神经生长因子对颅脑外伤大鼠的抗炎作用机制

目的：颅脑外伤（traumatic brain injury, TBI）后炎症反应会引发神经系统功能紊乱,文中旨在探讨经鼻给予神经生长因子（ nerve growth factor , NGF）对 TBI后大鼠炎症反应的作用及其机制。方法36只健康SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、TBI模型组、治疗组,每组12只,TBI模型组和治疗组采用自由落体法撞击建立脑外伤模型,假手术组仅采用开颅窗后用骨蜡封闭。治疗组TBI后6 h经鼻给予NGF（50 g/d）,TBI模型组及假手术组给予等量磷酸盐缓冲液（PBS,pH 7．4～7．5）,每天给药1次,持续给药至大鼠被处死。各组分别于TBI后12 h、24 h各处死6只大鼠。测定大鼠伤侧皮质内IL-1β、TNF-α的表达量、核因子-κB（nuclear factor kappa B,NF-κB）的DNA结合活性及β-淀粉样蛋白（amyloid-β,Aβ42）的表达。结果 TBI后12 h和24 h治疗组大鼠IL-1β的表达量[（37．51±1．92、36．23±2．99）pg/mg]较TBI模型组[（70．65±3．10、68．85±8．10）pg/mg]明显降低（P＜0．05）,TNF-α的表达量[（27．63±5．77、29．94±8．62）pg/mg]较TBI模型组[（47．12±7．38、56．15±11．20）pg/mg]显著减少（P＜0．05）,TBI后12 h、24 h,经鼻给予NGF后,治疗组大鼠NF-κB DNA结合活性（111．62±0．49、131．52±0．88）较TBI模型组（135．26±0．60、149．86±0．49）显著降低（P＜0．05）,伤侧皮质内Aβ42的表达（0．230±0．008、0．520±0．004）较TBI模型组（0．827±0．009、1．390±0．010）明显下降（P＜0．05）。结论经鼻给予NGF可控制TBI大鼠脑内的炎症反应,该作用机制可能与调节Aβ42/NF-κB通路相关。     

TNF-α基因多态性对TNF-α产物的影响及其与疾病的关系

肿瘤坏死因子α(TNF α)是一种致炎因子。人类TNF α基因位于染色体 6 p2 1.3区 ,这是个具有高度多态性的主要组织相容性复合体 (MHC)区域。TNF基因族含有许多多态性 ,如微卫星 (microsatellite)及单核苷酸多态性(SNPs)。许多多态性与HLAⅠ、Ⅱ等位基因连锁不平衡 ,其中一些影响了如 30 8SNP这样的TNF α在体外的表达。许多研究表明 ,SNP及TNF α基因中的其他多态性与不同炎症状态相关。这种现象是否由SNP直接作用所抑制或是与TNF基因或HLA系统的其他多态性所致 ,研究者们对此尚有争议。     

颈内动脉狭窄患者脑血管储备能力的研究

目的探讨脑血管储备能力(cerebrovascular reserve,CVR)与一侧颈内动脉狭窄程度的关系。方法选择脑梗死患者85例,其中颈内动脉狭窄组59例,对照组26例。分别通过吸入5%CO2和95%O2混合气体诱发高碳酸血症,计算大脑中动脉血流速度变化。结果颈内动脉狭窄组患者CVR较对照组明显降低[(22.47±12.45)%vs(37.25±11.77)%,P<0.01]。CVR与颈内动脉狭窄程度呈负相关(CI=-0.6587,P<0.01)。颈内动脉狭窄是CVR下降的独立危险因素(OR=5.149,95%CI:2.682～9.858,P<0.01)。结论颈内动脉狭窄是影响CVR的独立危险因素,检测CVR可能预测颈内动脉狭窄程度。     

1例颈内动脉支架植入术后合并肺栓塞患者的抗栓治疗

摘要：本文分析1例右侧颈内动脉支架植入术后合并肺栓塞患者的抗栓治疗方案。临床药师参与治疗方案的制定,综合评估患者肺栓塞危险分层和出血风险,结合循证证据,合理选择三联疗法的治疗药物和治疗疗程,平衡血栓和出血风险,保证患者治疗的有效性和安全性。     

神经生长因子经鼻脑靶向治疗创伤性脑外伤后大鼠认知功能障碍

目的创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后常伴有认知功能障碍。文中探讨经鼻给予神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对实验性TBI大鼠认知功能障碍的治疗作用。方法将大鼠随机分为假手术组、对照组和治疗组(NGF)。参照Feeney’s自由落体法制作TBI大鼠模型,治疗组给予经鼻给NGF治疗。采用Morris水迷宫方法评估3组TBI大鼠的认知功能情况。尼氏染色检测海马存活神经元,用ELISA法测定海马Aβ42含量,行免疫组化染色检测各组TBI大鼠海马Aβ42表达的情况。结果治疗组TBI大鼠与对照组相比,认知功能障碍明显减轻(P<0.05),尼氏染色观察发现海马存活的神经元细胞数目在对照组和治疗组均明显低于假手术组(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);ELISA和免疫组化观察发现海马Aβ42表达在对照组和治疗组均明显高于假手术组(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论经鼻给NGF可增加TBI大鼠海马神经元的存活,减轻Aβ42沉积,促进损伤后认知功能的恢复。     

脑梗死后对成年小鼠室管膜下区神经发生的观察

目的 探讨脑梗死对成年小鼠室管膜下区(SVZ)神经发生的影响.方法 将48只小鼠随机分为假手术组和脑梗死组(各24只),建立局灶性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型.采用5-溴脱氧尿核苷(BrdU)标记神经干细胞,用免疫组化法观察脑梗死后7、14、21及28 d时,损伤侧SVZ区、纹状体、皮质BrdU阳性细胞数及BrdU分别与微管相关蛋白Doublecortin(DCX)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元核心抗原(NeuN)双染细胞数的变化.结果 MCAO术后7d,脑梗死组损伤侧SVZ区、纹状体、皮质BrdU阳性细胞明显增多,假手术组与脑梗死组分别为45.0±5.6和245.0±26.l、0和201.9±21.3、0和159.3±16.4,14d后开始下降(P＜0.05).脑梗死组MCAO术后7和14d,可在小鼠损伤侧SVZ区、纹状体观察到BrdU和DCX阳性细胞;术后28 d,损伤侧纹状体可见BrdU和NeuN阳性细胞,数量均显著多于假手术组(P＜0.05),BrdU和GFAP阳性细胞数差异无统计学意义.结论 脑梗死可促进成年小鼠损伤侧SVZ区、纹状体及皮质的BrdU阳性细胞数增多,并诱导SVZ区干细胞向纹状体迁移且分化为神经细胞,从而促进SVZ区的神经发生.     

重复经颅磁刺激治疗卒中后运动功能障碍有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价使用高、低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗卒中后运动功能障碍的有效性和安全性。方法检索Pubmed、EMbase、MEDLINE、Cochrane图书馆、中文期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文摘数据库（CBMdisc）中,关于rTMS治疗卒中后运动功能障碍的随机对照试验（RCT）。文献检索起止时间均从2001年1月—2011年12月。对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入10项研究中的496例患者。其中273例采用rTMS治疗,223例为安慰剂形式的rTMS或空白对照。其中8项为有效性研究,2项为安全性研究。①6项行Barthel指数（BI）评估的研究显示,rTMS组的运动功能改善程度优于对照组,差异有统计学意义,治疗前后评分均数差（MD）=-11.17,95%CI：-13.84～-8.50。3项行Fugl-Meyer评分的研究显示,rTMS组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义,MD=-7.61,95%CI：-10.79～-4.43。②采用低频rTMS（1 Hz）治疗的4项分析结果表明,rTMS组BI的改善程度优于对照组,差异有统计学意义,MD=-9.28,95%CI：-10.32～-8.24;采用高频rTMS（!1 Hz）治疗的2项研究亦显示,rTMS组的BI改善程度优于对照组,MD=-21.42,95%CI：-29.69～-13.15。③2项进行不良反应的研究显示,rTMS组与对照组间差异无统计学意义,RR=0.75,95%CI：0.24～2.36。2项研究报道的不良事件主要包括头痛、焦虑、疲乏和麻刺感,无癫痫发作。结论对卒中后存在运动功能障碍的患者,采用低频或高频rTMS治疗,均可促进患者运动功能的恢复,并且安全、有效。     

治疗下肢静脉曲张气动式按摩仪的研制及其临床应用

本文介绍了一种能治疗下肢静脉曲张新型气动式按摩仪的设计原理和方法及其在临床方面的应用。该仪器操作方便，易于携带，使用面广。     

原发性腹膜癌13例临床诊治分析

原发性腹膜癌是原发于腹膜并可引起盆腹腔弥漫性癌变的一种恶性肿瘤。近年来多数学者认为其起源于所谓“第二苗勒管系统”。自1959年由Swerdlow首次报道1例卵巢乳头状囊腺样癌的盆腔腹膜间皮瘤以来，国内外已有逾300例类似病例报道。既往文献报道中以女性患者为多，男性患者     

Chiari畸形并脊髓空洞症致Horner综合征1例

正Chiari畸形并脊髓空洞症伴胸椎侧凸致Horner综合征较罕见,现报道1例。1病例患者女性,49岁,因"左上肢无力10年余,左面部无汗2个月余"于2017年9月13日入院。患者自小右背部有"包块",随年龄增长而增大,既往无卒中史、外伤史及肿瘤病史。查体:上胸椎右侧凸,左前臂、左手大小鱼际肌萎缩(图1),左眼睑下垂,眼裂较右侧明显缩小,左眼球稍内陷,左瞳孔