ALMA喉罩和SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的比较ALMA喉罩和SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,按照随机数字表分为ALMA喉罩组（A组）和SLIPA喉罩组（S组）各40例。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。观察记录喉罩置入时间和成功率、气道密封压、气腹前及气腹压至12mm Hg时气道峰值压、胃胀气程度、返流和误吸发生情况、术毕喉罩拔除后的并发症。结果两组置入时间及一次成功率差异无统计学意义（P〉0.05）,与S组比较,A组气道密封压较高,气腹压至12mm Hg时气道峰值压较低（P〈0.05）,气腹后胃胀程度差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均未发生返流和误吸,A组术毕喉罩粘血和咽痛发生率较S组低（P〈0.05）。结论 ALMA喉罩和SLIPA喉罩操作简单,均可保证有效通气,均可安全用于腹腔镜胆囊切除术,但ALMA喉罩气道密封效果更好,不良反应更少。     

26例牙源性下行性坏死性纵隔感染的CT影像学特点分析

目的：探讨下行性坏死性纵隔感染（descending necrotizing mediastinitis,DNM）的CT影像学特点。方法：应用64层螺旋CT,对26例牙源性DNM患者进行颈部和胸部扫描,描述感染的部位、范围、扩散途径等影像学特征。结果：DNM的CT影像表现为脓肿、非包裹性积液和积气。26例患者均出现颈部多间隙感染。其中,18例咽喉部肿胀、移位。颈部均为皮下组织蜂窝织炎和（或）深筋膜间隙感染。气管间隙、颈动脉间隙、椎前间隙是炎症向下扩散的通道。胸部前上纵隔感染11例,前纵隔感染4例,后纵隔脓肿4例,全纵隔感染7例。依据CT影像,采取不同清创引流方法,全组死亡1例,死亡率为3.8%。结论：头颈、胸部增强CT扫描对DNM的诊断具有重要价值,还可为手术方式的选择提供影像学依据。     

Cetuximab联合电离辐射抑制鼻咽癌细胞EGFR磷酸化

目的 探讨Cetuximab联合电离辐射对鼻咽癌细胞EGFR及其磷酸化形式（p-EGFR）的影响。方法 采用Western Blot法分别检测鼻咽癌细胞株CNE1、CNE2在不同剂量电离辐射联合不同浓度Cetuximab作用48 h后细胞株EGFR及p-EGFR蛋白的表达。结果 不同浓度的Cetuximab联合不同剂量的电离辐射作用于鼻咽癌细胞株CNE1及CNE2后,EGFR蛋白表达无明显变化;随着Cetuximab浓度的增加,p-EGFR蛋白表达逐步下降;且Cetuximab浓度不变时,辐射剂量的增加,p-EGFR蛋白表达逐渐下降,至Cetuximab浓度为5 μg/mL同时放射剂量为4 Gy时,几乎无p-EGFR蛋白表达。结论 Cetuximab联合电离辐射主要是抑制鼻咽癌细胞株EGFR磷酸化,降低p-EGFR蛋白水平,且呈剂量相关性,而对EGFR蛋白本身表达并无影响。     

鼻咽癌患者放疗过程中血清VEGF水平的动态变化

为了观察鼻咽癌放疗过程中血清VEGF水平的动态变化,为放射治疗联合靶向VEGF治疗鼻咽癌提供理论依据,对33例鼻咽癌初治患者在治疗前、治疗期间及治疗后每周抽血检测血清中VEGF一次,采用ELISA酶连免疫吸附实验检测血清VEGF浓度.鼻咽癌患者放疗前、放疗中和放疗后的血清VEGF值分别为(308.63±203.04)、(483.36±245.11)和(381.41±249.95)ng/L.放疗前VEGF浓度与放疗中、放疗后浓度差异有统计学意义,P值分别为0.003、0.008,而放疗中与放疗后差异无统计学意义,P=0.209;放疗期间血清VEGF最高值以放疗第3～5周为主,占血清VEGF最高值周数的63.7%.初步研究结果提示,鼻咽癌患者放疗期间血清VEGF水平较治疗前明显升高,放射治疗联合靶向VEGF治疗鼻咽癌疗效显著,值得应用.     

Enhancement of (-)-stepholidine on protein phosphorylation of adopamineand cAMP-regulated phosphoprotein in denervated striatum of oxidopaminelesioned rats

目的：研究左旋千金藤立定（ＳＰＤ）对羟多巴胺损毁大鼠纹状体中ＤＡＲＰＰ３２蛋白磷酸化程度的影响．方法：反磷酸化测定脱磷ＤＡＲＰＰ３２的含量．结果：ＳＰＤ不改变正常大鼠纹状体中ＤＡＲＰＰ３２磷酸化的程度，但能拮抗Ｄ１激动剂的作用；对羟多巴胺损毁大鼠的损侧纹状体，ＳＰＤ使脱磷ＤＡＲＰＰ３２的含量降低４４％，给予Ｄ１拮抗剂可以拮抗这一作用．结论：在损侧纹状体，ＳＰＤ显示Ｄ１激动剂的作用特性，增加ＤＡＲＰＰ３２蛋白的磷酸化，而在正常纹状体，ＳＰＤ表现为Ｄ１拮抗剂．     

预防毕罗-Ⅰ式吻合狭窄的体会

毕罗-Ⅰ式胃大部切除术基本上保持了胃肠道的正常解剖形态,未改变食物通过胃肠道的方向,生理变化较小,无输人袢的并发症,手术操作较简单,手术时间较短,受到越来越多外科医生的欢迎。因为毕罗-Ⅰ式是残胃与十二指肠的对端吻合,所以毕罗Ⅰ式术后吻合口狭窄仍有一定的发生率,需引起注意。现结合我们预防体会报告如下。     

前路经寰枢关节螺钉内固定行枕颈融合的解剖学研究

目的：寻求前路经寰枢关节螺钉内同定行枕颈融合可行性的解剖学依据。方法：对30例正常国人行枕寰枢区三维CT重建，测量与内同定有关的解剖径线长度及角度大小，观察舌下神经管与枕骨髁的相对位置关系：并以测得的数据为依据在8具人体干燥枕寰枢标本上行螺钉内固定，三维CT检查内固定位置。结果：枕骨髁关节面的宽度为11．23～17．08mm，后1／3宽度为3．74～5．69mm，寰椎上关节面的长度为11．65～20．71mm，枕骨髁高度为4130～10．62mm，舌下神经管的位置相对恒定，表明枕颈部解剖结构适于行前路枕颈融合术；内同定后三维CT检查未见毗邻组织损伤。结论：前路经寰枢关节螺钉内同定行枕颈融合在解剖上是可行的，舌下神经管与枕骨髁的位置关系相对恒定，但少部分舌下神经管位于枕骨髁的后外侧，会使进针变得危险。     

鼻咽癌的救援性手术治疗

鼻咽癌绝大多数为低分化鳞癌，对放射线的敏感性较高，放疗后能得到较好的控制，故被认为是鼻咽癌的首选治疗。外科手术在鼻咽癌治疗中的作用虽然有限，但它在切除放疗后较局限的鼻咽残留或复发癌，清除放疗后颈部或复发淋巴结，处理各种放射性并发症等方面仍可起到重要的作用。一、鼻咽癌原发灶的治疗尽管在放射治疗方面的设备和技术不断得到更新和改进，但鼻咽癌放疗后的5年生存率目前仍约为50％－m％，放疗后鼻咽癌局部的复发率约为10％－～0％，再程放疗的5年生存率仅为14．8％－al7．8％。有作者认为放疗后6个月内复发的病例再程放疗无…