口腔临床病理学与口腔颌面肿瘤学发展回顾

口腔颌面肿瘤学是口腔颌面外科学的重要组成部分,与口腔病理学息息相关,因为正确的处理依赖于准确的病理学诊断。口腔临床病理学与口腔颌面肿瘤学的发展经历了漫长的过程,凝聚了众多学者的心血和努力。本文分阶段简要回顾口腔临床病理学与口腔颌面肿瘤学的发展历程,追溯其中具有里程碑意义的事件和代表人物,为口腔医学工作者提供参考。     

脱细胞异体真皮在预防腮腺手术后Frey综合征中的作用

目的：评价脱细胞异体真皮用于预防腮腺术后味觉出汗综合征的疗效。方法：2004年1月～2005年4月间住院手术治疗的腮腺良性肿瘤患者168例，其中多形性腺瘤89例，腺淋巴瘤45例，基底细胞腺瘤17例，其他17例。根据患者意愿分为2组，第1组104例，施行腮腺浅叶或部分切除术；第2组64例，在腮腺浅叶或部分切除术后，根据缺损大小，于腮腺咬肌筋膜瓣和剩余腮腺组织之间植入脱细胞异体真皮。所有病例均通过调查问卷形式对味觉出汗综合征进行评价，并随机抽取60例（2组各30例）进行两侧面部碘一淀粉试验（starchiodinetest）。应用SPSS10．0统计软件包对所得数据进行X^2检验。结果：问卷调查显示，第1组63／104例（60．58％）、第2组1／64例（1．56％）出现味觉出汗综合征主观症状。客观检查的患者中，第1、2组Frey综合征客观症状的发生例数分别是24例和2例。术后第1组18例、第2组1例出现涎漏。2组检验结果，X^2=32．851，P＜0．05，有显著差异。结论：脱细胞异体真皮植入是预防腮腺区手术后发生味觉出汗综合征的有效方法。     

颈淋巴清扫术研究进展

近年来,临床上对颈淋巴清扫术的研究取得了一定进展,本文就颈淋巴清扫术的标准分类和命名,适应证选择,并发症以及双侧颈淋巴清扫术中颈内静脉的处理等问题进行了论述。     

颈淋巴清扫术中保留副神经的方法

目前,保留副神经的改良颈淋巴清扫术已被广泛采用,并公认是一种安全有效的方法。但是对颈淋巴清扫术中如何保留副神经,文献上却较少报道。作者报道一种逆行解剖分离副神经的方法,此法能最大限度地显露副神经的颈段全程,而甚少损伤神经。应用近200例,只1例发生神经损伤。方法胸锁乳突肌翻起后,首先辨认副神经的前上段,并确定副神经与颈静脉的关系以及副神经淋巴链有无转移,如肿瘤累及神经则无保留必要而应予切除。此后,在锁骨上缘上方3～5cm,颈后三角神经入斜方肌处寻找副神经,找到后用神经刺激器予以证实。另外,尚可在胸锁乳突肌后缘近Erb点处解剖副神经。用神经拉钩小心牵拉神经,用锐剪仔细将神经与周围组织分离,显露出斜方肌与胸锁乳突肌之间的副神经及其远端     

复发性多形性腺瘤手术中的面神经去留问题

腮腺多形性腺瘤行浅叶切除术后,复发率为1～3％。肿瘤复发后在有面神经的疤痕术区再行手术往往有一定困难。对累及面神经的复发肿瘤的手术治疗,目前意见尚未统一。有些学者主张切除全部肿瘤及其周围组织,包括受累的面神经分支;另一些学者则建议作保留面神经的腮腺全部切除术,术后追加放疗。以防止邻近面神经鞘的残余肿瘤复发。作者复习21例保留面神经的腮腺次全切除术后复发的多形性腺瘤病例,全部病例均采用保留面神经的肿瘤次全切除,术后追加放疗(50～67Gy,平均50.5Gy)。21例患者中,男性15例,女性6例,年龄17～53岁(平均33.7岁)。随访2～11年(平均随访期5.9年)。4例患者在手术结束时面神经周围仍有可见肿瘤,治疗后有3例复发;17例患者     

第四届中国国际暨第七次全国口腔颌面外科学术会议胜利召开

经中华口腔医学会批准，由中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主办，四川大学华西口腔医学院承办的“第四届中国国际暨第七次全国口腔颌面外科学术会议”于2005年10月13日～16日在四川省成都国际会议展览中心召开，“第一届第四次全国口腔颌面肿瘤学术会议”、“第五次全国唇腭裂学术会议”及“第四次全国口腔颌面创伤学术会议”作为本次大会的分会同期举行。     

口腔鳞癌组织CK19蛋白质与mRNA水平的关系及其临床意义

目的：探讨口腔鳞癌组织中细胞角蛋白19（CK19）的蛋白质表达与基因转录之间的关系及其临床意义。方法：采用免疫组织化学和荧光实时定量RT—PCR方法，对33例口腔鳞癌患者的癌组织及癌旁组织中CK19的蛋白质表达和mRNA水平进行检测，采用SPSS10.0软件包对数据进行配对t检验和相关分析。结果：口腔鳞癌组织中，CK19蛋白质和mRNA表达呈正相关，且均显著高于癌旁组织。癌组织CK19蛋白质表达阳性率为90，91％（30／33），mRNA水平是癌旁组织的2．21倍。CK19蛋白质和mRNA表达均与肿瘤的恶性程度显著相关。恶性程度越高，两者的表达水平也越高。结论：口腔鳞癌组织中CK19蛋白质和mRNA表达上升，并且与肿瘤恶性程度相关．CK19免疫组织化学和荧光实时定量RT—PCR技术在鉴别组织恶性程度上具有潜在的临床价值。     

用胸大肌肌皮瓣修复口内缺损时皮肤成份的归宿

自1979年 Ariyan 首次描述胸大肌肌皮瓣以来,它已被广泛用于重建头颈部缺损,包括口内缺损。近年来,胸大肌肌皮瓣的设计有了许多改进,例如同时携带肋骨或胸骨重建下颌骨,利用皮瓣之皮岛修复口内粘膜缺损。虽然对应用这一皮瓣已积累了不少经验,但多数报道都侧重于皮瓣成活率和手术并发症。而对用胸大肌肌皮瓣重建口内缺损时皮肤成份的变化如何,则尚无研究报道。本文研究了皮瓣之皮肤成份从胸壁转移到口腔。     

影响牙槽嵴吸收和下颌骨萎缩的因素

拔牙后牙槽骨丧失可能为局部因素所致,例如失牙后正常情况下由牙齿传导至牙槽骨的咀嚼压力不再存在,全口义齿直接对牙槽骨施压而致其吸收。通常认为,局部因素(例如长期配戴不良修复体或咬(牙合)不协调的义齿)是导致牙槽骨丧失的唯一原因。牙槽骨吸收的程度与无牙(牙合)的时间长短有关,但对配戴义齿是否为导致牙槽骨吸收的基本因素争议很大。由于牙槽骨呈进行性吸收,全口义