肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤1例

正肩关节后脱位在临床上较为少见,占肩关节脱位的1.5%～3.8%~([1]),其临床表现较为隐匿,容易导致漏诊,文献报道漏诊率高达60%～80%~([2])。笔者于2018-05诊治1例创伤性肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,分析此类损伤的早期诊断及处理方法,为避免其漏诊、误诊提供临床参考,报道如下。     

经外侧直切口手术治疗肩胛颈或体部骨折11例

目的:回顾性分析经肩胛骨后方外侧直切口手术治疗肩胛颈或体部骨折的治疗效果。方法:收集2013年1月至2016年12月在泉州市正骨医院诊治的移位明显的肩胛颈或体部骨折患者,符合手术指征(内外侧移位≥20mm;成角≥45°;内外侧移位≥15mm及成角≥30°;悬吊复合体损伤双侧断裂并移位都≥10mm;盂极角≤22°;开放性骨折),采用经肩胛骨后方外侧直切口入路,切开复位钢板螺丝钉内固定,术后随访并根据Constant疗效评定标准以及DASH问卷评分进行疗效评价。结果:11例患者平均随访31.8个月(20~51个月),所有患者骨折均愈合,未出现伤口感染、内固定失效或断裂。根据Constant疗效评定标准,平均92.3分(88~96分),DASH评分平均7.1分(3~13分)。结论:肩胛骨外侧直切口治疗肩胛颈或体部骨折手术切口相对较小,创伤小,相对并发症少,患者术后功能恢复良好。     

中西医结合对儿童变异型哮喘进行治疗的临床研究

目的：研究中西医结合治疗儿童变异型哮喘（CVA）的临床经验。方法：回顾性分析我院2009年10月～2011年10月接诊的患CVA的60例病例。结果：60例病人有36例痊愈（占60％）,有22例好转（占36．7％）,其余两例无效（占3．3％）,有效率为96．67％。结论：正确的诊断再配合中西医结合治疗对CVA疗效显著,病人基本都能够康复,且有良好的预后,但是如果治疗不及时,将带来严重后果。     

手法治疗桡骨头半脱位50例

桡骨头半脱位是儿童常见的疾病,仍存在误、漏诊的可能。2002年5月-2004年2月诊疗并收集桡骨头半脱位50例,现介绍如下。1临床资料本组男24例,女26例;右肘16例,左肘34例。年龄7个月~5岁45例,>5~10岁4例,10岁以上1例,平均年龄3.1岁,反复脱位者6例。牵拉伤25例,扭伤18例,摔伤5例,压     

回旋手法为主整复尺桡骨下段骨折

尺桡骨下段双骨折,临床以桡偏背侧重叠移位多见,且整复难度较大[1]。自2008年4月至2011年3月共收治此类患者35例,均采用手法整复外固定达到治疗目的,并针对回旋手法在此类骨折中的运用进行了总结,现汇报告如下。1临床资料本组35例,其中男33例,女2例;年龄4～20岁,平均10.7岁;左侧24例,右侧11例。本组病例均为摔倒受伤;短斜形6例,横形29例;1例为开放性骨折。2例单纯的桡骨下段     

老年慢性呼吸衰竭死亡的相关因素研究

目的：探讨针对老年慢性呼吸衰竭患者,造成临床死亡的相关因素。方法选取本院2010年10月~2013年10月患有慢性呼吸衰竭最终死亡的老年患者64例作为A1组（死亡组）,同期选择通过治疗后病情好转的老年慢性呼吸衰竭患者72例作为A2组（对照组）,回顾性分析所有患者的临床资料并进行详细对比。研究患者性别、患者年龄、患者的住院天数以及患者营养状况等造成患者临床死亡的一系列影响因素。结果在患者出现并发症的概率、使用利尿剂以及使用呼吸兴奋剂的比例、患者呼吸道受感染的程度、患者自身的营养状况以及对患者完成APACHEⅡ评分后的结果等方面, A1组患者与A2组患者之间均差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对老年慢性呼吸衰竭患者,在对其治疗的过程中,采取有效措施防止患者出现呼吸道感染的情况,并对患者给予充分的营养支持,降低出现并发症的概率,为患者有效的使用呼吸兴奋剂以及利尿剂,最终能够成功降低患者临床死亡的概率。     

手法复位穿针固定治疗波及关节面桡骨远端骨折

波及下尺桡关节和桡腕关节面的桡骨远端骨折,多为不稳定性骨折,手法复位后易引起再移位,选用可靠的固定显得非常重要。为进一步观察外固定支架、穿针固定治疗波及关节面桡骨远端骨折的临床疗效,自2002年10月～2006年2月,作者将自愿接受治疗的76例Frykman3型〔1〕以上波及关节面的骨折患者随机分为外固定支架组(治疗组)和小夹板组(对照组),对外固定支架固定后的骨折移位和功能活动等疗效进行观察,现将结果总结报告如下。1临床资料76例波及下尺桡关节和桡腕关节面的桡骨远端骨折,X线片提示均是FrykmanⅢ～Ⅷ型骨折患者〔1〕,按入院顺序分成…     

南少林牵抖手法结合小夹板固定治疗A型桡骨远端骨折40例

目的:观察南少林牵抖手法结合小夹板固定治疗A型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年5月收治的40例A型桡骨远端骨折患者,均用南少林牵抖手法结合小夹板外固定治疗,末次随访时基于比较复位前后及解除固定时的影像学指标、Cooney腕关节功能评分和复位次数、解除固定时间评估临床疗效。结果:40例A型桡骨远端骨折患者均获得随访,复位前后与解除固定时相比,影像学指标均改善,Cooney腕关节功能评分均上升,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);复位后和解除固定时的掌倾角、尺偏角及桡骨茎突长度均显著高于复位前,差异有统计学意义(P<0.05);复位后和解除固定时的Cooney腕关节功能评分均高于复位前,差异有统计学意义(P<0.05);平均复位次数为(1.46±0.37)次,平均解除固定时间为(39.02±2.52)d。结论:南少林牵抖手法结合小夹板固定治疗A型桡骨远端骨折的临床疗效好,能够在较短时间内改善尺倾角和桡骨茎突长度,促进腕关节功能恢复。     

手法结合抗旋转石膏治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤

目的：观察手法整复结合抗旋转石膏治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的临床疗效。方法：通过对2013年8月～2020年5月收治的7例肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,采用改良的顺势牵引法,即椅背复位法进行复位,并利用肩部抗旋转石膏进行固定治疗,随访时间6个～14个月,平均11个月。结果：本组病例6个月左右随访功能评价结果：优6例,平均98.4分(96分～100分),良1例,87分,中0例,差0例。所有病例均无血管、神经损伤等,复位后X线片显示盂肱关节恢复正常,均无复发性脱位。1例复位后骨折端发生移位,残余向前成角改变,但经固定和功能训练后,亦未发生复发性脱位或骨折端进一步移位。1例老年患者虽复位成功,但功能恢复较差。结论：采用椅背复位法整复并结合肩关节抗旋转石膏固定治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,可以有效避免复位的不良并发症,提高复位成功率,外固定简便可靠,值得在临床推广运用。