减状手术对肺血减少型先天性心脏病患者体质及肺动脉发育的影响

目的探讨3种不同减状手术对肺血减少型先天性心脏病患者术后体质和肺动脉发育的影响。方法回顾性分析28例曾分别行腔静脉-肺动脉连接术(n=9)、体-肺动脉分流术(n=8)和姑息性右心室流出道重建术(n=11)的肺血减少型先天性心脏病患者的临床资料。所有患者此次入院与第1次入院的间隔时间为5~54个月(19.07±10.06个月)。观察所有患者减状手术前和二次手术前的红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、体表面积(BSA)和肺动脉指数(PA I)等指标。结果第2次入院后共死亡7例,死亡原因为出血、循环衰竭和体外循环意外等。第1次行姑息性右心室流出道重建术患者二次手术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间及多巴胺总量均长于或大于行腔静脉-肺动脉连接术患者(P<0.05)。所有患者二次手术前HCT、Hb较减状手术前降低,而SpO2、BSA和PA I增高(P<0.01)。第1次行腔静脉-肺动脉连接术患者BSA、体-肺动脉分流术患者BSA和PA I、姑息性右心室流出道重建术患者SpO2、BSA和PA I二次手术前均较减状手术前增高(P<0.01),姑息性右心室流出道重建术患者HCT较减状手术前降低(P<0.05)。结论体-肺动脉分流术、姑息性右心室流出道重建术均能有效地改善肺血减少型先天性心脏病患者的肺血流量,促进左右肺动脉的发育,而腔静脉-肺动脉连接术患者未发现此种改变。     

局部热激对大鼠睾丸生精细胞凋亡与增殖的影响

目的 研究局部热激对大鼠睾丸生精细胞凋亡和增殖的动态变化及二者相关性的影响,以探索生精细胞凋亡与增殖的关系。方法 36只60天龄雄性Wistar大鼠随机分为对照组(22℃,20min)与热激组(43℃,20min),热激组按睾丸局部处理后1、2、3、4、5天分成5个亚组;采用HE染色分析各组大鼠曲细精管的形态变化;采用TUNEL法检测各组生精细胞凋亡情况;采用免疫组织化学方法(以下简称免疫组化)分析各组大鼠曲细精管Ki-67表达与分布的变化。结果 HE染色显示,热激后生精细胞逐渐脱落、缺失,至第4天最为严重,而第5天生精细胞有所恢复;TUNEL法检测显示,热激后各组的TUNEL凋亡信号显著增加(P<0.01),热激2天组达到高峰,热激3~5天组凋亡信号逐渐降低;免疫组化结果显示,热激后各组的Ki67表达显著下降(P<0.01),热激1天组很少见到Ki67表达,热激2~5天组Ki67表达逐渐增加;比较各组Ki67与TUNEL的比值,发现热激1~2天组二者比值小于1,热激3天组二者比值几乎等于1,热激4天组二者比值大于1。结论 睾丸局部热激可导致生精细胞凋亡,生精细胞增殖抑制,热激后早期凋亡过程胜于增殖,热激后期增殖强于凋亡过程,表明凋亡过程的可逆可能在于增殖活性增强。     

老年人冠状动脉造影24例临床分析(附8例PTCA)

老年人冠状动脉造影２４例临床分析（附８例ＰＴＣＡ）郭健郑立文张黎王淑红姜风久（中国人民解放军第２０８医院内二科１３００６２）邵明柏（吉林省老年病研究所１３００２１）左明允（公主岭市秦家屯镇卫生院１３６１００）我院自１９９４年１２月开展冠状动脉造影以来...     

升降散对脓毒症大鼠肾功能的影响

目的：探讨升降散对脓毒症大鼠肾功能的影响。方法：采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型。健康SD大鼠80只按随机数字表法分为正常组、假手术组、脓毒症组和升降散治疗组,后三组又分为术后6 h、12 h和24 h 3个时间点亚组,每组8只。在造模前72 h开始灌胃给药或生理盐水,连续3 d。术后按各时间点观察存活率,检测各组血清肌酐（Cr）,采用放射免疫分析法测定血清胱抑素C（Cys-C）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,通过HE染色后光镜观察各组大鼠肾组织形态学变化。结果：与脓毒症组比较,CLP 24 h升降散治疗组大鼠存活率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;CLP 6 h时血清Cys-C、TNF-α和CLP 12 h、24 h时血清Cys-C、TNF-α、IL-6水平明显下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;升降散可减轻肾组织形态学损伤,阻止损伤范围进一步扩大。结论：升降散对脓毒症大鼠肾功能具有保护作用,其作用环节可能与抑制TNF-α、IL-6等炎症因子的释放有关。     

Survivin蛋白在喉癌中的表达及临床意义

目的 探讨Survivin蛋白表达与喉癌临床病理因素的相关性。方法 采用免疫组织化学技术（SP法）对45例喉癌组织和7例正常喉黏膜组织标本进行Survivin蛋白表达情况检测。结果 喉癌组织中Survivin蛋白阳性表达率为62．2％（28／45），7例正常喉黏膜组织无Survivin蛋白表达。临床分期Ⅲ-Ⅳ期喉癌组织的Survivin蛋白阳性表达率高于Ⅰ-Ⅱ期喉癌组织（P〈0．01）；中、低分化喉癌组织的Survivin蛋白阳性表达率高于高分化喉癌组织（P〈0．01）；发生颈淋巴结转移的喉癌组织的Survivin蛋白阳性表达率高于无颈淋巴结转移的喉癌组织（P〈0．01）。结论 Survivin蛋白的表达与喉癌临床分期、病理分级和颈淋巴结转移有密切关系，它的高表达可能在喉癌的发生、发展和转移中起重要作用。     

先天性双主动脉弓畸形的外科治疗

目的 总结双主动脉弓畸形外科治疗经验.方法 外科治疗8例双主动脉弓病儿中男5例,女3例;年龄1～48个月,平均(14.93±15.52)个月;体重5.5～15 kg,平均(9.56±3.51) kg.左右弓均衡型1例,右弓优势型7例.6例为单纯双主动脉弓畸形,均在胸部左后外侧切口进行矫治.另外1例合并室间隔缺损,肺动脉高压,1例合并肺动脉吊带,均在正中切口体外循环下进行矫治.结果 7例术后积极治疗,均治愈出院.1例合并肺动脉吊带病儿因气管狭窄段长,呼吸困难严重,尽管血管畸形矫治满意,但仍不能脱离呼吸机,家属放弃治疗,自动出院.结论 双主动脉弓是一种引起小儿严重呼吸系统感染的严重疾病,早发现,早治疗,手术治疗效果良好.     

重症有机磷农药中毒75例急救与护理

2006 年4月～2009年 6月,我们共收治重症有机磷中毒农药(AOPP)患者75例,经积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组75例,男 20例,女 55例;年龄19～71岁,平均39岁.诊断标准:①有毒物接触史.②临床表现:呼吸困难、肌束震颤、瞳孔缩小、大汗、流涎、呕吐、大小便失禁、抽搐、昏迷等.