自发性椎管内出血的外科诊治

目的 探讨自发性椎管内出血的病因、部位、临床表现、MRI特征、治疗和预后的相关因素.方法 武汉同济医院自2000年1月至2008年1月共收治的此类患者13例,回顾性分析了本组病例的发病、术前神经功能状态、手术时机、术后神经功能恢复情况,通过日本骨科协会(JOA)评分和改善指数,对影响预后的因素进行了统计学分析.结果 从发病到手术时间间隔4 h～14 d不等,术后没有出现新的并发症.术前JOA评分平均为3.38,术后JOA评分平均为11.38,平均改善指数为61.69%.不完全性运动障碍的改善指数手术前后差异有显著性意义(P<0.05), 24 h以内手术患者和超过24 h手术患者改善指数差异有显著性意义(P<0.05).结论 自发性椎管内出血是一种少见的神经外科急诊,一旦发生可导致脊髓功能的严重损害.MRI是有效的确诊手段,硬膜外的血肿一经确诊,应立即行椎板切除 血肿清除术.患者的预后与术前神经功能障碍程度及发病到手术的时间间隔密切相关,术前神经功能越好,预后也越好,从发病到手术时间间隔越短,预后越好.     

鼻内镜下微填塞治疗下鼻甲穹窿部出血的体会

目的探讨下鼻甲穹窿部出血的治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2010年1月应用鼻内镜诊治33例顽固性鼻出血患者的临床资料。结果 19例下鼻道穹窿部出血均在下鼻道后1/3段穹窿部发现出血点,其中第1次检查发现出血点者17例,占89.4%;第2次检查发现出血点者2例,占20.6%。13例行下鼻甲骨折内移寻找出血点,发现出血点后用高膨胀止血海绵填塞止血。结论凡士林纱布填压于出血部位,Merocel高膨胀止血棉覆于纱布外,既可起到压迫作用,又可防止纱布脱落,起到很好的止血效果。     

留置针静脉采血引起血标本溶血的相关原因分析

如今静脉留置针已广泛应用于临床各个科室,尤其在急诊危重症患者的抢救、静脉营养、输入化疗药物和静脉输血等方面充分发挥了重要的作用。危重症患者具有病情重、发病急、变化快、死亡率高等特点,医生需要及时了解患者的血电解质、心肌酶谱、肝肾功能、凝血系列等指标。因此必须要求护理人员以娴熟的技能,及时采血和开通静脉通路。采用静脉留置针结合真空采血管采血,有助于及时获取血标本,保留静脉通路并及时采取措施使用药物等,分秒必争的配合临床医师的抢救工作,以争取赢得抢救的最佳时间。从而提高患者及家属对医护人员的满意度。静脉留置针连接真空采血器采血在临床的应用,此方法方便快捷,既减轻了患者反复穿刺的痛苦,又能有效地保护患者的血管,还减轻了患者的经济负担,也提高了护士的工作效率。同时也是对护士基本功的衡量和护理工作质量的检验。笔者知道优势传统的钢针刺激性强,容易产生静脉炎,在静脉穿刺中容易刺破静脉导致渗液。而静脉留置针由先进的生物材料制成,针管柔软,操作简单,固定牢固,双头输液,具有避免反复穿刺、保护患者静脉、利于患者活动和搬运,随时保持静脉通道、便于及时给药和减轻护士工作量等优点,适用于长期输液、静脉穿刺困难者[1]。然而在临床实际工作中我们发现静脉留置针穿刺成功后,连接采血器采血的方法对血标本中部分指标有影响,甚至会有溶血的情况发生。     

侧脑室内脑膜瘤24例临床分析

侧脑室内脑膜瘤起源于侧脑室脉络丛,临床上十分少见。我院自1991年1月至1999年5月共收治侧脑室内脑膜瘤24例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性10例,女性14例。年龄6岁至58岁,平均27.8岁。病程14d至7年,2年以上者13例。本组病例未发现家族史。     

局部麻醉下疝修补术在老年复发性腹股沟疝中的应用效果

目的：探讨局麻下疝修补术在老年复发性腹股沟疝治疗中的应用与临床疗效。方法将42例老年复发性腹股沟疝患者随机分为观察组22例和对照组20例。观察组行局部麻醉下疝修补术,对照组行硬膜外麻醉下疝修补术,比较2组手术用时、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组手术用时及住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组,伤口并发症及麻醉并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年复发性腹股沟疝治疗中,应用局麻下疝修补术可缩短手术用时与患者住院时间,降低并发症发生率,值得在临床中推广。