现率为90.5%, 其直径为(1.23±0.28)mm。结论股外侧肌浅区有独立的血管...     

丙种球蛋白与阿昔洛韦联合治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对炎性因子、免疫功能、神经功能的影响

目的 探讨丙种球蛋白与阿昔洛韦联合治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及对炎性因子、免疫功能、神经功能的影响。方法 纳入驻马店市中心医院2019年1月至2021年12月收治的病毒性脑炎患儿110例。根据药物治疗方案不同,分为单药组(n=55)和联合用药组(n=55)。单药组：在对症支持治疗基础上采用阿昔洛韦治疗,联合用药组：在单药组基础上联合丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善、治疗前后炎性因子、免疫功能、神经损伤功能指标及不良反应。结果 治疗1周后,联合用药组的临床总有效率明显高于单药组(P<0.05);联合用药组的退烧时间、头痛头晕消失时间、呕吐停止时间、惊厥停止时间、意识恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间明显短于单药组(P<0.05)。治疗1周后,联合用药组患儿的CRP、TNF-α、IL-6、CD8⁺、NSE、S100-β水平明显低于单药组,而CD3⁺、CD4⁺明显高于单药组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0-05)。结论 采用丙种球蛋白联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑...     

不同手术方式治疗小儿腹股沟疝临床疗效

目的比较腹腔镜手术方式、皮横纹下横行小切口术及传统开放手术治疗小儿腹股沟疝临床疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2019年1月,湖北省公安县人民医院住院治疗的小儿腹股沟疝396例患者的临床资料,其中行腹腔镜手术治疗124例（A组）、行皮横纹下横行小切口术134例（B组）、行传统开放手术138例（C组）,比较3组患者手术效果及并发症发生情况。 结果3组患儿手术时间、术中出血量、手术切口长度以及住院时间等情况比较,差异有统计学意义（F=1021.469、3426.029、1003.086、945.457,P均<0.001）;组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患儿自主活动时间、术后排气时间以及疼痛评分情况比较,差异均有统计学意义（F=2051.296、519.327、232.345,P均<0.001）;组间两两比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。3组患儿术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义（χ²=11.704,P=0.003）;A组和B组并发症发生率均显著低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;而A组与B组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论相较于传统开放手术及皮横纹下横行小切口术,腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝具有手术时间短、创伤小,术后恢复快,安全性高等优点,值得临床上进一步推广应用。     

凉血疏肝方治疗雌激素受体阳性乳腺癌术后患者的疗效分析

目的探讨凉血疏肝方对雌激素受体阳性乳腺癌术后患者的影响。方法选取80例经病理检查证实为雌激素受体阳性乳腺癌术后的患者,按照治疗方案将患者分成两组(每组各40例),对照组予以枸橼酸他莫昔芬片治疗,观察组在治疗组的基础上加用凉血疏肝方治疗,观察两组患者治疗前后雌二醇水平和子宫内膜厚度,治疗后两组患者血细胞分析、肝功能、肾功能有无异常,治疗3个月后是否出现复发转移。结果治疗前两组患者雌二醇水平比较无差异[(243.78±54.50)pmol/L vs(252.16±63.35)pmol/L](P>0.05);治疗后观察组雌二醇水平明显高于对照组[(128.44±56.34)pmol/L vs(145.97±59.39)pmol/L](P<0.05);治疗前两组患者子宫内膜厚度比较无差异[(5.22±1.65)mm vs(5.86±1.76)mm](P>0.05),治疗后对照组子宫内膜厚度明显增厚(P<0.05),观察组子宫内膜厚度变薄(P<0.05),两组患者比较有差异[(4.27±1.43)mm vs(7.74±1.48)mm](P<0.05);两组均未出现严重的骨髓抑制、肝功能异常及肾功能异常,并且均未出现乳腺癌转移复发的情况。两组患者不良反应比较差异有统计学意义(χ~2=6.135,P=0.013)。结论凉血疏肝方能有效减轻枸橼酸他莫昔芬治疗引起的副作用,并且无明显毒副作用,值得在临床上推广使用。     

猫抓病1例并文献复习

猫抓病(cat scratch disease,CSD)又名良性淋巴网织细胞增多症,由汉氏巴尔通体感染引起,常见皮肤病变和局部淋巴结肿大为特征的自限性传染病。本病多发生于青少年[1]。随着养猫、狗等宠物人数的增多,本病的发病率有暴增的趋势。CSD 除淋巴结肿大外,大多数临床表现无特征性,易误诊为淋巴结结核、恶性淋巴瘤、神经纤维瘤、恶性肿瘤淋巴转移等[2]。我们报告1例新发现的 CSD 患者,并结合文献资料回顾分析,以期提高对 CSD 诊治水平。