正念减压联合肌肉放松训练对青年抑郁症患者的心理状态及睡眠的影响

目的 探讨青年抑郁症患者开展正念减压联合肌肉放松训练对其心理状态及睡眠质量的改善效果。方法 以收治我院的80例青年抑郁症（2020年4月～2021年4月）患者为研究对象,根据“随机数字表法”分为2组,组别为对照组（接受常规干预）和观察组（常规干预基础上开展正念减压联合肌肉放松训练）,各纳入40例。比较干预结果 ：焦虑抑郁程度、睡眠质量、自我效能感、生活质量。结果 干预后两组患者焦虑抑郁（HAMA、HAMD）评分较干预前均下降,且观察组降低幅度更大,同时较对照组患者研究结果,观察组患者干预1周、1个月、2个月睡眠质量（PSQI）评分均更低,自我效能感（病症知识、治疗方式、风险因素、自我护理方式）评分均更高,患者生活质量SF-36（角色、社会、躯体、认知）评分均更高（P<0.05）。结论 开展正念减压联合肌肉放松训练有利于减轻抑郁症患者焦虑、抑郁程度,增强睡眠质量,提高自我效能感,促进生活质量得到显著提升。     

肱动脉损伤12例显微外科修复

目的 探讨肱动脉损伤的手术修复方法。方法 回顾性分析2017年6月-2019年12月收治的12例肱动脉损伤患者的病例资料,术中予9/0显微缝合线端端吻合修复肱动脉,其中4例取自体贵要静脉或肘正中静脉逆行移植。结果 术前肱动脉压指数为0.25～0.50,平均0.412±0.043;术后为0.82～0.93,平均0.882±0.024。术后8例获得6～12个月随访,平均8个月。6例伤口愈合良好;1例高压水枪击伤伴肱二头肌完全断裂,一期予以修复。术后伤口愈合稍慢,经换药治疗痊愈;1例透析患者经肱动脉穿刺后出现肱动脉假性动脉瘤,经彩超确诊,患者没有闭合的趋势且临床症状加重,急诊行切开肱动脉探查修补、血肿清除术,术后恢复良好。结论 外伤性肱动脉损伤通过早期诊断早期显微修复可恢复血管的通畅,彻底清创可获得良好效果。     

磁共振液体衰减反转恢复序列血管高信号征不同评分方法对急性前循环脑梗死伴同侧大脑中动脉狭窄患者预测价值研究

目的 探讨磁共振液体衰减反转恢复序列血管高信号征(FVH)的不同评分方法对急性前循环脑梗死伴同侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者的预测价值。方法 选取山西医科大学第六医院自2018年10月至2021年10月收治的164例同侧MCA狭窄患者为研究对象。根据是否伴有急性前循环脑梗死将患者分为A组(不合并脑梗死)与B组(合并脑梗死),每组各82例。收集并比较两组患者的一般资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析改良ASPECT评分法、Olindo评分法和Lee评分法对急性前循环脑梗死伴同侧MCA狭窄患者病情与预后的预测价值。结果 B组患者高脂血症比例高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Olindo评分法、改良ASPECT评分法、Lee评分法预测急性前循环脑梗死伴同侧MCA狭窄的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.819、0.770、0.760,Olindo评分法预测效果最佳。Olindo评分法、改良ASPECT评分法、Lee评分法预测患者预后的的AUC分别为0.880、0.761、0.632,Olindo评分法预测效果优于改良ASPECT评分法,Lee评分法的预测价值较差。结...     

脊髓纵裂合并脊髓栓系综合征的治疗

目的：分析双管型脊髓纵裂患者脊髓栓系综合征的手术治疗效果。方法：对34例行手术治疗的双管型脊髓纵裂TCS患者进行回顾性分析。结果：通过手术后观察和3个月～5年的随访发现,手术的总有效率可达91％,尤其是疼痛为主诉的患者恢复最为明显,术后恢复似乎与术前病程无关。结论：双管型脊髓纵裂合并TCS的患者一旦确诊,无手术禁忌症就应尽早手术。只要手术操作细致,大多患者症状可缓解,不会出现明显的神经并发症。     

聂惠民教授临证医案浅析

聂惠民教授为我国著名的中医学专家,北京中医药大学教授、主任医师,博士研究生导师,全国名老中医师带徒指导教师.聂师从事中医临床、教学、科研工作四十余年,积累了丰富的临床经验,处方谴药有其独到之处,尤其对疑难杂病的治疗常常收到意想不到的治疗效果.笔者有幸随诊于聂师,受益颇多,现将某些临证医案举隅如下,以飨读者.     

1例肺栓塞合并急性心肌梗死病例报道及文献复习

该文报道1 例急性心肌梗死合并急性肺栓塞患者,并结合文献对静脉血栓栓塞与动脉血栓栓塞并存的机制进行综述.动脉血栓栓塞及静脉血栓栓塞是临床常见的危重症疾病,均可导致危及生命的情况,根据目前的病例及研究报道,我们总结出两种疾病可互为因果,相互影响,存在相关性.     

33例恶性纤维组织细胞瘤病理学重新诊断评估

目的:采用新版WHO软组织肿瘤分类对过去诊断的33例恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histio-cytoma,MFH)进行再评估,并对重新诊断的MFH/UPS(undifferentiated pleomorphic sarcoma,未分化多形性肉瘤)临床病理特点、组织学来源及分化方向进行了初步探讨.方法:参照新标准对过去诊断的33例MFH重新进行组织学观察,采用组织芯片及免疫组织化学方法,抗体选用神经特异性、肌特异性、脂肪等特异或相对特异性标记组合.由3位病理医生重新阅片,并结合免疫组织化学结果独立诊断.结果:3例MFH中,黏液性纤维肉瘤5例,平滑肌肉瘤5例,恶性外周神经鞘瘤3例,纤维肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、骨巨细胞瘤及血管瘤样纤维组织细胞瘤各l例;其余16例(48.5%)可诊断为MFH/UPS.MFH/UPS多见于中老年(中位年龄63岁,38～76岁),中位最大径6.0 cm(3.0～14.0 cm),8例(50%)位于下肢者中有5例(31.3%)位于大腿.组织学上呈明显多形性.免疫组织化学结果,16例MFH/UPS(100%)均呈Vimentin强阳性,8例(50%)不同程度表达Muscle-specific actin,1例Desmin灶性阳性;11例(68.8%)肿瘤细胞不同程度表达CD68(KP1),7例(43.8%)表达CD68(PG-M1),与平滑肌肉瘤、恶性外周神经鞘瘤及脂肪肉瘤相比,差异有统计学意义;肿瘤细胞Ki67表达率为10%-100%,其中50%以上有14例,70%以上11例;2例(12.5%)P53阳性.结论:FH/UPS组织学上呈多形性,诊断时需排除其他多形性肉瘤,尤其是肌源性和神经源性肉瘤.免疫标记MFH/UPS表达Vimentin,部分表达肌源性标记和CD68.提示肿瘤可能来源于原始间叶细胞,部分显示纤维母细胞及肌纤维母细胞特征,并仍显示一定组织细胞标记.MFH/UPS仍具备一定临床病理特征.     

真皮纤维瘤和隆突性皮肤纤维肉瘤分子表型差异及组织起源探讨

目的:探讨真皮纤维瘤(dermatofibroma,DF)和隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosareoma promberans,DFSP)的组织起源和分化.方法:选取DF和DFSP各26例,收集详细临床资料,分析两组的组织病理形态;采用组织芯片对全部病例进行免疫组织化学染色分析,抗体为FactorⅫa,HLA-DR,CD34,CD14,S-100,MSA和Ki67;用体外转录法制备转化生长因子(transforming growth factor β,TGF-β)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)探针;用原位杂交法检测TGF-β和bFGF在肿瘤中的表达.结果:全部病例均不同程度表达Factor Ⅻa.HLA-DR和CD34.三者阳性细胞率的中位数在26例DF中分别为:actor Ⅻ a为90%,HLA-DR为70%,CD34为5%.三者阳性细胞率的中位数在26例DFSP中分别为:actor Ⅻa为10%,HLA-DR为5%,CD34为80%.3例DF和1例DFSP有少数细胞CD14阳性.2例DF和6例DFSP有少数细胞S-100阳性.3例DF和5例DFSP有极少数细胞MSA阳性.全部病例Ki67阳性细胞率小于5%.原位杂交检测结果:GF-β在DF中的表达强度高于DFSP.结论:F和DFSP不同程度表达树突状细胞(dendritic cell,DC)谱系特征,DF在组织形态和免疫表型上更趋向表达成熟DC特征,支持该肿瘤良性的生物学行为;而DFSP趋向显示不成熟的真皮储备细胞(dermal reserve cell ,DRC)特征,与该肿瘤低度恶性生物学行为相符;某些肿瘤两种抗体表达的阳性细胞率呈中间状态;有关Factor Ⅻa和CD34表达差异的认识和运用有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断.     

氟西汀合用小剂量舒必利治疗抑郁症的对照研究

目的探讨氟西汀合用舒必利治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法对符合CCMD-3诊断标准中抑郁症的60例患者随机分为研究组(合用组32例)和对照组(单用氟西汀组28例)，采用汉米顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和药物不良发应。结果研究组起效快，显效率高于对照组，而不良反应显著低于对照组。结论氟西汀合用小剂量舒必利治疗抑郁症的疗效优于单用氟西汀。不良反应较少，依从性高。     

超声心动图对致心律失常性右室心肌病的诊断评价

目的分析超声心动图诊断致心律失常右室心肌病（ARVC）的图像特点。方法对5例ARVC患者的临床资料及超声心动图检查结果进行分析。结果5例ARVC患者中4例以室性心律失常发病,1例为家系检查发现。1例猝死、1例心力衰竭、2例晕厥、1例无症状。所有患者均做了心电图、超声心动图检查,部分患者做了心室核素造影和右心室造影。超声心动图表现为：所有患者均右心室扩大,3例右室流出道扩张,1例左室稍大;3例右室壁运动弥漫性减弱,1例局限性减弱,1例右室壁瘤形成,2例室间隔运动异常。5例患者三尖瓣、肺动脉瓣均有反流,反流压差较低,前向流速减低。结论ARVC超声心动图的表现为右心室扩大、右室流出道扩张、右室壁弥漫性、局限性变薄、运动异常。患者以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为首发症状,在除外其他可引起右室扩大的病变后可提示本病。