以红斑肢痛症为首发表现的真性红细胞增多症1例并文献复习

真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV),简称真红,是一种以红系细胞异常增殖为主,三系不同程度增高的造血干细胞克隆性疾病,属慢性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliterative neoplasms,MPN)。常以皮肤黏膜发红、皮肤瘙痒、脾大、血栓形成、出血及向其它MPN转化为其临床特征。     

中医药治疗慢性病的优势

中医药是中华文化的瑰宝和中华文明的结晶,为中华民族的繁荣昌盛做出了难以估量的贡献,中医药历经数千年而不衰,它的历史地位、现实作用、科学价值和特色优势是经过实践检验和证明的。早在西方医学传入中国的几千年前,中医一直承担着治病、防病、保健的重要责任。《黄帝内经》是我国现存最早的系统阐述人体病理、生理、诊断及治疗的医学著作。明代医药学家李时珍耗时27年完成了中药学著作《本草纲目》,收录药物1892种,在中药学历史上是一部开天辟地的著作。2003年SARS流行,全球统计中国大陆死亡率最低,究其原因是中医药发挥了不可替代的作用,在全世界引起轰动。从古至今,中医药学薪火相传,不断创新,为中华民族的繁荣昌盛做出了不可磨灭的贡献。     

溃疡性结肠炎的针灸治疗思路探析

该文从虚实标本探讨溃疡性结肠炎的针灸治疗思路,提出针灸并用、标本兼治的治疗思路,为临床治疗溃疡性结肠炎提供理论依据和新思路。     

内质网应激与肝纤维化关系研究进展*

肝纤维化（HF）的防治是一项重大的医学难题。目前普遍认为肝星状细胞（HSC）的激活和细胞外基质（ECM）的过度沉积是HF发生发展的重要因素,而越来越多的研究发现内质网应激（ERS）参与HF的发生发展和逆转过程。本文讨论了ERS与 HF发生的关系,以为防治HF拓展新的视野。     

认知行为疗法配合电针灸治疗卒中后抑郁效果观察

目的：观察认知行为疗法配合电针灸治疗卒中后抑郁的效果。方法：将62例卒中后抑郁的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组接受常规卒中后抑郁心理护理，观察组在对照组基础上采用认知行为疗法与电针灸治疗，分别在干预前、干预2周后及4周后采用汉密尔顿抑郁量表、症状自评量表进行评估，并于干预4周后进行临床效果评估。结果：干预2周、4周后汉密尔顿抑郁量表评分观察组低于对照组、干预4周后症状自评量表评分观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对不同时间点的汉密尔顿抑郁量表、症状自评量表评分进行重复测量方差分析，不同分组、时间及交互作用比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：认知行为疗法配合电针灸治疗可明显改善患者卒中后抑郁，提高临床疗效。     

第8版AJCC分期系统对肝内胆管癌术后预后评估价值研究

目的 探讨第8版美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统对肝内胆管癌（ICC）术后病人预后评估的价值。方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的155例行根治性切除术后ICC病人的临床及病理资料，所有病人均根据第8版AJCC分期系统进行分期，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用COX比例风险模型进行多因素分析，用受试者工作特征曲线（ROC曲线）和曲线下面积（AUC）判断分期系统对预后的评估能力。结果 （1）155例病人随访率为70.3%，中位随访时间为26（1～67）个月，术后病人1、3、5年存活率分别为81%、39%、25%。（2）T1a、T1b、T2、T3、T4期的中位生存时间分别是45.5、28.8、19.1、18.9、16.2个月（P<0.001）；N0、N1期的中位生存时间分别为33.4、15.8个月（P<0.001）；ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB期的中位生存时间分别是46.8、32.3、21.6、20.3、15.6个月（P<0.001）。T分期、N分期和TNM分期的ROC曲线分析AUC分别为0.704、0.718、0.698。（3）单因素分析提示CA19-9、肿瘤数目、血管侵犯、术中输血、T分期、N分期和TNM分期是ICC病人预后的危险因素（P<0.05）；多因素分析提示肿瘤数目、术中输血、N分期是ICC病人预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 第8版AJCC分期系统对ICC术后预后评估具有一定的价值。多发肿瘤、术中输血、N分期是ICC病人的独立预后因素。     

循环肿瘤DNA在乳腺癌临床诊治中的研究进展

乳腺癌已进入分子分型指导下的个体化诊疗时代，但是诊治过程中的检测手段仍以组织活检、影像学检查及传统的蛋白标志物检测为主，无法及时为临床医师提供准确、全面、动态的肿瘤学信息。循环肿瘤DNA（circulating tumor DNA，ctDNA）作为新兴的“液体活检”之一，其检测结果能为乳腺癌的早期诊断、分子分型、疗效评估及复发监测提供重要信息，显示了良好的临床应用前景。本文就ctDNA在乳腺癌临床诊治中的研究进展进行综述。