中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性AML患儿的疗效及安全性

【摘要】目的 探讨中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性急性髓系白血病（AML）患儿的疗效及安全性。方法 选取2008年12月～2012年12月我院收治的行阿糖胞苷联合米托蒽醌、依托泊甙巩固治疗的难治复发性AML患儿96例作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患儿的临床及随访资料,根据阿糖胞苷使用剂量的不同将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组3组,每组各32例,治疗结束后分析并比较3组患儿近期和远期临床疗效,并记录3组患儿治疗过程中不良反应的发生情况。结果 近期临床总有效率3组相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,且所有部分缓解的患儿中8例患儿进行骨髓移植治疗后治愈,余42例继续采用药物进行治疗;3组患儿5年总生存率（OS）比较差异有统计学意义（P＞0.05）,中剂量组和高剂量组患儿5年OS均高于低剂量组（P＞0.05）,但中剂量和高剂量组5年OS比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3组患儿其5年无事件生存年率（EFS）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组患儿在骨髓抑制和心脏毒性的不良反应方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但中剂量组和高剂量组患儿其感染、胃肠道反应以及肝肾功能损伤的不良反应发生率均显著高于低剂量组,且高剂量组患儿胃肠道和肝肾功能损伤的不良反应发生率均高于中剂量组患儿,组间比较差异均有统计学意（P＞0.05）。结论 中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性AML患儿具有较好的临床疗效和较低的毒副反应,存在一定的安全性,可作为临床上治疗AML患儿的首选治疗方案。     

政策工具视角下我国乡村医生政策量化分析

背景　乡村医生是我国医疗保障体系的“网底”，其有序发展离不开国家政策的引导与支持，政策工具作为纽带连接政策目标和结果，选择合适且有效的政策工具并将其最大化利用，才能使政策结果达到政策目标的预期值。目的　探讨我国乡村医生相关政策中存在的问题，以期为后续政策的制定与发展提供参考借鉴。方法　采用政策量化分析方法，于2019-06-21对国家层面2009-2019年出台的29份乡村医生相关的政策文本中的政策工具进行分析，从政策工具类型、乡村医生问题角度构建二维分析框架，深入分析我国乡村医生政策文件。结果　X维度，能力建设型、命令型、激励型、象征和劝诫型政策工具分别占35.8%（48/134）、26.9%（36/134）、19.4%（26/134）、17.9%（24/134）。Y维度，成长、待遇、身份和来源问题分别占41.3%（52/126）、36.5%（46/126）、11.9%（15/126）和10.3%（13/126）。结论　我国乡村医生政策在X维度中政策工具使用存在偏移，内部结构不合理；在Y维度中，身份问题和来源问题政策工具关注度还尚有欠缺。建议均衡各类政策工具，形成政策合力；注重其外部协调性与内部系统性相结合；切实解决乡村医生待遇问题，保障乡村医生来源，转变乡村医生身份，提升乡村医生质量。     

埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的 观察埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的疗效.方法 选择经胃镜确诊为十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌阳性的患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例.所有患者4周内未服用抗酸药、黏膜保护剂及非甾体类抗炎药,均给予抑酸剂和清除幽门螺杆菌感染等药物治疗.治疗组给予埃索美拉唑20 mg/次,1次/d,克拉霉素0.5 g/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d;对照组给予雷尼替丁150 mg/次,2次/d,克拉霉素0.5g/次,2次/d,阿莫西林1.0g/次,2次/d.疗程均为2周,观察并记录2组治疗前后临床症状的变化及药物不良反应情况.结果 治疗组症状改善总有效率为97.00％,优于对照组的90.00％(P＜0.05),2组不良反应均轻微.结论 在治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡中选用埃索美拉唑可取得较雷尼替丁更好的效果.     

妊娠高血压综合征孕产妇临床护理体会

目的:探讨妊娠高血压综合征的临床治疗效果,总结如何有效的减少妊高征并发症的护理体会。方法:对2009年1月-2010年12月收治的妊娠高血压综合征患者30例,进行及时正确的护理和治疗,取得良好疗效。结果:本组30例孕产妇自然分娩11例,剖宫产19例,通过规范的科学护理后,均痊愈出院,未发生孕产妇及新生儿死亡现象。结论:积极有效的治疗及科学的护理在降低围生期孕产妇死亡中起重要作用。     

浅析问题讨论教学在内外科护理学教学中的应用

[目的]研究问题讨论教学法在内外科护理学教学中的应用效果。[方法]选择2014年1月—2015年1月在我校接受内外科护理学学习的200名学生作为研究对象,随机将学生分为对照组和观察组各100人。对照组学生采取传统的内外科护理学教学方法进行学习,观察组采取问题讨论式教学方法进行学习,比较两组学生的学习成绩。[结果]两组学生学习成绩等级比较差异有统计学意义(P0.05),对照组学生平均成绩低于观察组(P0.05)。[结论]将问题讨论教学法应用内外科护理学的教学中,可以提高课堂教学效率,增强学生学习的积极性,有助于提高学生的学习成绩。     

肝细胞癌预后生物标识物的研究进展

肝细胞癌（HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一，位居全球恶性肿瘤发病率男性第5位，女性第8位，每年新发病56．4万例。高发的地理区域包括东亚、中非和西非的一些国家。在美国等发达国家其发病率也在增长。     

结肠破裂修补11例手术体会

近年来,随着外科诊疗技术的提高和抗生素的发展,一期手术治疗受到越来越广泛的运用.本院1995-08～2012-01收治结肠破裂病人17例,其中11例行一期修补或切除吻合,术后无死亡及严重并发症发生.现报告如下.     

零缺陷理论在手术室心脏手术护理中的效果评价

目的:探讨手术室零缺陷护理模式在手术室心脏手术护理实践中的应用效果。方法:选取该院手术室开展的100台心脏手术,其中2012年1-12月的50台常规护理手术作为对照组,2013年1-12月的零缺陷护理开展后50台作为观察组,对患者满意度、医师满意度、缺陷发生率以及护理质量评分等指标进行观察和比较。结果:观察组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、住院费用均低于对照组,护理质量评分高于对照组,均有显著性差异(P<0.05)。观察组患者与手术医师满意度均高于对照组,缺陷发生率低于对照组,有统计学差异(χ2=18.78、20.25、8.58,P<0.05)。结论:通过心脏手术中的零缺陷护理,手术室护理人员能够针对性做出科学、有效的护理方案,提高手术室整体护理素质。     

2014—2018年湖南省耐药监测点结核分枝杆菌耐药监测结果分析

目的 了解2014—2018年湖南省结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱,分析耐药变化趋势。方法 菌株分离自2014—2018年湖南省5个国家结核病耐药监测点登记的痰涂片阳性肺结核连续病例,共获得结核分枝杆菌复合群菌株1463株。对结核分枝杆菌复合群菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx)共6种抗结核药品的药物敏感性试验(简称“药敏试验”),描述菌株的耐药谱并分析耐药特征变化情况。结果 1463株结核分枝杆菌复合群菌株中,1244株(85.0%)分离自初治肺结核患者,219株(15.0%)分离自复治肺结核患者。有252株至少对1种及以上药品耐药,总耐药率为17.2%(252/1463)。单耐药率为9.0%(131/1463),耐多药率为5.1%(74/1463),多耐药率为3.2%(47/1463),耐药谱由30种不同耐药类型构成。耐药菌株对6种抗结核药品的任何耐药率从高到低依次为INH(9.9%,145/1463)、Sm(8.2%,120/1463)、RFP(7.0%,103/1463)、Ofx(5.2%,76/1463)、EMB(2.3%,34/1463)和Km(0.8%,12/1463);各药品耐药率比较,差异有统计学意义(χ²=318.838,P=0.001)。2014—2018年各年度分离菌株对RFP耐药比率分别为48.4%(15/31)、45.3%(34/75)、40.0%(20/50)、46.3%(19/41)、27.3%(15/55),呈下降趋势,差异有统计学意义( {\chi }_{\mathrm{趋势}}^2 =7.028,P=0.008);耐药率分别为15.7%(31/198)、20.2%(75/371)、21.5%(50/233)、17.3%(41/237)和13.0%(55/424),呈下降趋势,差异有统计学意义( {\chi }_{\mathrm{趋势}}^2 =3.850,P<0.05)。分离自复治患者的菌株耐药率(28.8%,63/219)和耐多药率(12.8%,28/219)均明显高于分离自初治患者的菌株[耐药率为15.2%(189/1244);耐多药率为3.7%(46/1244)],差异均有统计学意义(χ²=24.065,P<0.01;χ²=32.024,P<0.01)。结论 湖南省结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌复合群菌株耐药处于中等水平且耐药率整体上呈逐年下降趋势。复治结核病患者的耐药率和耐多药率均高于初治患者。     

保健食品注册申报代理机构现状及规范措施

本文通过分析保健食品注册申报代理机构现状、成因及存在问题,引发了对于如何规范保健食品注册代理申报行为的思考,提出了三项措施,并重点讨论了加强与行业协会合作的三种具体做法,以达到促进保健食品注册工作有序进行以及保健食品产业健康发展的目的。