经食管左心房调搏术引发心律失常的分析及纠治

目的 :探讨经食管左心房调搏术 (TEAP)引发心律失常的纠治措施。方法 :对我院 73 0例行TEAP检查引发的5 3例心律失常进行分类。并分析其发生机制及制订纠治方案。结果 :5类心律失常分别为房性过早搏动、室性过早搏动、心房颤动、心房扑动、心脏停搏。若各种类型早搏在数分钟后不能自行终止 ,则可应用阻断植物神经的药物 ;对持续时间较长的房颤、房扑 ,可静脉注射西地兰 ;在心脏停搏时间≥ 2 5s时 ,应进行保护性起搏。结论 :TEAP引发的心律失常 ,可以得到有效的纠治。     

张掖市2013年消除麻疹防控措施评价

目的 评价张掖市消除麻疹的防控策略和措施.方法 2013年张掖市实施麻疹类疫苗免疫接种、接种证查验、接种率调查、血清学检测等一系列麻疹防控措施.采用描述流行病学方法进行分析评价.结果 2013年张掖市共报告疑似麻疹27例,血清学确诊1例,报告发病率为0.83/100万;排除26例,排除病例报告发病率为2.16/10万.甘州区、民乐县、山丹县8月龄～4岁儿童集中查漏补种225人,补种率99.12％;六县区一年级小学生麻腮风疫苗接种13 041人,接种率为98.97％.春秋两季共查验新入托、入学儿童56 161名,查出麻疹类疫苗漏种193剂次,补种191剂次,补种率为98.96％,春季补种68剂次,秋季补种123剂次.免疫规划接种率调查,共调查56个乡镇280个行政村2～3岁儿童2 352名,麻风疫苗接种2 342人、接种率为99.57％,麻腮风疫苗接种2 311人、接种率为98.26％.结论 麻疹监测系统敏感性还需提高,今后要继续加强接种质量、查漏补种及接种证查验工作.     

中国儿童细菌耐药监测组2020年儿童细菌耐药监测

背景：中国儿童细菌耐药监测组（ISPED）2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以代表中国儿童细菌耐药监测情况。 目的：对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。 设计：横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法以及抗菌药物敏感试验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。 方法：菌株资料来源于2020年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会（2020）判断标准。 主要结局指标：儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点为多重耐药菌（MDROs）在儿科群体中的检出情况。 结果：共对42 786临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.5%和61.5%。前5位分离株依次是：大肠埃希菌（16.4%）、金黄色葡萄球菌（12.6%）、肺炎链球菌（9.8%）、凝固酶阴性葡萄球菌（7.3%）和肺炎克雷伯菌（7.0%）。新生儿组前3位主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌（19.3%）、大肠埃希菌（18.6%）和肺炎克雷伯菌（13.2%）,非新生儿组分别为大肠埃希菌（16.2%）、金黄色葡萄球菌（11.7%）和肺炎链球菌（11.2%）。呼吸道标本的比例由2019年的53.9%降至2020年的45.2%。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、铜绿假单胞菌（CR PA）和鲍曼不动杆菌（CR AB）检出率分别为4.9%、9.5%和33.5%,其中CR PA在新生儿组检出率高于非新生儿组（19.4% vs 9.2%）,CR AB在新生儿组的检出率低于非新生儿组（14.8% vs 37.1%）;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为31.5%和75.9%。 结论：2020年MDROs在儿童患者中的总体检出率较2019年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低。     

Q-Tc间期延长评估急性心肌梗死预后

目的　观察Q Tc间期的延长值 ,评估急性心肌梗塞 (Acutemyocardialinfarction ,AMI)患者的预后。方法　将 6 5例AMI患者与 4 6例无心肌梗死的冠心病 (Coronaryheartdisease ,CHD)患者作对照分析 ,并根据AMI患者是否发生室速、室颤或心脏猝死 ,将其分成严重心律失常组及无严重心律失常组 ,观察Q Tc间期。结果　AMI组与CHD组的Q Tc间期分别为 0 .4 4± 0 .0 4s与 0 .4 2± 0 .0 3s,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ,Q Tc≥ 0 .4 4s的发生率分别为6 0 % (39/ 6 5 )与 30 % ,(14 / 4 6 ) ,两组差异非常显著 (P <0 .0 1)。严重心律失常组及无严重心律失常组的Q Tc间期分别为 0 .4 6± 0 .0 5s与 0 .4 3± 0 .0 4s ,两组差异显著 (P <0 .0 5 ) ;Q Tc≥ 0 .4 4s的发生率分别为 84 % (16 / 19)与 36 % (17/4 6 ) ,两组差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　AMI患者Q Tc明显延长时预后差。     

体外震波碎石治疗尿路结石20例

<正> 以腹痛为主要症状的患者中,有相当一部分是由泌尿系结石引起。其临床表现主要有恶心、呕吐、尿频、尿急,下腹部或腰部不同程度的阵发性绞痛,以及反射性的背部疼痛等。我们近年来将最后确诊为泌 尿系结石急性发作的20例患者经体外震波碎石治疗取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1 一般资料:20例泌尿系结石患者中,男性15例,女性5例,年龄21～64岁。其中输尿管结石18例,肾结石4例,输尿管结石最大直径1.2cm×0.8cm,最小0.2cm×0.2cm,其中多发性3例,肾结石最大直径1.5cm×1cm,最小直径0.2cm×0.5cm,其中多发性1例.治疗前均表现为腰腹部阵发性疼痛,伴有血尿,均在发病后1～10天来院治疗。     

先天性心脏病手术前后心电图对比分析

目的探讨先天性心脏病手术前后心电图的变化特点及其产生的机制。方法 125例先天性心脏病患者于手术前3天和手术后24h内分别进行心电图检测,并对比分析患者手术前后心电图变化特点。手术3个月后复查心电图。结果 125例先心病术前心律失常检出64例（51.2%）,手术后心电图新发心律失常31例（24.8%）,右束支阻滞及ST-T改变明显多于术前（p〈0.01）。结论手术对心脏有一定损伤,先心病术后心律失常发生率较术前增高;各类型先心病手术前后心律失常有各自特点;应充分认识先心病术后心律失常的变化特点及其产生机制,以便能及时诊断和处置。     

64例腹型过敏性紫癜患儿的临床特点分析

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜的临床特点。方法对64例腹型过敏性紫癜患儿的发病特征、临床表现进行回顾性分析总结。结果本组病例符合过敏性紫癜的一般规律,以冬春季发病常见,男性多于女性,学龄儿童常见,感染是其最常见的诱因,腹型紫癜腹痛为主要临床表现,当皮疹出现后,本病诊断较易,皮疹出现前,如果能及时行胃镜检查发现胃肠黏膜皮肤紫癜样改变,可诊断本病。结论提高对腹型紫癜的认识,结合合理辅助检查,及早地诊断本病是有可能的。     

彩超诊断小儿肠套叠的价值及临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值及临床意义。方法选择驻马店市中心医院2009年6月至2012年6月158例经彩色多普勒超声诊断为小儿肠套叠,并经空气灌肠或手术复位证实的小儿肠套叠资料进行回顾性分析。结果158例小儿肠套叠,150例为右侧腹部肠套,8例为非右侧腹部肠套,均先行彩色多普勒超声检查,经x线透视空气灌肠成功复位144例,手术10例。肠套叠的超声特征性改变为“同心圆征”和“套筒征”。结论彩色多普勒超声检查对小儿肠套叠的诊断有特异性,是目前诊断小儿肠套叠的首选方法,对临床治疗有重要参考价值。