急性缺血性脑卒中的血管再通治疗

急性缺血性脑卒中的血管再通是近些年来的研究热点,随着研究的深入,尤其是介入治疗技术的运用,使得血管再通治疗技术得到了显著发展。本文对过去和当前正在进展中的血管再通策略作一阐述,并着重讨论急性缺血性脑卒中安全有效的血管再通治疗方法。     

大鼠脑出血血肿周围组织病理变化的动态观察

目的 了解脑出血后血肿周围组织的病理变化及规律。方法用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型。将大鼠分为脑出血、假手术组、正常3组。分别观察各组在脑出血后第6h、12h、24h、2d、3d、5d、7d时血肿周围及对侧相应组织、额叶、小脑在光镜下的病理改变。结果大鼠在胶原酶注入6小时后形成稳定的血肿，病灶可分为血肿区、血肿周围区及相邻的正常脑组织区。血肿周围以细胞肿胀、细胞毒性及血管源性水肿、神经元坏死和变性为主要表现，水肿在第3d最突出，第7d仍未完全消退；出血12h血肿周围开始出现中性粒细胞，第3d开始出现泡沫细胞。结论脑出血血肿周围以细胞肿胀、水肿、神经细胞坏死、变性为主要表现，中性粒细胞及泡沫细胞的出现说明血肿周围存在炎症反应。血肿周围组织是今后治疗的目标。     

急性脑梗死患者血清NT-proBNP水平变化的相关因素及其临床预测价值分析

  目的  探讨急性脑梗死患者血清氨基酸B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平变化的相关因素及其临床预测价值。  方法  回顾性选择2016年2月至2017年12月三所医院收治的92例急性脑梗死患者纳入研究,收集患者临床资料并测定血清NT-proBNP水平。比较不同病情分组(轻、中、重度)患者各指标差异,采用线性回归分析血清NT-proBNP水平变化的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对心源性脑梗死诊断及患者预后(神经受损程度)的预测价值。  结果  不同病情患者血红蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平差异有统计学意义(P＜0.05);心源性梗死组患者血红蛋白水平低于非心源性梗死患者(P < 0.05),而血清NT-proBNP水平及NIHSS评分均高于非心源性梗死组患者(P＜0.05);单因素分析示,收缩压(SBP)、D-二聚体、CRP、纤维蛋白酶原(FIB)、血红蛋白、病因(心源性/非心源性梗死)及NIHSS是急性脑梗死患者血清NT-proBNP水平的影响因素(P＜0.05);多因素分析示NIHSS、病因、血红蛋白为血清T-proBNP水平影响因素(P＜0.05);预后不良患者血清NT-proBNP水平高于预后良好患者(P＜0.05);血清NT-proBNP水平诊断心源性梗死的ROC曲线下面积为0.745,最佳截值点为553.49 pg/mL,诊断灵敏度及特异度分别为75.0%及70.0%;血清NT-proBNP预测患者预后曲线下面积为0.853,其最佳截断值为673.85 pg/L,灵敏度及特异度分别为82.5%及78.7%。  结论  急性脑梗死患者血清NT-proBNP水平与病情严重程度和是否为心源性梗死有关,可考虑作为神经受损程度的预测指标。     

34例原发性脑干出血临床分析

目的:分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT改变,探索其与预后的关系。方法:选择有头部 CT资料的 34例病例,对其病因、临床表现、治疗与预后进行分析。结果:34例中,平均年龄58.2岁,既往有高血压史 20例,起病时伴呕吐 20例,伴不同程度运动功能障碍 30例。发病后很快出现昏迷、高热、瞳孔改变、呼吸节律改变、血压显著升高者以及 CT发现多部位出血或血肿≥5ml者,死亡率高。结论:高血压动脉粥样硬化为本病的主要病因,出血部位、出血量、血压、瞳孔、意识、体温、呼吸是判断预后的重要因素。     

大鼠脑出血后细胞凋亡与神经元特异性烯醇化酶及神经损伤关系的研究

目的：了解大鼠脑出血后血肿周围组织细胞凋亡与神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达及大鼠神经功能缺损程度的关系。方法：用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型。将大鼠分为脑出血、假手术组、正常组3组。采用苏木素伊红（HE）染色、NSE免疫组织化学染色及TUNEL分别观察各组在脑出血后第6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、7 d时血肿周围NSE及TUNEL的表达。用Longa评分法评价大鼠神经功能缺损程度。结果：大鼠在胶原酶注入6 h后形成稳定的血肿,在造模24～48 h神经功能缺损程度最重;6 h即见到TUNEL阳性细胞的表达,在48 h最明显;NSE从神经元中漏出弥散到细胞间隙也在48 h达高峰。结论：脑出血血肿周围凋亡与神经功能缺损及NSE的变化有关,凋亡可能在脑出血的神经损伤中起重要的作用。     

组织蛋白酶S对犬颈动脉支架置入后再狭窄的影响及法舒地尔对其干预的研究

目的观察法舒地尔能否通过抑制比格犬支架置入后颈动脉中组织蛋白酶S(Cat S)表达从而抑制再狭窄进程。方法雄性比格犬12只,分为A组(假手术组),B组(裸支架组),C组(裸支架+fasudil组)。将8枚金属裸支架分别置入B组和C组的颈总动脉最狭窄处。支架置入2 h后对C组静脉输注法舒地尔进行干预,2 m后行DSA和颈部血管彩超检查,观察颈动脉再狭窄情况;取手术侧血管,进行观察及检测。结果 (1)彩超和DSA结果显示:支架置入后7 d和2 m后比格犬管腔内无血栓形成;支架置入2 m后A组管腔光滑,无狭窄形成;B组狭窄率显著大于C组(P0.05)。(2)HE染色及弹力纤维染色结果显示:A组颈动脉无内膜增生,中膜由环形排列的弹力纤维和平滑肌细胞组成;B、C组颈动脉中膜平滑肌细胞层排列稍紊乱,内膜增生明显;B组新生内膜厚度、面积、狭窄率均显著大于C组(P0.05)。(3)Cat S mRNA RT-PCR结果显示:A组比格犬颈动脉有少量Cat S mRNA表达;与A组比较,B、C组Cat S mRNA表达显著升高(P0.05);B组Cat S mRNA表达显著高于C组(P0.05)。(4)α-SMA免疫组化结果显示:A、B、C组中膜上均有大量α-SMA阳性表达。A组内弹力膜外无α-SMA阳性表达,B、C组新生内膜上见α-SMA阳性细胞。(5)PCNA免疫组化结果显示:A组PCNA免疫组化阳性染色较少,B、C组在支架周围及新生内膜上PCNA阳性表达增多,B组新生内膜上PCNA平均光密度值显著高于C组(P0.05)。结论法舒地尔能通过抑制比格犬支架置入后颈动脉中组织蛋白酶S的表达,从而抑制再狭窄的进展。     

脑出血患者动态脑血流灌注显像观察

脑血流灌注显像对缺血性脑血管疾病的诊断价值已得到临床肯定 ,而对出血性脑血管病的研究相对较少[1,2 ] 。本研究对 4 1例急性脑出血患者进行动态脑血流灌注显像 ,现将结果报道如下。资料和方法1.临床资料。 4 5例脑出血患者均为神经内科住院病人 ,男 2 7例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 89岁 ,平均 (61.5± 12 .6)岁。平均住院时间 (2 3± 12 )ｄ。最后出院临床评价 :12例痊愈 ,2 8例好转 ,5例死亡。 4 5例均做急诊ＣＴ检查 :基底节出血 2 3例 ,丘脑出血 10例 ,脑叶出血 4例 ,小脑出血 3例 ,多灶出血 5例。脑血流灌注显像共 91次 ,平均 2次 /人。…     

糖尿病足的X线表现及护理

糖尿病足是糖尿病的严重的并发症之一，它使足部骨关节及软组织坏死、感染，严重的截肢。我院从1996年以来，共收治糖尿病足5例，本文对其X线表现及护理方面的体会做一回顾性分析。     

格林-巴利综合征合并麻痹性肠梗阻二例

例 1　男性 ,4 9岁 ,因腹胀腹痛伴四肢麻木疼痛 3d于1992年 4月 5日收入本市一市级医院。病前 1周有“上呼吸道感染”史。查体 :腹部膨隆 ,全腹压痛、无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音消失。腹部平片示整个结肠充气明显有液平 ,血K+正常。诊断“麻痹性肠梗阻” ,予以禁食水 ,胃肠减压 ,新斯的明等治疗 ,腹胀痛不缓解 ,遂行剖腹探查术 ,术中见结肠极度胀气 ,无梗阻 ,予以排气等处理 ,方勉强将腹腔关闭。术后腹胀仍存在 ,继续上述治疗约半月后逐渐缓解 ,因仍然双下肢麻木疼痛 ,诊断不明于发病后月余转我院。查体 :腹微膨 ,可见一长 15cm手术瘢痕。神…