不同病理分型局部脑皮质发育不良的MRI研究

目的 探讨不同病理分型局部脑皮质发育不良(FCD)在MRI表现上的特点.方法 回顾性分析广州医学院第二附属医院自2006年5月至2010年6月收治的23例FCD患者资料.所有患者均经手术病理证实,按Palmini方法FCDⅠA、FCDⅠB、FCDⅡA、FCDⅡB4型,总结各类型患者MRI表现的特点.结果 23例患者中FCD Ⅰ A 2例,FeD Ⅰ B 6例,FCDⅡA 8例,FCDⅡB7例.FCDⅡ型中,有11例MRI表现为病灶Flair高信号,Ⅰ型中仅有2例,差异有统计学意义(P=0.039).而病灶T2高信号、白质内向脑室延伸带等表现虽然在Ⅰ、Ⅱ型间相差较大,但差异没有统计学意义(P=0.074、0.058).ⅡB型的MRI表现在灰白质分界不清、病灶T2高信号、脑沟加深、灰质增厚、白质内向脑室延伸带等方面均明显高于其他3型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同病理分型FeD的MRI表现各有特点,特别是ⅡB型,其在MRI上的表现与其他3型明显不同,了解这些特点有助于FCD的早期诊断和术前评估.     

MGMT及P53在脑胶质瘤组织中的表达及其生物学意义

目的探讨MGMT及P53蛋白在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤发生和恶性度的关系.方法对39例人脑胶质瘤标本用免疫组化法检测MGMT和P53蛋白的表达,观察两者的相互关系及其和肿瘤恶性度间的关系.结果不同恶性程度胶质瘤间MGMT的阳性表达率无明显区别(p=0.496745),但表达强度却明显不同(p=0.018781), 两者呈明显的负相关(r=-0.629,p<0.05).P53蛋白的阳性表达率(p=0.027648)和表达强度(p=3.5×10-118)在不同恶性程度肿瘤间都有明显差异,与肿瘤的恶性程度呈正相关(r=0.575,p<0.05).MGMT的阳性表达强度和P53蛋白的阳性表达强度呈明显的负相关(r=-0.750,p<0.05).结论MGMT表达减弱和P53表达增强与脑胶质瘤的发生及其恶性程度有一定关系.     

脑局灶性皮层发育不良相关性难治性癫痫的临床病理分析

目的探讨脑局灶性皮层发育不良(FCD)相关性难治性癫痫的临床病理特点。方法对29例2000年1月至2009年8月在本院接受难治性癫痫外科手术并病理诊断为FCD患者的临床资料、神经影像学以及病理学资料进行回顾性分析。并对所有患者进行随访,包括术后服用抗癫痫药物、影像学检查以及癫痫改善或复发的情况。结果 29例患者平均年龄23.5岁,平均病程11.3年,发作形式以复杂部分性发作为主。影像学检查有4例可见海马硬化。病理组织学以FCDⅠ型多见,具体分型为轻微皮层发育不良(mildMCD)3例,FCDⅠa型6例,FCDⅠb型10例,FCDⅡa型5例,FCDⅡb型5例。从发病部位来看,额叶最多见(15例),其次为颞叶(8例),顶叶(6例)。具有双重病理改变的有4例(FCDⅠa型伴海马硬化2例,FCDⅠb型伴海马硬化1例,FCDⅡb伴海马硬化1例)。5例合并胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)。免疫组化染色示巨大神经元、未成熟神经元、形态异常神经元及白质内异位神经元NeuN均阳性,少数气球细胞呈nestin阳性表达。术后所有病例影像学复查无FCD改变,癫痫控制结果Ⅰa级6例,Ⅰ级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级13例。手术切除治疗后随访5个月以上,总治愈率为16/29,其中轻型组8/9,重型组8/20。结论 FCD相关性难治性癫痫中FCDⅠb型为最多见类型,分型与预后有关。     

皮肤CD8+亲表皮性T细胞淋巴瘤一例

75岁男性患者,躯干、四肢出现瘙痒性红斑、斑块和苔藓样皮疹5年.皮肤科检查:颈部、躯干和四肢泛发暗红、灰黑色浸润性斑片和斑块,以背部为甚.全身浅表淋巴结无肿大,未发现系统受累情况.组织病理显示:表皮不规则增生,棘层肥厚,表皮内可见核深染的异形淋巴细胞浸润,形成Pautrier微脓肿.真皮浅层有片状和团块状淋巴样细胞浸润,细胞有异形性.免疫组化标记:肿瘤细胞CD3、CD8、GrB、LCA和TIA-1阳性,CD4和CD5阴性.符合原发性皮肤CD8+亲表皮性T细胞淋巴瘤诊断.口服维胺酯治疗病情有所好转.     

经皮冷冻猪肺的影像学和病理学研究

背景与目的 肺癌已成为最常见死因的恶性肿瘤之一,对不能手术切除的肺癌,冷冻是一种安全可选择的消融治疗手段,但肺为含气组织,与冷冻肝脏、胰腺等实体器官不同,在理论上冷冻范围很难超过肿瘤边缘.本研究旨在通过正常猪肺模型实验了解不同冷冻-复温循环对肺部组织坏死范围的影响并探讨经皮冷冻肺治疗的技术方案.方法 采用6只平均体重为23 kg的正常西藏小型猪作为模型.在CT引导下选择猪肺上叶1点和下叶2点作为靶点,使用直径为1.7 mm的冷冻探针分别插入肺叶各靶点做经皮穿刺冷冻.左肺行冷冻10 min、复温5 min共2个周期的冷冻-复温循环;右肺先行冷冻5 min、复温5 min的2个冷冻-复温循环,然后行冷冻10 min、复温5 min的第3个冷冻一复温循环.左右肺的实验条件和实验方法均相同.实验中,观察CT影像下冰球的形态学变化.分别取冷冻后4h、3 d和7 d的猪肺标本,观察其大体形态及其在光镜下的组织学变化.结果 猪肺冷冻过程中随着时间的延长和循环次数的增加,冰球逐渐增大;无论2个或3个冷冻-复温循环,所产生的冷冻范围("假定坏死区")在大体标本上均超过CT上冷冻过程中显示的冰球大小;冷冻后随着时间延长,组织学坏死区逐步增大,3天及以后,假定坏死区即为组织学坏死区.结论 经皮冷冻肺可以达到有效破坏靶组织的目的;在技术上,肺冷冻以3个冷冻-复温循环为佳;冷冻范围不强求冷冻"1 cm安全边缘".上述研究结果对于简化冷冻治疗过程及减少并发症具有临床价值..     

颅内胶质母细胞瘤51例临床病理分析

目的 回顾性分析51例胶质母细胞瘤临床病理特征、免疫表型、影像学特点、诊断及鉴别诊断.方法 对51例胶质母细胞瘤标本进行临床资料统计,应用HE染色、免疫组化等方法进行病理学特征观察,CT和MR检查分析其影像特点.结果 胶质母细胞瘤临床表现主要为头晕、头痛、呕吐,CT和MR检查示颅内界限不清的占位性病变,常伴有出血、坏死和囊性变,增强扫描呈不规则环状强化.肿瘤组织学显示瘤细胞弥漫分布,异型性明显,血管明显增生,伴有出血和坏死,坏死灶周围瘤细胞常排列呈栅栏状.免疫组化显示GFAP和vimentin均呈强弱不等的阳性,Ki-67表达较高,阳性细胞数平均为28.94%,而其它标记物的表达不尽相同.结论 胶质母细胞瘤来源于星形细胞,组织形态具有一定的特征性,在颅内肿瘤中恶性程度最高,预后差.其影像学表现与肿瘤的病理改变密切相关.特殊类型的胶质母细胞瘤须注意与胶质肉瘤、恶性神经节细胞胶质瘤等相鉴别.     

星形细胞肿瘤中bcl-2和bax蛋白的表达及bcl-2/bax比值的作用意义

一、材料与方法１材料：６０例星形细胞肿瘤的石蜡包埋组织全部取自本院神经外科１９９７年的手术切除标本。根据ＷＨＯ１９９３年及ＤａｗｍａｓＤｕｐｏｒｔ１９９１年分类重新分级：包括星形细胞瘤Ⅱ级２５例,星形细胞瘤Ⅲ级２３例及星形细胞瘤Ⅳ级（多形性胶质母...     

右侧额叶隐球菌性肉芽肿及相关文献复习

目的 探讨中枢神经系统新型隐球菌感染的临床、影像学及病理学特点,复习相关文献,提高认识和诊断水平.方法 采用常规HE染色、特殊染色和免疫组织化学染色方法对1例右侧额叶隐球菌性肉芽肿患者的手术切除标本进行组织形态学观察和临床病理分析.结果 30岁男性患者,无明显诱因突发肢体抽搐,伴短暂意识障碍.头部MRI检查显示右侧额叶占位性病变,放射冠区结节状病灶;T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,且伴明显环状强化影.大体标本剖面呈灰白、灰黄色,部分囊壁样,可见少量胶冻状物.常规HE染色显示肉芽肿性炎症,增生的纤维组织之间有大量上皮样组织细胞、多核巨细胞和淋巴-单核细胞浸润,细胞内外可见无色或淡红色的酵母菌孢子,呈圆形或卵圆形,厚壁,有宽阔、折光性胶质样荚膜,体积大小不等,直径为4～20μm,荚膜厚3～5 μm;特殊染色厚壁荚膜呈紫红色或蓝色,散在孢子单孢出芽;免疫组织化学染色可见多核巨细胞内成团隐球菌,CD68表达阳性,孢子不着色.结论 隐球菌病是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺脏.中枢神经系统隐球菌感染主要包括隐球菌性脑膜炎(伴或不伴脑实质囊肿)和隐球菌脓肿(又称隐球菌瘤或隐球菌性肉芽肿),由于临床表现和影像学多样化,容易造成误诊,需提高警惕;尽早诊断和及时治疗是关键.     

星形细胞瘤及其瘤细胞凋亡的研究:透射电镜与原位细胞凋亡检测

目的 :探讨星形细胞瘤瘤细胞及其凋亡的超微结构变化 ,为阐述肿瘤内在的生物学行为寻找形态学依据 ,分析瘤细胞凋亡与肿瘤恶性转化的关系。方法 :收集本院神经外科手术标本 ,应用透射电镜及原位细胞凋亡试剂盒对星形细胞瘤进行观察和检测。结果 :电镜下发现瘤细胞胞浆内胶质丝与发育不良 /幼稚的细胞器并存 ;瘤细胞核核内假性包涵体 ;瘤细胞间缺乏细胞连接。原位细胞凋亡检测显示 ,星形细胞瘤中低分级组瘤细胞凋亡的细胞密度明显高于高分级组 (P <0 .0 1)。结论 :瘤细胞凋亡的细胞密度随着肿瘤级数的增高而降低 ,提示星形细胞瘤瘤细胞的增殖和凋亡失衡 ,即瘤细胞无限制性增生和 /或瘤细胞不能进入凋亡。这可能是星形细胞瘤发生发展的重要因素。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的临床病理分析:附28例报告

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床病理特征。 方法对28例隆突性皮肤纤维肉瘤从临床表现、病理形态及免疫组化等方面进行观察分析。 结果28例隆突性皮肤纤维肉瘤好发于中青年男性,临床多表现为皮肤固定的结节状肿物,手术切除不完全易局部复发。病理组织学表现为梭形细胞排列成典型的车辐状或席纹状。免疫组化所有病例Vimentin及CD34均阳性,S-100均阴性。其中2例局部伴高级别肉瘤转化,转化区域CD34表达减弱或不均匀。 结论CD34有助于DFSP与其他皮肤梭形细胞肿瘤的鉴别,当CD34表达减弱时需注意观察是否局部伴高级别肉瘤转化。