冠状动脉扩张病流体力学观测及其初步应用效果

目的 研究冠状动脉瘤样扩张、冠状动脉弥漫扩张在临床表现、造影特征及血液动力学方面的区别,并尝试利用流体力学分析结果指导冠状动脉扩张病的治疗。 方法 回顾性筛查了连续22,456份冠脉造影资料及相关患者的临床资料。利用SimVacular软件,探究了冠状动脉扩张病中的血液流体力学变化并辅助临床患者治疗。 结果 冠状动脉扩张病总体发病率为1.25 %,与冠状动脉瘤样扩张组相比,冠状动脉弥漫扩张患者中男性比例明显升高(P<0.01),年龄更加年轻（P<0.01）,且吸烟患者比例较少（P<0.05）。冠状动脉瘤样扩张在冠脉上的分布情况有别于冠状动脉弥漫扩张(P<0.01),且冠状动脉瘤样扩张更易合并冠脉狭窄(P<0.01)。平均壁面剪切力在冠状动脉瘤样扩张病变中明显下降,伴剪切震荡因子明显升高。随着冠状动脉瘤样扩张程度增大,平均壁面剪切力和剪切震荡因子的变化更加明显,冠脉内出现涡流。随着冠脉瘤样扩张形态由梭形趋近于球形,冠脉内血流出现紊乱,且流体力学的变化主要发生于扩张的起始端。根据流体力学分析结果指导冠状动脉扩张病患者的治疗,其中10名患者免于介入治疗,两年后随访,6名患者生存状况良好,无不良反应发生,3名患者失访,1名患者死于未知原因。 结论 冠状动脉瘤样扩张、冠状动脉弥漫扩张在临床表现、造影特征及血液动力学方面具有不同的表现特征,其中冠状动脉瘤样扩张更倾向于是一种冠状动脉粥样硬化的特殊类型,而冠状动脉弥漫扩张更倾向于是一种免疫系统疾病。利用血液流体力学分析结果可为临床冠状动脉扩张病患者的治疗提供定量依据。     

缺血性卒中并发高钠血症危险因素的分析

目的探讨缺血性卒中患者并发高钠血症的危险因素，为早期干预提供依据。方法回顾性分析连续入院的缺血性卒中患者322例的临床资料。患者入院后1h内采用离子电极法测量血液生化指标。其中高钠血症43例，非高钠血症279例，记录可能影响血钠水平的9项危险因素，进行X^2或t检验，并采用多元Logistic回归分析，筛选出独立的危险因素。终点指标以发病后4周的病死率作为判断。结果缺血性卒中患者并发高钠血症危险因素的多因素分析显示，使用大剂量甘露醇（OR=4．9，95％ CI：2．40-9．71）、大脑中线结构损害（OR=3．9，95％ CI：2．00～7．65）、血糖增高（OR=1．4，95％CI：1．18～1．69）3项因素进入模型（P〈0．05）。高钠血症组4周病死率为67．4％（29／43），明显高于非高钠血症组的17．2％（48／279），两组比较差异有统计学意义（X^2=51．68，P〈0．01）。结论引起高钠血症的主要危险因素是大剂量甘露醇、大脑中线损害和血糖增高。高钠血症患者预后差，生存率低。     

肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性研究

目的研究肺炎衣原体(CP)感染对血脂水平、C-反应蛋白(CRP)及血液流变学指标影响,以探讨肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性。方法随机选择2013年1月-2014年1月医院收治的65例急性脑梗死患者作为研究组,选择与研究组匹配的同期于医院进行体检的健康志愿者65名作为对照组,采用微量免疫荧光法(MIF)检测两组受试人员血清肺炎衣原体特异性IgA、IgM、IgG,并检测比较两组低密度脂蛋白(LDL)、高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、CPR及血液流变学指标。结果研究组IgA、IgG抗体阳性率分别为81.54%、88.62%,慢性感染率为73.85%,对照组IgA、IgG抗体阳性率分别为41.54%、61.54%,慢性感染率12.31%,研究组以上各项指标均显著高于对照组,而两组IgM阳性率和急性感染率差异无统计学意义;研究组TC、LDL、TG及CRP水平均显著高于对照组,HDL水平则显著低于对照组,研究组感染患者血脂及CPR水平与未感染患者差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染患者全血黏度、血细胞比容、血浆黏度及红细胞聚集指数较之对照组及研究组未感染患者均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);IgA、IgG抗体阳性为急性脑梗死独立危险因素,IgM抗体阳性与之无相关性。结论肺炎衣原体慢性感染与急性脑梗死相关,肺炎衣原体通过导致炎症损伤、血脂代谢异常并影响血液动力学参与急性脑梗死的病变过程。     

中药外敷涌泉穴治疗原发性高血压研究进展

中药外敷涌泉穴治疗原发性高血压具有简单易行、疗效确切、经济实惠、安全、不良反应小的优点,笔者收集中药外敷涌泉穴治疗原发性高血压的临床资料,从作用机制、临床应用等方面进行综述,分析中药外敷涌泉穴治疗原发性高血压的疗效及存在的问题,为临床治疗提供依据。     

棘白菌素B母核关键杂质的制备与鉴定

采用制备液相色谱技术对棘白菌素B母核粗品中的关键杂质进行分离纯化,并通过质谱和核磁共振波谱分析鉴定杂质结构。制备的2个棘白菌素B母核杂质(化合物M和N)与棘白菌素B母核具有相同的主体结构,分别为母核F位和E位氨基酸残基的去甲基产物,为阿尼芬净的杂质研究和质量控制提供了技术支持。     

基层部队新毕业军医在中心医院进修轮转管理难点及对策

<正>近年来,接收和培养基层部队进修医师,已成为部队中心医院的一项经常性工作,也是促进部队医疗卫生事业健康发展的重要保证[1]。根据总后勤部及军区相关政策,自2009年起分配至基层单位的新毕业军医(包括国防生)需到驻地中心医院进修学习1年,然后再回原单位任职。笔者所在医院承担了周边数个部队单位的新毕业军医进修任务,由于进修学习的军医均为新毕业学员,具有诸多不同于普通进修医师的特点,在管理和带教上有一定的难度。     

喜炎平注射液治疗小儿腹泻病30例疗效观察

喜炎平注射液是一种新型中药制剂，具有广谱抗菌、抗病毒感染等药理作用。笔者用喜炎平注射液治疗小儿腹泻30例，效果较好，现报告如下：     

脾功能亢进介入治疗的进展

脾功能亢进(以下简称脾亢)是指脾肿大伴红细胞、白细胞及血小板一种或多种减少,骨髓呈增生状态,脾切除后可恢复的一组综合征。临床上曾用脾切除术治疗内科治疗无效的脾功能亢进,但是脾切除术往往伴有机体免疫功能下降,易并发感染和出血。全脾切除者比未切脾者感染率高58倍,死亡率高出200倍[1]。逐渐兴起的介入技术用于治疗脾功能亢进时,可部分保留脾脏的功能,是比较理想的方法。主要方法有:部分脾栓塞术(PSE),双重介入方法、经皮穿刺注药部分性脾栓塞、射频消融术(RFA)。1 PSE PSE已被认为是脾亢治疗的首选方法。它的基本原理是,人为的…     

那格列奈胶囊和片剂的人体药物动力学及生物等效性研究

目的建立高效液相色谱法测定人血浆中那格列奈浓度的方法,研究那格列奈胶囊和片剂的药物动力学及生物等效性。方法以迪马C18(250 mm×1.5 mm,5μm)为分析柱,乙腈-0.02 mol.L-1乙酸胺缓冲液(40∶60)为流动相,流速为1.0 mL.min-1,紫外检测波长为214 nm,柱温为40℃,瑞格列奈为内标,测定人血浆中那格列奈的浓度。结果在浓度0.187 5~12μg.mL-1,那格列奈和内标峰面积比值与浓度呈良好的线性关系(r2=0.995 47),最小检出浓度为0.093 75μg.mL-1。那格列奈的平均回收率为103%±7%,日内、日间RSD均≤6.8%,那格列奈体内过程符合二室模型,tmax、Cmax、t1/2β、AUC0~∞h分别为(1.36±0.40)h、(6.42±0.30)μg.mL-1、(1.36±2.26)h、(16.10±1.54)μg.h.mL-1。结论本方法简便、灵敏、准确,可用于那格列奈血药浓度检测和药物动力学研究。经统计学分析,试验制剂(胶囊剂)和参比制剂(片剂)具有生物等效性。