进行性多灶性白质脑病一例

患者男,41岁。以言语不清伴记忆力下降1个月就诊,既往有艾滋病病史,磁共振成像示左侧枕叶异常信号影,考虑炎性病变。脑活检镜下见病灶位于灰白质交界处,病灶中大量泡沫样细胞及少量淋巴细胞浸润;病灶周围少突胶质细胞增生,细胞核大、深染,轻度异型,呈毛玻璃样,可见核内包涵体,少量星型胶质细胞体积增大,胞质丰富,核偏位,可呈多角形。免疫组织化学及特殊染色显示为脱髓鞘疾病,病灶处泡沫细胞增生;受感染的少突胶质细胞胞核表达猴病毒40(SV40)。病理诊断:进行性多灶性白质脑病。     

供受者血型不合肝移植2例病理观察

解放军南京军区福州总医院收治2例血型不合肝移植患者，病例1：患者男，因“原发性肝癌”在全麻下行经典式原位肝移植，供体血型为A型，受体为O型。病例2：患者女，患乙型肝炎病史，因“妊娠合并重症肝病，凝血功能障碍”行经典式原位肝移植，供体血型为B型，受体为O型。免疫组织化学染色后光镜下观察2例供受体血型不合肝移植的病理改变以及肝组织中各种免疫球蛋白和补体的沉积情况；探讨移植肝体液排异反应的诊断标准。结果显示2例移植肝的肝血窦内皮细胞上有不同程度IgG、IgM、IgA、C4c、C4d和C1q线状或颗粒状沉积，提示IgG等免疫球蛋白在肝窦内皮细胞上弥漫强阳性沉积，并伴有C4d等补体成分表达，可作为移植肝组织中存在体液排异反应的证据。     

两步免疫组织化学染色用于肾活检石蜡切片

两步免疫组织化学染色是以辣根过氧化物酶 (ＨＲＰ)标记的多聚体与抗鼠或兔ＬｇＧ的二抗相连 ,操作时只需进行一抗和二抗两步孵育。由于多聚物提供了增强的信号扩大系统 ,使其比ＳＰ法免疫组织化学染色具有更高的灵敏性 ;多聚物中无生物素 ,不会与组织中生物素结合而造成非特异性着色。我们将两步免疫组织化学法用于肾活检石蜡切片免疫沉积物染色。材料与方法1.试剂 :兔抗人ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、Ｃ3ｃ、Ｃ4Ｃ、Ｃ1ｑ为Ｄａｋｏ公司产品 ;两步法免疫组织化学试剂、胰酶消化液和ＡＥＣ显色剂均为美国ＭａｘｉｍＢｉｏｔｅｃｈＩｎｃ的即用…     

纤维连接蛋白肾小球病1例

正患者男性,52岁,因高血压8年,胸闷、双下肢浮肿20天入院,患者无头晕头痛,无恶心呕吐,无糖尿病病史,无狼疮表现。实验室检查:Hb 170.0 g/L↑,血尿阳性,尿蛋白定量2 g/24h↑,血Scr 104.00μmol/L,Ca 2.20 mmol/L,P 1.50     

移植肾穿刺活检83例临床病理分析

目的研究移植肾在术后出现合并症时穿刺活检的病理结果,探讨其对临床的指导意义。方法对83例移植肾进行活组织检查,并进行病理学诊断与分类,结合移植后情况进行分析。结果移植肾慢性排斥反应42例（50.6%）,急性排斥反应14例（16.9%）,肾小球肾炎12例（14.5%）,肾小管药物中毒4例（4.8%）,血管性排斥反应2例（2.4%）,IgA肾病2例（2.4%）,急性肾小管损伤1例,间质纤维化1例,移植肾肾梗死1例,未见排斥反应4例。急性排斥反应14例中有6例肾小管周毛细血管C4d（＋）,阳性率达42.8%。结论移植肾活检安全可靠,是诊断术后多种合并症的有效手段;常规活检有助于及早发现不良因素。     

肝严重淀粉样变一例

患者 ,男 ,以乏力、食欲不振 6个月余、腹胀、双下肢水肿、尿黄、巩膜黄染 1个月余 ,体重减轻 7.5千克于 2 0 0 3年8月 14日入院。在当地医院磁共振提示 :慢性胆囊炎 ,胆石症 ,肝肿大 ,少量腹水 ,右侧胸腔少量积液。曾用利尿剂 ,腹水和下肢水肿消失 ,但腹部进行性增大 ,而转入住院治疗。无肝炎和血吸虫病史。既往有高血压、高血脂病史。家族史无特殊。入院时体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 115 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。神清 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,可见肝掌 ,无蜘蛛痣。浅表淋巴结肿大。口唇红 ,舌无肿大。…     

岛叶血管中心性胶质瘤1例

患者,男性,22岁,因“反复发作性意识丧失、四肢抽搐4年”入院。患者无明显诱因于2009年12月开始发作,表现为全身强直抽搐发作,近2年表现为复杂部分性发作,服用抗癫痫药物,效果不佳。MRI平扫示右侧岛叶皮层增厚,局部见结节状异常信号影,最大层面1.0 cm ×0.8 cm大小,界尚清,T1 W1等低信号,T2 W1混杂高信号（图1）。行右侧岛叶病变切除术,送病理检查。     

改良免疫组化法在诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎的应用研究

目的：探讨改良免疫组化染色法在诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的应用前景。方法：改良免疫组化染色法采用高温高压＋XXIV型蛋白酶消化的抗原修复法,行一抗和二抗两步孵育法,其中二抗与酶标多聚体相连。病人肾组织标本同时行免疫荧光染色法检测作对照。结果：（1）40例血清学HBsAg阳性患者的肾穿组织标本中,改良免疫组化染色法HBsAg阳性27例,阳性率为67．5％;HBcAg阳性7例（其中HbsAg同时阳性6例,HbsAg阴性1例）,阳性率为17．5％;HbsAg、HBcAg同时阴性12例。免疫荧光染色法HBsAg阳性29例（72．5％）;HBcAg阳性10例（25．0％,均同时呈HbsAg阳性）;HbsAg、HBcAg同时阴性11例。（2）两种染色比较,HbsAg阳性率相近（改良组化67．5％VS荧光72．5％）,其中同时阳性的有22例,同时阴性的5例,总一致率为67．5％（27／40）,阳性一致率在改良免疫组化染色中为81．5％（22／27）,在免疫荧光染色中为75．9％（22／29）。（3）10例血清丙氨酸转氨酶升高的患者中,改良免疫组化HbsAg染色阳性9例,免疫荧光染色阳性7例;血白蛋白〈30g／L而尿Pro定量未达到〉3．5g／24h的患者7例;6例病理呈膜性或／和膜增殖性肾炎（其中改良组化染色阳性5例,荧光染色阳性3例）。有2例行肝组织穿刺活检,病理显示肝脏病变。结论：改良免疫组化染色可提高HBV-GN的乙肝抗原检测率,有临床应用推广价值。     

狼疮肾炎热瘀证与临床病理的相关性研究

目的：研究狼疮肾炎热瘀证与临床及肾脏病理损害的相关因素分析。方法：分析30例狼疮肾炎热瘀证与30例狼疮肾炎非热瘀证的临床及肾脏病理资料。结果：狼疮肾炎热瘀证多见于SLE活动期,热瘀证组抗dsDNA阳性率、SLEDAI积分明显高于非热瘀证组（P〈0．01）,而补体G、C4明显低于非热瘀证组（P〈0．01）;除血浆tPA含量外,血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、1型纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）含量在两组病人间存在统计学差异,热瘀证组明显高于非热瘀证组（P〈0．01～0．05）;热瘀证组肾脏病理的活动积分显著高于非热瘀证组;热瘀证组肾组织纤维蛋白原相关抗原（FRA）沉积程度明显强于非热瘀证组。结论：狼疮肾炎热瘀证与临床及病理损害有一定相关性,狼疮肾炎热瘀证与狼疮活动、肾脏病理活动、全身及肾脏局部高凝和纤溶低下有一定相关。     

金胺O荧光染色和抗酸染色在结核病诊断中的联合应用

目前病理诊断工作中,结核病的诊断主要依靠HE染色的形态特点和抗酸染色找到结核杆菌作为确诊依据[1].然而,实际工作中结核病变形态有时不典型,需要其他疾病鉴别.在常见的几种结核杆菌的检测方法中[2,3],抗酸染色结核杆菌检出率不足30%,结核杆菌培养阳性率为25%～75%,PCR检测结核杆菌DNA阳性率为77%～90%,但后两种方法对实验室要求较高,在基层医院中难以开展.