非体外循环房间隔缺损封堵术50例临床分析

2001年7月至2004年7月，在经食管超声心动图(TEE)监测下，经右胸小切口施行房间隔缺损(ASD)封堵术50例，现将结果报告如下。     

1,6-二磷酸果糖对体外循环患者血浆细胞因子的影响

目的　探讨 1,6-二磷酸果糖 (FDP)减轻体外循环 (CPB)术后全身炎症反应的临床效果。方法　将 3 8例心脏直视手术患者随机分为实验组 2 0例 ,对照组 18例。实验组在常规 CPB预充液中加入 FDP2 0 0 m g/kg,对照组不用 FDP。于手术开始前 (T0 )、 CPB结束后即刻 (T1)、CPB结束后 3小时 (T2 )、 6小时 (T3)及 2 4小时 (T4)分别抽取桡动脉血 ,采用 EL ISA法测定血浆肿瘤坏死因子 (TNF-α)、白介素 -6(IL-6)、白介素 -8(IL-8) ,用硫代巴比妥酸比色法测定血浆丙二醛 (MDA)。结果　两组术前血浆 TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度无差异 ,CPB结束后均已明显升高 (P <0 .0 5) ,CPB后 3小时 TNF-α、 IL -6、 IL -8达高峰 ,6小时开始下降 ,MDA在 6小时达高峰 ,2 4小时 TNF-α、 MDA恢复到接近术前水平 (P >0 .0 5) ,IL -6、 IL -8仍高于术前 (P <0 .0 5)。实验组血浆 TNF-α、 IL -6、 IL -8浓度在 T1、 T2 、 T3均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,MDA浓度在 T1、 T2 (P <0 .0 5)和 T3 (P <0 .0 1)均明显低于对照组 ,血浆 IL -6、 IL -8在 T4也均低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5)。结论　 CPB术后血浆 TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度明显升高 ,在 CPB预充液中加入 FDP可明显降低 CPB术后TNF-α、 IL-6、 IL-8及 MDA的浓度 ,     

左冠状窦瘤破入左心室并感染性心内膜炎1例

病人男,４１岁。反复发热、心慌,乏力３个月。查体：体温３７℃,血压１２０／５３ｍｍＨｇ（１６／７ｋＰａ）。主动脉瓣第二听诊区可闻及双期杂音,股动脉闻及枪击音。Ｘ线胸片示主动脉结稍大、左心室大。心电图示左心室大。心脏Ｂ超示左心室内径７．２７ｃｍ,右心房...     

C-myc反义核酸对内皮素诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖抑制作用的研究

应用不同浓度的Ｃ－ｍｙｃ反义寡核苷酸处理体外培养的经１０－８ｍｏｌ／Ｌ内皮素－１（ＥＴ－１）诱导的人肺动脉平滑肌细胞,通过细胞计数和３Ｈ－ＴｄＲ掺入值观察该反义核酸对细胞增殖及ＤＮＡ合成的抑制作用,应用斑点杂交法检测平滑肌细胞Ｃ－ｆｏｓ和Ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ的表达水平。结果表明,１０、２０、５０μｇ／ｍｌ反义寡核苷酸对细胞计数和３Ｈ－ＴｄＲ掺入值与对照组相比抑制率分别为１１．９％和１２．３％（Ｐ＜０．０５）,２１．６％和１４．７％（Ｐ＜０．０１）,３６．３％和２７．２％（Ｐ＜０．０１）;对Ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ表达抑制率分别为７１．３％（Ｐ＜０．０５）,８０．７％（Ｐ＜０．０５）,９２．５％（Ｐ＜０．０１）;５０μｇ／ｍｌ反义核酸对Ｃ－ｆｏｓｍＲＮＡ表达抑制率是７９．７％,１０、２０μｇ／ｍｌ组无抑制作用。Ｃ－ｍｙｃ反义核酸能显著抑制内皮素诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖,其作用系依赖反义核酸的序列特异性和剂量依赖。     

非体外循环下左乳内动脉序贯吻合的流量测定与临床应用

目的探讨非体外循环下左乳内动脉序贯法冠状动脉旁路移植的可行性,为该技术的临床应用提供理论依据。方法2006年3月至2008年2月接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植的患者72例,其中利用左乳内动脉序贯吻合者36例(A组);左乳内动脉仅与左前降支做端侧吻合者36例(B组)。吻合完毕,待循环稳定后,利用即时血流检测仪进行左乳内动脉旁路血管的流量测定。运用SPSS10.0软件对相关数据进行统计学处理及分析。结果A组患者左乳内动脉序贯旁路移植后,主干平均血流为（31±5.6）mL/min,搏动指数（PI）为2.0±0.3;B组左乳内动脉与前降支旁路移植后主干平均血流为(21±2.8)mL/min,PI为2.7±0.4;两组差异均有统计学意义(P均＜0.01)。结论左乳内动脉既能满足前降支、对角支和中间支甚至更广泛区域缺血心肌的血供需求,又能保证冠状动脉旁路的动脉化,提高远期通畅率。     

浅低温心脏不停搏手术对减轻体外循环炎性反应的临床研究

目的　评价浅低温心脏不停搏手术对减轻体外循环炎性反应的效果。方法　先天性心脏病患者 4 4例 ,随机分为观察组 (不停搏组 )和对照组 (停搏组 )。观察组在浅低温 (31～ 34℃ )体外循环、心脏跳动状态下手术 ;对照组在冷晶体停搏、中度低温 (2 8～ 30℃ )体外循环下手术。分别在术前 (T1)、体外循环结束后即刻 (T2 )、3h(T3 )、6h(T4)、2 4h(T5)采集血标本 ,检测血清中肿瘤坏死因子 (TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、丙二醛 (MDA)含量。结果　体外循环结束后两组TNF α、IL 6、MDA含量均较术前明显升高 ;观察组IL 6含量在体外循环后各时点均低于对照组 (P <0 .0 1) ;观察组TNF α、MDA含量在体外循环后即刻、3h及 6h较对照组为低 (P <0 .0 5 ) ,在 2 4h两组无差异 (P >0 .0 5 )。结论　浅低温心脏不停搏手术可以减少细胞因子的释放 ,减轻体外循环炎性反应。     

非体外循环下双向Glenn手术2例

随着先天性心脏病(先心病)外科的不断发展,许多复杂的先心病得到了解剖矫治,但仍有一些需行姑息手术.对于难以解剖矫正或一期生理根治的肺血减少型复杂先心病,双向Glenn手术是一种有效的姑息性手术方式.我院2003年7月-2004年3月,在非体外循环下实施双向Glenn手术2例,取得了良好效果,现分析报告如下.     

心脏粘液瘤的诊断与外科治疗（附71例报告）

共收治71例心脏粘液瘤患者。左房粘液瘤62例,其中多发瘤3例、合并室间隔缺损2例、二尖瓣关闭不全1例,右房粘液瘤9例、均由超声心动图确诊,并在全麻体外循环下手术摘除粘液瘤,同期行二尖瓣成形和二尖瓣替换术各1例,室缺修补术2例。术后2例死亡（2．8％）。随访9个月－16年,2例复发（2．8％）。认为超声心动图对心脏粘液瘤的诊断具有特殊价值,心脏粘液瘤一经诊断应立即手术,彻底切除是预防复发 的关键。     

早期行法洛四联症根治术36例疗效观察

对36例年龄3～11个月法洛四联症（TOF）患儿在全麻和体外循环下实施TOF根治术。结果除1例合并肺动脉瓣缺如综合征的3个月患儿于术后1个月死于呼吸衰竭外．其余35例术后均顺利恢复．无并发症发生．出院前超声心动图和彩色超声多普勒检查示畸形矫正满意。认为出生3～11个月行TOF根治术疗效较好。     

中药川芎嗪注射液预防心包粘连的实验研究

心脏术后心包粘连在患者再次手术时有引起心脏、大血管及心脏外移植物损伤的危险,甚至可致死亡。目前,预防心包粘连的方法很多,如应用心包替代物、全身或局部应用药物等,但效果尚不满意。实验证明,心包间皮损伤与心包腔内积血是形成心包粘连的主要原因,而纤维蛋白则是形成心包粘