风湿性心脏多瓣膜病的外科治疗

1985年至1990年8月共手术治疗风湿性心脏多瓣膜病30例。作者认为对于联合瓣膜病变应尽早手术;术中良好的心肌保护、木后加强护理、机械辅助呼吸和扩张药物的应用,是手术成功的关键。     

人工心脏瓣膜的选择与并发症

目前临床应用的人工瓣膜品种繁多,各有优缺点。总的看,机械瓣的优势在于其耐久性、瓣架低及双叶瓣对血流的梗阻小;缺点是栓塞率高、抗凝过度易发生出血以及溶血、瓣周漏等。生物瓣膜与之相反,栓塞、出血及瓣周漏发生率低,但耐久性差,用于年轻患者易发生钙化及退行性变,小型号瓣膜对血流阻力较大。     

风湿性心脏瓣膜病患者幽门螺杆菌感染的临床分析(附89例报告)

目的探讨风湿性瓣膜病患者幽门螺杆菌(Hp)感染状况及与血清同型半胱氨酸水平的关系。方法对89例风湿性瓣膜病患者,采用美国ABI公司Sure StepTM HP Assay试剂测定血清抗Hp IgG;采用ELISA方法检测血清抗CagA IgG和同型半胱氨酸水平。结果抗Hp IgG阳性患者61例(68.5%);抗CagA IgG阳性患者36例(40.4%);抗CagA IgG阳性患者血清同型半胱氨酸较抗Hp IgG阴性的患者明显升高(P<0.05)。随访2年,抗Hp IgG阳性的风湿性瓣膜病患者术后3例发生出血并发症。结论抗CagA IgG阳性Hp感染的风湿性瓣膜病患者与血清同型半胱氨酸水平升高有一定关联。     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的 总结心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法 手术治疗19例心上型完全性肺静脉异位引流患者。经右心房、房间隔切开左心房后壁与共同静脉干吻合10例，横行切开双心房与共同静脉干吻合8例，1例用人造血管壁补片置于右心房，将垂直静脉入口和扩大的房间隔切口一并隔入左心房。结果 手术死亡1例，死因为低心排综合征；心包填塞1例，经再次手术止血后治愈；其余17例均顺利康复出院。结论 心上型完全性肺静脉异位引流通过及时正确的手术治疗可以获得良好的治疗效果。     

先天性肺动脉瓣狭窄36例报告

肺动脉瓣狭窄是最常见的先天性心脏病,可单独发病或与其他心脏畸形并存。我院收治36例,现结合文献对其术前诊断、狭窄程度的估计及治疗等进行讨论。临床资料本组男16例,女20例;年龄10～30岁;其中单纯瓣膜狭窄29例,漏斗部狭窄3例(有2例为纤维环状狭窄),瓣膜部狭窄合并卵圆孔未闭或继发孔型房间隔缺损4例。手术     

升主动脉假性动脉瘤的诊断与治疗

在升主动脉瘤中，真正意义上的假性动脉瘤并不多见，国内文献报告的也不多。1995～2003年，我们共收治升主动脉假性动脉瘤4例，年龄最小19岁，最大70岁，手术死亡1例，余3例恢复良好。我们认为，仔细询问病史对诊断本病至关重要，心脏B超、CT、MRI对确诊和决定手术方式有重要价值；手术宜选择股动静脉插管体外循环，深低温、停循环对手术是安全可靠的。现报告如下。     

心房纤颤的外科治疗

心房纤颤(Af)是临床最常见的心律失常之一。正常人群发生率为0.15％～1.0％,60岁以上为8％～17％;二尖瓣病变患者发生率高达79％。Af发生后有三个临床后果:①心室律绝对不齐,心率增快,患者感心悸。②心房丧失收缩功能,心室充盈时间长短不一,心功能降低。③血液在心房内淤滞,增加血栓形成及栓塞的发生机会。Af发生早期,药物治疗可望转复窦性心律,若复律失败,药物的作用则仅限于控制心室率,一般不能解除心律不齐、恢复血流动力学功能及减少栓塞发生的危险。临床及病理研究显示,Af患者动脉栓塞发生率为33％左右,其中75％为脑栓塞,60％以上的脑栓塞以死亡或永久性神经功能障碍为结局。90年代以来,Af的外科治疗取得了突破性进展,关键环节是在心电生理学不断发展的基础上,认识到Af的发     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种少见的先天性心脏畸形，分为心上型、心下型、心内型和混合型，其中心上型约占50％。1995年6月-2003年6月，笔者共手术治疗心上型完全性肺静脉异位引流19例，取得了良好效果，现报告如下。     

1,6-二磷酸果糖对体外循环术后IL-6、IL-8的影响

目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)对体外循环(CPB)术后促炎性细胞因子释放的影响,并探讨其减轻CPB术后全身炎症反应的机理?方法:在常规体外循环预充液中加入FDP 200 mg/kg?分别在术前?CPB结束后即刻?术后3?6及24 h抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血浆IL-6?IL-8的浓度?结果:实验组IL-6?IL-8在CPB结束后即刻,3?6 h血浆浓度均明显低于对照组(P<0.01),在CPB术后24 h仍低于对照组(P<0.01,P<0.05)?结论:FDP可明显减少CPB术后IL-6?IL-8的释放,减轻CPB术后全身炎症反应?