Swan－Ganz导管在重度心力衰竭治疗中的临床应用（摘要）

Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管在重度心力衰竭治疗中的临床应用（摘要）王毓华，郝应禄，郑石松，黄宜雄我科自１９９１年以来，对重度心衰患者试行床旁Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管检查，在血流动力学监测指导下合理选择药物治疗，使心功能迅速改善。现总结如下：１．资料与方法：１...     

3例全自动型心脏起搏器的应用

３例全自动型心脏起搏器的应用郝应禄，王毓华，郑石松，李晓霞，阿家应我院在１９９４年对３例严重缓慢性失常患者植全自动型（ＤＤＤ）或全自动型频率应各式（ＤＤＤＲ）起搏器，报告如下。一般资料见附表。资料和方法植入方法３例均选左上胸部作起搏器埋藏。玉溪地区医...     

双瓣置换术后持续心房扑动行房室结改良并安置起搏器一例

患者男性 ,5 2岁 ,1983年行二尖瓣闭式分离术。 1999年行二尖瓣及主动脉瓣置换术。 1年多后行心房扑动 (简称房扑 )射频消融术及起搏器安置 ,术中直接消融房扑折返的最狭窄部位 ,但未能终止房扑的发作 ,改行房室结慢径消融成功 ,并安装VVIR起搏器痊愈出院。房扑消融失败原因考虑与两次心脏手术后 ,根据解剖影像确定的线性切割消融方法的靶点难以把握所致     

心脏起搏术后颅脑手术使用高频电刀二例

例 1　女性 ,6 1岁。因头昏、头痛 1天伴跌倒、意识障碍30ｍｉｎ于 1999年 8月 30日入院。既往于 1996年 8月 16日植入美国Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司 2 0 40Ｋ起搏器。查体 :ＢＰ 180 / 110ｍｍＨｇ ,ＨＲ 70次 /分 ,律齐。呈浅昏迷状态 ,双下肢肌张力增强 ,右侧病理征 ( ) ,颈抵抗 ,脑膜刺激征 ( )。心电图及体外起搏器程控提示起搏及感知功能正常。头颅ＣＴ提示脑挫裂伤并颅内出血。入院第二天行颅内血肿清除术 ,术前将起搏器程控为ＶＯＯ模式 ,术中为彻底止血 ,使用美国ＡｓｐｅｎＥｘ ｃａｌｉｂｕｒＰｌｕｓ双极高频电刀 (电源为交流电…     

与心脏疾病相关的肺栓塞临床研究现状

我国肺栓塞已跃居为前三位致死性心脑血管疾病之一.在内科系统中除呼吸内科外,肺栓塞患者主要就诊于心血管内科.肺栓塞的临床表现与心血管疾病相似,他们之间的关系尚不完全清楚,在一些研究中发现肺栓塞患者有未来发生心血管事件的风险,而有心血管危险因素的患者有更高的患静脉血栓栓塞症(VTE)风险.现将与心脏疾病相关的肺栓塞临床研究...     

30 726份常规心电图中Brugada波检出分析

Brugada综合征是由于显性基因缺陷导致钠离子通道异常从而使心肌细胞复极离子流紊乱并诱发室速心室颤动等恶性致命性心律失常的遗传性疾病。Brugada波作为诊断Brugada综合征的必要条件,对于初步判断Brugada综合征并筛查药物激发试验对象具有重要意义。我们分析了30 726份心电图中Brugada波检出情况,以此推断我国云南省Brugada综合征可能发生率。1资料与方法1.1研究对象2006年1月至2007年1月在昆明医学院第一附属医院、玉溪市第一人民医院门诊、住院患者及大理宾川县鸡足山镇的正常体检人群共30 726例,包括在云南本地常住汉族30 387例、彝…     

双心室再同步化除颤器治疗慢性充血性心力衰竭伴致死性心律失常12例临床应用

目的通过对具有心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)植入适应症的患者进行CRTD植入治疗,从而分析研究CRTD对慢性严重充血性心力衰竭伴致死性心律失常的患者的疗效。方法对2005年10月至2010年5月我科收治的慢性严重充血性心力衰竭伴致死性心律失常的病例12例,其中缺血性心肌病7例,扩张性心肌病5例,均按照心力衰竭治疗指南使用最佳药物治疗方案,反复治疗后疗效不佳,并伴致死性心律失常,符合CRTD植入适应征,植入CRTD。结果所有患者植入手术均获成功。术后随访3～43个月。所有患者同时按照心力衰竭治疗指南使用与术前相同的最佳药物治疗心衰,所有患者心功能分级从术前Ⅲ-Ⅳ级改善为术后Ⅰ-Ⅲ级;运动耐量、LVEF(%)较术前明显提高;LVEDD较术前有所减少。未发生恶性心律失常所致猝死。结论 CRTD能改善心力衰竭患者的心功能及生活质量等,可以使患者长期获益,并且可以通过预防心衰患者恶性心律失常,从而减少死亡率。     

埋藏式心脏复律除颤器18例临床应用报告

目的通过对具快速性室性致死性心律失常具埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入适应症的患者进行ICD植入治疗,从而评价分析ICD对快速性室性致死性心律失常的疗效。方法对2005-2009年我科收治的快速性室性致死性心律失常的18例患者置入ICD,年龄40～76岁,平均年龄(55.77±15.16)岁,其中男性患者16例,女性患者2例。病因诊断包括通过冠状动脉造影或门控心血管CT检查明确缺血性心肌病11例,扩张性心肌病7例,其中3例为心肺复苏后2周安置ICD,其余均为伴快速性室性致死性心律失常伴或不伴晕厥史患者。置入单腔ICD4例,双腔ICD5例,心脏在同步化治疗除颤器(CRTD)9例。结果 18例心脏性猝死及具有ICD植入适应征的患者进行单腔、双腔及CRTD植入均获成功,手术时间1.5～5 h,X线曝光时间19～62 min。除颤阻抗、起搏阈值、R/A波振幅等参数均达到标准要求,3例患者术中经1次低能T波同步电击(T-shock)诱发心室颤动(VF),均一次复律成功,除颤阈值10～20 J。并进行2～43个月的随访观察,术后皮囊愈合良好,无电极脱位、囊袋积血、感染、除颤风暴等手术相关并发症,并无死亡。在同时服用抗心律失常药物下,5例患者共8次发生室性心动过速(VT)、VF,ICD识别及放电转复成功。2例单腔ICD患者各一次心房纤颤(AF)发作,被误诊为心室颤动,并导致误治,启动稳定性及宽度两个诊断功能后,随访半年未再出现误诊及误治。9例随访期内曾发作室上性心动过速(PSVT),通过心动过速起搏(ATP)转复。9例CRTD随访心脏彩超EF由30%～35%改善至35%～50%,心衰症状明显改善,生活质量得到了提高。所有18例患者,包括3例反复心跳骤停、药物治疗无效、多次心肺复苏成功而植入ICD的患者,随访至今仍然健在。结论 ICD是恶性室性心律失常的首选治疗措施,其疗效远超过包括乙胺碘呋酮在内的所有抗心律失常药物的疗效。随着猝死防     

双心室再同步化起搏治疗慢性充血性心力衰竭临床应用

目的通过对具有心脏再同步化治疗（CRT）或埋藏式三腔起搏除颤器（CRTD）植入适应证的患者进行CRT或CRTD植入治疗,从而分析研究CRT或CRTD对慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常的慢性严重充血性心力衰竭患者的疗效。方法对2005年10月至2009年6月玉溪市人民医院收治的慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常患者22例,其中缺血性心肌病12例,扩张型心肌病9例,肥厚性心肌病1例,均按照心力衰竭治疗指南使用最佳药物治疗方案,反复治疗后疗效不佳,符合CRT或CRTD植入适应证,植入CRT或CRTD。结果所有患者植入手术均获成功。术后随访2-41个月。1例患者术后因全身衰竭死亡。其余患者同时按照心力衰竭治疗指南使用与术前相同的最佳药物治疗心力衰竭,左心室射血分数（LVEF）术前（33.08±5.99）%,术后（45.17±7.47）%,较术前明显提高（P〈0.01）。运动耐量6分钟步行距离术前（315.39±21.32）m,术后（426.28±72.52）m,术后较术前明显提高（P〈0.01）。左心室舒张末内径（LVEDD）术前（67.59±8.38）mm,术后（64.60±8.92）mm,术后较术前有所减少,但差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者心功能分级从术前Ⅲ-Ⅳ级改善为术后Ⅰ-Ⅲ级。结论 CRT或CRTD能改善心力衰竭患者的心功能及生活质量等,可以使患者长期获益。CRTD可以通过预防心力衰竭患者恶性心律失常,从而减少病死率。