完善老年医学专科医师规范化培训的建议

随着人口老龄化问题日益严峻,老年慢性疾病的管理具有重要意义。现阶段我国老年医学专科型人才短缺,老年医学专科医师规范化培训既能满足当前老龄化社会的基本医疗需求,又可适应老年医学的现代化学科发展规划。目前我国老年医学学科发展现状与世界先进国家仍存在差距,因此,老年医学专科医师规范化培训尤为重要,应着重从加强老年医学理论知识培训及规范运用综合评估手段、注重多学科团队协作及提高缓和医疗理念认知水平、促进科研思维的建立、提升应对突发公共卫生事件危机管理能力、重视核心素养培养及完善培训考核体系建立等方面进行,可以提升培训效果。     

中药复方益糖康通过介导伴侣自噬和免疫平衡防治早期糖尿病肾病机制探讨

糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是糖尿病发病和死亡的主要原因之一,同时也是终末期肾病中最常见的蛋白尿和非蛋白尿形成的原因。自噬作为机体的一种防御机制,参与DKD中多种靶细胞损害的调控过程,并能有效减轻DKD的病理表现。因此,通过调控自噬途径,可能成为治疗DKD的潜在疗法、新靶点和方向。中药复方益糖康具有健脾益气养阴、活血化瘀之功,其重要化合物黄芩素之一,可通过增加结合蛋白HSP90AA1的表达,诱导分子伴侣介导的自噬,减少由自噬缺陷导致的足细胞损伤;重要化合物槲皮素可能通过促进前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)的组蛋白3赖氨酸4(histone3lysine4,H3K4)甲基化,抑制PTGS2表达,减少炎症产生,抑制Th17向Treg分化,最终实现改善DKD的作用。但仍需要进一步动物实验验证及阐释,为中医药治疗糖尿病肾病提供新的思路与方案。进一步明确中药复方益糖康通过介导伴侣自噬和免疫平衡对糖尿病肾病防治以及机制探讨具有重要意义,并为临床...     

基于“虚气留滞”探讨足细胞自噬在糖尿病肾脏病中的作用

自噬是指细胞降解受损的细胞器、变性蛋白质等代谢产物的过程,是机体自我保护、自我更新的重要机制。足细胞作为肾小球滤过屏障的主要成分,其自噬功能缺陷,可破坏滤过屏障,导致蛋白尿的产生以及肾小球硬化。“虚气留滞”是糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）的核心病机,贯穿疾病始末。“虚气”指脾肾亏虚,为发病之本;“留滞”指脾肾亏虚日久,正气不足,气化不利,津液代谢障碍,导致痰湿瘀毒等病理产物阻滞,为发病之标。足细胞自噬不足,清除与降解能力减弱,代谢毒物异常堆积于肾,从而引发疾病的发生,与“虚气留滞”具有相互贯通之处。因此,文章将DKD“虚气留滞”理论与足细胞自噬不足相结合,探讨二者在DKD中的相关性,全面诠释“虚气留滞”病机的科学内涵,进一步从分子水平探讨DKD的发病机制,以期为DKD日后的防治提供新思路以及科学理论依据。     

家庭弹性评估量表在脑卒中患者中的修订及信效度检验

目的将家庭弹性评估量表(family resilience assessment scale, FRAS)在脑卒中患者中进行修订, 并评价其测量学性能和适用性。方法获得授权后将FRAS翻译成中文, 基于13例脑卒中患者、11例照顾者的访谈结果和20名相关领域专家的意见对量表条目进行修订。于2022年6—11月, 采用便利抽样法对杭州市2所三级医院的神经内科、神经外科脑卒中患者进行两次抽样, 第一次发放问卷325份(样本1), 用于项目分析和探索性因子分析;第二次发放285份(样本2), 用于验证性因子分析、效标效度及信度检验。采用SPSS 26.0和AMOS 24.0进行数据分析。结果探索性因子分析提取6个因子(分别为家庭信念、家庭精神、家庭联结、家庭资源、家庭沟通、家庭协作), 共32个条目, 验证性因子分析结果显示模型拟合度良好(χ2/df=2.67, RMSEA=0.025, CFI=0.98, GFI=0.90, IFI=0.98, RMR=0.031)。总量表Cronbach’’s α系数为0.96, 各维度Cronbach’’s α系数为0.82～0.92;2周重测信度为0...     

妊娠期高碘对子代大鼠甲状腺功能和大脑皮质超微结构的影响

目的 建立妊娠期碘过量模型,观察过量碘对子代大鼠甲状腺功能和大脑皮质形态学的改变,探讨妊娠期碘过量对子代大鼠甲状腺和大脑发育的影响。方法 选取断乳两周的SPF级雌性Wistar大鼠90只,随机分成适碘对照(normal iodine, NI)组、轻度碘过量(mild iodine excess, MIE)组和严重碘过量(severe iodine excess, SIE)组,每组30只,每组动物均给予低碘动物饲料,通过饮用含不同浓度碘化钾(KI)的去离子水建立不同碘摄入模型,碘酸钾浓度分别为183、2 283和11 617μg/L,干预3个月后交配受孕。子代大鼠于21天腹主动脉取血,检测游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和促甲状腺素(thyrotropin,TSH)激素水平,同时每组各取7只子代大鼠的大脑皮质采用透射电镜观察神经元超微结构。结果 SIE组、MIE组母鼠尿碘水平分别为2 368.7和644.2μg/L,均显著高于NI组286.8μg/L(P<0.05);SIE组子代大鼠血...     

剖宫产瘢痕部位妊娠的危险因素探讨

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的危险因素。方法:选取中国人民解放军西部战区总医院2016年1月1日至2020年12月31日收治的102例CSP孕妇为观察组,以同时间段102例剖宫产瘢痕子宫正常宫内妊娠孕妇为对照组,采用logistic回归分析CSP的危险因素。结果:剖宫产次数≥2次、上次妊娠无阴道试产是CSP的危险因素;上次剖宫产间隔时间2～4年、上次妊娠无贫血是CSP的保护因素(P<0.05)。结论:应重视CSP的危险因素,并给予相应措施以减少CSP的发生,从而确保孕妇生命安全和身体健康。     

二甲双胍缓解小鼠放射性皮炎引起的病理性疼痛:基于抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路

目的 探讨二甲双胍（Met）对放射性皮炎病理性疼痛的治疗作用及其可能机制。方法 将32只SPF级雄性ICR小鼠随机分为4组,即正常对照组（Control组）、放射性皮炎模型组（Model组）、二甲双胍干预组（Met组）及阳性药物加巴喷丁组（GBP组）,8只/组。小鼠模型制备成功后,Met组小鼠采用腹腔注射方式给药,每次剂量为200 mg/(kg·d),连续给药16 d,GBP组加巴喷丁灌胃[100 mg/(kg·d)],连续灌胃16 d,Control组及Model组小鼠腹腔内注射与二甲双胍组等体积生理盐水。末次给药后评估各组小鼠放射性皮炎分级情况;分别于建模前及建模后第1、4、8、12、16天观察并记录各组小鼠建模侧（右侧）后足机械缩足反射阈值（MWT）和热缩足反射潜伏期（TWL）;Western blot检测脊髓L4～L6节段p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、磷酸化（p）-p38MAPK、磷酸化（p）-NF-κB p65蛋白表达。ELISA检测脊髓组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子...     

hsa＿circ＿0001785在乳腺癌患者血清中的表达及临床意义研究

目的 探讨hsa＿circ＿0001785在乳腺癌患者血清中的表达及临床意义。方法 选择2021年9月至2022年3月广州医科大学附属第五医院甲乳外科收治的乳腺癌患者43例(乳腺癌组),乳腺良性肿瘤患者54例(良性肿瘤组),健康体检者45名(健康对照组)。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测其血清hsa＿circ＿0001785的相对表达量,并进行三组间比较。分析hsa＿circ＿0001785表达水平与乳腺癌患者临床病理特征的关联性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析hsa＿circ＿0001785诊断乳腺癌的效能。结果 乳腺癌组血清hsa＿circ＿0001785表达水平显著高于良性肿瘤组和健康对照组(P<0.05),良性肿瘤组和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清hsa＿circ＿0001785具有诊断乳腺癌的应用价值(AUC=0.780,P<0.05),且诊断效能优于癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)。乳腺癌患者血清hsa＿circ＿0001785的表达水平与其年龄、肿瘤类型、TNM分期、淋巴结受累、远处...     

2019—2020年哈密市蚊虫种类分布及携带病毒调查

目的　了解新疆维吾尔自治区哈密市蚊虫种类及病毒携带情况,并鉴定该市尖音库蚊所属亚种。方法　分别于2019、2020年7月中旬,在新疆维吾尔自治区哈密市伊州区、伊吾县、巴里坤县采用诱蚊灯法捕捉蚊虫,鉴定所捕获蚊虫种属及尖音库蚊种属。采用逆转录PCR技术检测捕获蚊虫携带黄病毒属、甲病毒属、布尼亚病毒属、流行性乙型脑炎病毒、辽宁病毒、Tahyna病毒、蜱传脑炎病毒及西尼罗病毒情况。结果　在哈密市伊州区、伊吾县、巴里坤县共捕获蚊虫1 496只,分属于3属3种。尖音库蚊为优势蚊种,占所捕获蚊虫总数的65.91%（986只）;其次为里海伊蚊,占30.55%（457只）;阿拉斯加脉毛蚊最少,仅占3.54%（53只）。所捕获尖音库蚊经雄蚊尾器鉴定为尖音库蚊指名亚种。经逆转录PCR法检测,所捕获蚊虫黄病毒属、甲病毒属、布尼亚病毒属、流行性乙型脑炎病毒、辽宁病毒、Tahyna病毒、蜱传脑炎及西尼罗病毒均为阴性。结论　2019—2020年哈密市存在尖音库蚊、里海伊蚊、阿拉斯加脉毛蚊3种蚊虫,以尖音库蚊为优势蚊种;所捕获尖音库蚊均为指名亚种,未发现蚊类携带相关虫媒病毒。     

药物性肝病215例临床分析

药物性肝病是指在使用一种或几种药物后,由药物本身或其代谢产物引起的肝脏损伤,可表现为任何类型的急性或慢性肝脏疾病,少数患者可发生威胁生命的急性或亚急性肝功能衰竭.了解药物性肝病的临床特征,对药物性肝病临床监测和防治有指导意义.现就我们收治的215例药物性肝病患者的临床特征分析并报道如下.