接受直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高性心肌梗死患者平均血小板体积、白细胞计数和中性粒细胞计数的变化及其与冠状动脉血流的关系

目的:观察接受直接经皮冠状动脉(冠脉)介入(PPCI)治疗的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者入院时平均血小板体积(MPV)、白细胞计数(LC)和中性粒细胞计数(NC)等的变化及其与冠脉血流的关系。方法:选择179例接受PPCI治疗的STEMI患者(STEMI组),入院时测定MPV、LC、NC和血生化等指标,阅读冠脉影像资料,评估梗死相关动脉行PPCI前后的TIMI血流分级,计算梗死相关动脉行PPCI后校正TIMI血流帧数计数(CTFC)。同期冠脉造影等确诊的107例稳定型心绞痛患者作为对照(稳定型心绞痛组)。另外,根据PPCI前梗死相关动脉是否有自发性开通,将STEMI组分为PPCI前梗死相关动脉血流自发性开通亚组(50例)和无自发性开通亚组(129例);根据梗死相关动脉行PPCI后的冠脉血流,将STEMI组分为TIMI 3级亚组(148例)和未达TIMI 3级亚组(31例)。结果:与稳定型心绞痛组比较,STEMI组MPV、LC和NC显著升高(均P<0.01),血小板压积显著降低(P<0.05)。STEMI组内各亚组间比较显示,与行PPCI前梗死相关动脉自发性开通亚组比较,无自发性开通亚组MPV、LC和NC显著升高,血小板计数显著降低(均P<0.05);与行PPCI后梗死相关动脉血流达TIMI 3级亚组比较,未达TIMI 3级亚组LC、NC和血小板分布宽度显著升高(均P<0.05),MPV亦明显升高(P<0.01)。多元线性回归分析显示,MPV和NC是梗死相关动脉行PPCI后CTFC的独立影响因素。结论:STEMI患者MPV、LC和NC显著增加,MPV、LC和NC与梗死相关动脉行PPCI前后血流的受损程度有密切关系。     

原发性冠状动脉夹层致急性心肌梗死2例

例1男,46岁。因突发胸闷、胸痛1d于2005年3月18日入院。体检无明显异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置,V4~6T波倒置。入院诊断为:冠心病急性下壁心肌梗死。入院后给予常规药物治疗并于心肌梗死后第10天行选择性冠状动脉造影(SCA)。结果显示冠状动脉供血呈右优势型,左主干、左前降支、左回旋支正常,右冠状动脉粗大,右冠状动脉中段管腔内见薄而透亮平行于管腔的线样影,造影剂充盈假腔,右冠状动脉近段造影剂排空延迟,远端血流稍慢,考虑为右冠状动脉夹层见图1,且此处为梗死相关血管。直接置入4.0mm×18mm支架,定位准确后以1·22…     

冠心病合并代谢综合征危险因素患者胰岛素抵抗与氧化应激的关系

目的通过检测冠心病患者氧化应激水平并与胰岛素敏感指数及冠状动脉病变进行相关分析,探讨氧化应激在胰岛素抵抗致动脉粥样硬化形成中的作用。方法收集经冠状动脉造影证实,至少有一支血管狭窄≥50%的56名冠心病患者为观察组,依据合并危险因素(超重、高血压、糖耐量异常/糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白)的数目分为单纯冠心病组11例,冠心病合并1-2个危险因素组12例,冠心病合并3-5个危险因素组33例,以同期在心内科住院冠状动脉造影正常者19人为对照组。测定各组血糖、血脂、胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数。比色法测定SOD及MDA水平,对胰岛素敏感指数、氧化应激水平及冠状动脉病变程度进行相关分析。结果随着伴随危险因素个数的增加,胰岛素敏感指数进行性下降,冠状动脉病变程度加重。同时SOD明显降低,MDA明显增高,SOD与ISI正相关,MDA与ISI负相关。结论随着冠心病患者伴随危险因素个数的增加,胰岛素抵抗程度增加,冠状动脉病变程度也呈增加趋势,胰岛素抵抗可能通过进一步加强机体的氧化应激水平促进动脉粥样硬化的形成。     

急性冠状动脉综合征患者MMP-9及TIMP-1与冠状动脉病变的相关性

目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9及其抑制因子(TIMP)-1与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的关系。方法:采用夹心酶联免疫法测定42例ACS患者和25例非冠心病对照者血清MMP-9及TIMP-1水平,并进行对比分析,并对ACS患者中的不稳定型心绞痛(UAP)亚组患者血清MMP-9及TIMP-1水平与冠状动脉病变Califf危险积分作相关分析。结果:ACS组MMP-9较对照组明显增高(P<0.01),而TIMP-1则较对照组显著降低(P<0.01);UAP患者血清MMP-9与冠状动脉病变积分呈明显正相关(r=0.770,P<0.01),血清TIMP-1则与冠状动脉病变积分呈明显负相关(r=-0.669,P<0.01)。结论:MMP-9及TIMP-1与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变有关,可作为判断其病变程度的指标之一。     

骨髓增生异常综合征血型抗原减弱一例报告

<正> 1991年6月我院发现1例骨髓增生异常综合征(MDS)患者的 ABO 血型抗原减弱。现报告如下。患者郭某某,女,42岁,住院号177363。因皮肤粘膜出血10年,症状加重伴头昏乏力1年,活动后心     

抗-G引起Rh(-)患者交叉配血不合1例

抗-G可以引起输血反应及新生儿溶血病,它的临床意义主要体现于RhD阴性的患者及孕妇.我们在临床医院送检的疑难配血样本中发现了1例抗-G引起的交叉配血不合,现报道如下.     

天然IgM、IgG抗-M一例报告

<正> 血清中同时含有IgM和IgG类抗-M者较少见,近来,我们发现1例,现报告如下。1 病例简介 患者骆某,女,68岁,住院号162179。无流产史及输血史,孕4产4。因慢性结石性胆管炎入院,预备手术,申请输血。初定血型为A型,与A型血作盐水介质交叉配合,主侧呈强凝集,其血清与A、B、O细胞均凝集,与自身细胞不凝集。为查明原因进行以下检查。     

血保存时间对CDE抗原强度影响

为了解Rh血型抗原在保存液中随着时间的延长是否会减弱。为给试剂中提供合格的谱细脆,防止假阴性的出现。我们对ACD保存全血红细胞上的Rh血型抗原进行了调查,现报告如下材料与方法 1.试剂血清,抗D血清效价1:16,抗E血清效价1:8由本院自制,抗C血清由天津中心血站提供。 2.从单采献血员中选出RH血型CCDee,CCDE,从单采血袋中分出各两人     

国产抗-H和抗-A_1外源凝集素与进口试剂的比较研究

<正> 抗-H 和抗-A_1是 ABO 亚型鉴定必需的试剂。我国使用的抗-H 试剂,以前靠进口,价格较贵。而用 H 物质免疫鸡制备抗-H,方法繁琐,特异性不强。近年来四川城口县开发种植的欧洲荆豆(Ulex europaeus),提供了抗-H 凝集素的原料。本文将国产欧洲荆豆提取的抗-H 凝集素和江西巴蜗牛提取的抗-A_1