经下入路介入法治疗输尿管狭窄(附25例报告)

目的 探讨下入路介入法治疗输尿管狭窄的应用效果。材料与方法 ２５例经影像学确诊为输尿管狭窄并上尿路积水中,２０例为输尿管取石术后狭窄,５例为不明原因非外压性狭窄。经膀胱镜将导丝送至输尿管狭窄以上,采用导丝导管交换及对比剂定位技术,在狭窄处行球囊扩张。结果 １８例成功放置双Ｊ管行内引流,１例因输尿管上段高度纤曲狭窄置管失败,６例行单纯球囊扩张。术后分别观察３、６、１２个月及１～５个月,复查Ｂ超、ＴＶ     

数字长时与短时记忆脑功能区的fMRI定位比较

目的 应用功能磁共振成像(fMRI)技术测绘健康人脑参与数字长时记忆和短时记忆的脑功能区,并比较两种类型数字记忆认知脑区的激活特点和差异.方法 18名右利手健康受试者分别进行数字长时和短时记忆任务时行fMRI扫描.任务采用组块设计,SPM99软件行数据分析,计算激活脑区像素值的偏侧化系数(LI值).结果 经单样本t检验(P<0.000 1)显示,数字长、短时记忆任务主要激活的大脑皮质脑区分别为左额中回[激活强度(T值=9.68)]和左颞叶视区(T值=11.19);右侧小脑(T值=9.85和8.90)在两任务中均被显著激活,皮质下的丘脑和纹状体也被激活.数字长、短时记忆任务激活脑区像素值的LI值分别为0.52和0.09.结论 数字记忆的脑功能区广泛分布于双侧大脑皮质,左侧额中回是数字长时记忆的主要功能区,而左侧颞叶视区是数字短时记忆的主要功能区;右侧小脑也是数字记忆的重要脑结构;数字长时记忆有明显的左半球优势现象.     

可吸收内固定材料植入髌骨横断性骨折局部:与金属植入物生物力学性能的比较

背景:可吸收内固定材料具有手术简便、恢复快及无需二次手术等诸多优点,受到骨科界的青睐,并在临床上有一定的应用,但仍缺乏可靠的系统实验依据.目的:通过对可吸收材料(可吸收张力带加可吸收棒或螺钉)和钢丝张力带加克氏针在髌骨横断性骨折修复固定中的生物力学比较,研究可吸收材料替代钢丝张力带加克氏针的可行性.设计、时间及地点:随机分组对照实验,生物力学分析,于2007-03/2008-01在上海大学生物力学研究所实验室完成.材料:采新鲜成年尸体髌骨标本8个,保留完整髌骨、关节囊、髌韧带3.0～4.0 cm和股四头肌4.0～5.0 cm.方法:随机分成AO钢丝组2个和可吸收张力带组6个,制成横断骨折模型.分别用可吸收张力带、钢丝张力带加克氏针进行内固定,测定它们的生物力学性能,骨折端分离1.0 mm为固定失效.主要观察指标:髌韧带拉力、股四头肌拉力、髌骨分离性位移、股四头肌位移、髌韧带位移及髌骨拉应变在外载荷作用下的变化.结果:在外载荷作用下,可吸收张力带组的总体位移与AO钢丝组相差不大(两者相差9%～10%),可吸收张力带组髌骨的应变与AO钢丝组相差不大(两者相差9%～10%),可吸收张力带组的髌股关节力与AO钢丝组基本相似,且髌骨骨折内固定位移1 mm时,可吸收张力带组载荷为587 N,AO钢丝组载荷为650 N,经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05).结论:可吸收材料具有优越的生物性能和良好的骨折断端稳定性,在髌骨横断性骨折内固定中替代钢丝张力带和克氏针是可行的.     

糖尿病肾病的发病机制及治疗

糖尿病肾病的发病机制虽未完全阐明 ,但目前研究认为主要与基因多态性、蛋白核酸的非酶糖化、脂质过氧化、肾小球基膜的电荷失衡、NO生成异常、钙代谢紊乱、细胞凋亡及激肽系统激活有关。目前糖尿病肾病的治疗除控制血溏、血压及蛋白质饮食外 ,还取得了许多其他方面的新进展 ,力求在积极控制诱因的基础上 ,完全阻断发病机制中某一关键环节而达到治疗的目的     

肝脏Gd-DTPA快速动态增强MRI的临床应用──较小HCC与FNH的动态增强表现

目的：运用梯度回波（ＧＲＥ）的快速场回波（ＦＦＥ）技术，对２０例肝肿块进行Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态增强，旨在探明不同肿块的增强规律，提高肝肿块的诊断和鉴别诊断能力。材料与方法：选取经过其他影像学检查未确诊的２０例肝肿块，作常规自旋回波（ＳＥ）平扫后作Ｇｄ－ＤＴＰＡＦＦＥ序列快速动态增强扫描，分别测量病灶信号强度（ＳＩｌｅｓｉｏｎ），灶周正常肝脏信号强度（ＳＩｌｉｖｓｒ），背景噪声信号强度和标准差（ＳＩｎｏｉｓｅｃ±ｓ），计算不同病变不同时相的肝－病灶对比噪声比（Ｃ／Ｎ），描出不同肿块（本文只评价其中手术病理证实的１３例肿块，包括肝细胞癌１０例，局灶性结节增生３例的时间－病灶Ｃ／Ｎ曲线。结果：ＨＣＣ与ＦＮＨ两者曲线较接近（包括强化峰值和升降坡度），但在增强早期，ＨＣＣ的Ｃ／Ｎ值高于ＦＮＨ，３分钟以后二者强化值均下降，且ＦＮＨ的Ｃ／Ｎ值大于０，ＨＣＣ的Ｃ／Ｎ值小于０，此差异可持续１５～２０分钟。结论：不同的肝肿块，动态增强后的时间－Ｃ／Ｎ曲线不同，对ＨＣＣ及ＦＮＨ而言，增强早期（１分钟以内）及３分钟以后曲线差异较大，最有助于鉴别诊断。动态增强ＭＲ成像可作为肝脏常规ＳＥ序列成像的一种有效的补充方法。     

数字工作记忆的脑功能磁共振定位研究

目的通过功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）技术研究健康人脑处理数字工作记忆的神经基础。方法选取12名有利手健康志愿者进行一项数字工作记忆任务,同时进行fMRI扫描。实验采用组块设计,记忆任务和对照任务交替进行,采用SPM99软件进行数据分析和脑功能区定位。结果当统计阈值概率设为P〈0．01时,任务所激活的脑区有额叶[布鲁德曼分区（Brodmannarea,BA）6／9／46]、顶叶（BA7／40）、双侧海马、双侧扣带回、丘脑、尾状核以及小脑,其中额叶的激活最为显著（P〈0．05）,额叶和顶叶的激活都表现为左侧半球优势（P〈0．05）。结论左侧额叶在人脑数字工作记忆中起重要作用,其他皮层脑区及皮层下结构也共同参与完成数字工作记忆的信息处理过程。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

报道 14例大咯血患者行支气管动脉栓塞术 ,即刻出血率 5 7.1% ,经 1个月和 3个月随访观察 ,其止血率分别为 85 .7%和 78.6 %。对支气管动脉栓塞术的应用价值、栓塞材料与方法的选择、适应证、并发症及其预防等进行了讨论     

利用医院信息标准规范电子病案

目的探讨利用医院信息标准化,指导电子病案标准化。方法文献查阅法结合个人总结。结果归纳出与电子病案发展相关的标准如HL7医院电子信息交换标准、医学数字化影像通信标准DICOM、SNOMED编码、国际疾病分类、ASTM制定的有关医疗标准、NDC国家药品编码、统一的医学语言系统等,对电子病案发展提供了规范化和标准化依据。结论我国医院信息标准化可借鉴发达国家医院信息标准化,在相对成熟的医院信息标准的基础上结合本国医院信息的现状制定出适合我国医院信息标准,加快电子病案的发展,解决电子病案在标准化方面的瓶颈问题,更有效地为临床、教学、研究、管理服务。     

肝癌介入治疗的影像评估价值：着重CT平扫及双期动态增强与D …

探讨肝癌介入治疗后ＣＴ平扫及双期增强的评估价值及其意义。材料与方法，搜集３７例碘油栓塞及７例微球栓塞患者复查ＣＴ平扫及双期增强图像，并与血管造影对比分析，了解栓塞区非坏死低密度灶的强化规律与供应血管的关系。     

下肢严重创伤软组织缺损的一期修复

目的探讨下肢严重创伤软组织缺损一期修复的可行性。方法对笔者1998年12月～2008年12月收治的43例下肢严重创伤软组织缺损患者的诊治进行回顾性分析。结果42例术后疗效满意,1例失败,此例经残端修整后创面愈合。38例创面一期愈合,4例组织缺损处皮瓣完全覆盖并成活,但周围软组织挫裂伤重致坏死的小创面需经二期植皮或局部小皮瓣转位处理后愈合,术后经1～36个月随访,下肢外形和功能基本满意。结论下肢严重创伤软组织缺损,多由高能量致伤原因引起,往往是复杂的多发创伤,借助灵活简便的内外固定和娴熟的显微外科技术特别是皮瓣修复技术,能最大程度的一期修复。