自发性脑出血合并脑室内出血的CT分析

目的探讨自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的部位及容积与脑室内出血(Intraventricular hemorrhage,IVH)的关系。方法回顾性分析78例出血性卒中患者的SCT扫描资料。结果78例脑出血病人37%伴随脑室内出血,丘脑和脑干的血肿合并脑室内出血的发生率分别为67%和40%。结论约1/3以上的脑出血患者发生脑室内出血,脑出血的部位和容积预示脑室内出血的可能。     

基于GBM分类器构建CTE标签评估不同程度活动期溃疡性结肠炎

【摘要】目的：探讨基于CT肠道成像（CTE）利用机器学习方法提取的影像特征在评估活动期溃疡性结肠炎（UC）病变程度中的价值。方法：将2017年9月－2020年9月在本院首诊为UC的157例患者患者纳入研究。根据Mayo临床评分方法,将所有患者分为轻度组（3~5分）40例、中度组（6~10分）52例、重度组（11~12分）65例。所有患者行肠镜及CTE检查。基于CTE图像记录每例患者13个影像学征象（病变范围、肠壁增厚、黏膜分层、肠壁异常强化、肠系膜充血、直肠周围脂肪沉淀、淋巴结增大、黏膜囊泡、肠腔狭窄、结肠袋消失、肠黏膜息肉、靶征和梳齿征）的出现情况。将所有患者按照5:5分为训练组和验证组,基于训练组数据,以Mayo分组为分类标签,对CTE征象进行特征筛选后纳入GBM分类器,利用机器学习方法构建CTE征象诊断模型,并利用验证组的数据对其进行验证。结果：经特征筛选后,将10个有统计学意义的CTE征象纳入GBM分类器,采用机器学习的方法构建CTE征象诊断模型,其在训练集中鉴别轻度与中重度、中度与重度、重度与轻中度的AUC分别为0.99、0.99和1.00,在验证组中相应AUC为0.99、0.96和0.98;在训练组合验证组中评估UC病变程度的总体诊断符合率分别为0.921（95%CI：0.8102~0.9553）和0.887（95%CI：0.7617~0.9274）。结论：利用多分类器机器学习的方法基于CTE影像特征构建的诊断模型可用于评估UC患者的病变程度。     

CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检120例结果分析

目的探讨CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检的临床应用价值。方法搜集120例CT引导下经皮肺部肿瘤穿刺活检所得组织学及细胞学检查结果进行回顾性分析,探讨其敏感性。结果120例患者中,恶性肿瘤112例,其中腺癌92例,鳞癌13例,肺泡癌3例,小细胞肺癌3例,大细胞肺癌1例;非恶性病变8例,结核3例,炎性假瘤2例,真菌感染2例,慢性炎症1例。结论CT引导下肺部肿瘤穿刺活检是一种操作简单、安全、有效的检查方法,对肺部肿瘤的定性诊断有重要的临床应用价值。     

双能量CT鉴别急慢性肺血栓栓塞的初步研究

【摘要】目的：探讨DECT肺血管成像技术对急、慢性肺栓塞（APTE、CPTE）的诊断价值。方法：选取经临床确诊的肺栓塞患者36例,其中急性组（APTE）21例,慢性组（CPTE）15例,所有患者行DECT肺血管成像扫描,记录患者的基本临床资料,定量分析APTE和CPTE组中主肺动脉干（MPA）和栓子的增强CT值、强化值（△CT）和碘浓度（IC）,计算两个部位各参数的比值（RCT、R△CT和RIC）,并对两组中各参数的差异进行统计学分析。结果：APTE和CPTE组中栓子的增强CT值分别为（33.98±10.31）和（53.90±7.64）HU,△CT值分别为（21.00±9.10）和（33.63±7.34）HU,IC值分别为（1.14±0.48）和（1.84±0.49）mg/mL;3个参数值的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中RCT值分别为0.135±0.067和0.190±0.034,R△CT值分别为0.029±0.007和0.096±0.032,RIC值分别为0.106±0.038和0.157±0.047;各项比值的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中患者的D-2聚体浓度分别为（12.07±11.74）和（1.64±1.20）mg/L,右心室与左心室短径比值（RVd/LVd）分别为0.99±0.14和0.90±0.09,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：DECT肺血管成像定量分析技术可鉴别急性和慢性肺栓塞。     

基于CT靶扫描构建多模态联合模型Nomogram评估孤立性肺结节

目的:探究基于CT靶扫描图像提取影像组学特征联合CT征象构建多模态联合模型术前评估孤立性肺结节(SPN)的可行性。方法:纳入2018年1月-2020年7月在郑州大学第二附属医院行胸部CT扫描诊断为SPN以SPN为中心的薄层靶扫描的患者,继而由医师遵循单盲原则定性评估患者CT征象后,对SPN进行病灶3D分割,导入pyradiomics进行特征提取。患者按照7:3比例随机分为训练组和测试组,以训练组患者SPN良恶性为研究目的,对影像组学特征进行去冗除杂以构建影像组学标签Rad-score,并纳入CT征象特征联合Rad-score构建多元逻辑回归模型评估SPN的良恶性。结果:共计纳入82名SPN患者,恶性结节共计43例,良性结节39名。训练组中59例患者,其中31例恶性,28例良性;测试组中23例患者,其中12例恶性,11例良性。取最小惩罚系数对应的10个特征构建的影像组学标签(Radiomics signature, Rad-score)。采用ROC分析Rad-score在训练组和测试组中评估恶性SPN的诊断效能,训练组中Rad-score的AUC=0.89,95%置信区间：0.81～0....     

多排螺旋CT动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT动脉造影（multislice spiral CT pulmonary angiography，MSCTPA）检查在肺栓塞（pulmonary embolism，PE）诊断中的应用价值。方法回顾性分析47例临床疑诊PE的临床资料，分析MSCT资料对临床诊断的帮助。结果47例可疑PE中临床确诊PE19例。多排螺旋CT血管造影检查检出18例，CTPA诊断正确率为94．7％（18/19），漏诊率为5．3％（1／19），无1例误诊。结论CTPA可以直观的获得PE的图像，观察PE发生的部位，在PE临床诊断中具有重要价值。但CTPA检查阴性时，需结合临床资料做出综合判断，以防漏诊。     

双能量CT对不同临床分期痛风患者足部尿酸盐结晶数目及分布与尿酸值的相关性研究

目的：利用双能量CT （DECT）痛风软件技术（GOUT）为临床医师对痛风进行分期及制订治疗方案提供依据。方法：180例痛风患者根据临床分期分为A组（急性期）,B组（间歇期、慢性期）,C组（无症状高尿酸血症）。根据尿酸盐结晶在足踝部的分布情况分为：踝关节、跗骨关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨关节、肌腱韧带。3组性别及高尿酸痛风患者与非高尿酸血症痛风患者尿酸盐结晶阳性率,A及B组组内不同部位尿酸盐结晶数目,A、B组组间相同部位尿酸盐晶体数目的差异分析采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：3组尿酸盐结晶数目差异有统计学意义（P=0.001）;B组较A组尿酸盐结晶检出率高（P=0.023）;A、B组内跖趾关节和趾骨关节分别与踝关节、跗骨关节、跗跖关节、肌腱韧带比较尿酸盐结晶数目差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：DECT可发现不同临床分期痛风患者足踝部尿酸盐结晶数目、分布与尿酸值的相关性,能够为痛风确诊和临床分期提供一定依据。     

脑白质疏松症191例临床分析

目的探讨脑白质疏松症的影像学诊断。方法对我院于2009年5-9月收治的191例脑白质疏松症患者及410例非脑白质疏松症患者调查其年龄、性别、高血压、高血脂、高血糖等病史及有无伴发脑梗塞、脑萎缩,并观察其临床症状。结果在全部脑白质疏松症患者中,男性占59%,女性占41%,伴有脑梗塞者占90%,伴有脑萎缩者占52%,有高血压病史者占85%,高血脂病史者占28%,高血糖病史者占12%。结论多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、高血脂、高血糖是脑白质疏松症发生的危险因素,且脑白质疏松症患者多伴有脑梗塞及脑萎缩。     

多层螺旋CT在肝硬化诊断中的作用

肝硬化是肝脏的弥漫性硬化性疾病,是原发性肝癌的高危因素。随着医学影像的进步,特别是多层螺旋CT（Multi—slice spiral computed tomography,MSCT）的出现,对肝硬化的诊断发挥了越来越多的作用,本通过对56例肝硬化的MSCT表现的分析,来探讨其在肝硬化诊断中的作用。     

多排螺旋CT三维成像在血管疾病中的应用

目的 探讨多排螺旋CT三维血管成像的临床应用价值。方法 收集多排螺旋CT三维血管成像39例,其中颅内血管6例,颈部血管6例,胸腹部血管23例,肾动脉3例,上肢血管1例。造影剂用量按1．5～2ml／kg,一般用量为100～130ml,速率3-4ml／s,扫描延迟时间根据动脉循环时间来确定,数据重建为aw4．2图像处理工作站容积重建。结果 39例患者诊断为胸主动脉弓部真性动脉瘤2例,马方氏综合征1例,夹层动脉瘤10例(Ⅲ型8例,Ⅱ型1例,Ⅰ型1例),夹层动脉瘤Ⅲ型支架置入术后1例,先天性主动脉缩窄1例,腹主动脉瘤7例(肾上型2例,肾下型5例)。左锁骨下动脉瘤样扩张1例,左颈总动脉起始部狭窄1例,双侧颈总动脉及颈内外动脉分枝正常2例,左颈总动脉分叉狭窄2例;肾动脉狭窄1例,肾动脉正常2例;颅内3DCTA中,正常2例,基底动脉迂曲延长1例,烟雾病1例,左颈内动脉及左大脑中动脉狭窄1例,小脑后下动脉瘤并AVM1例,右上肢AvM并动脉瘤1例,左侧髂总动脉闭塞1例,原始轴面图像和三维图像诊断一致的36例,不相符3例。结论 多排螺旋CT三维血管成像可清晰显示动脉血管及周围结构,原始轴位图像和三维重建图像结合很重要。