左肾混合性上皮间质肿瘤一例报告

肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)多见于围绝经期女性~([1]),2005年12月我们收治1例. 患者,女,15岁.发现左上腹包块进行性长大6年入院.查体左上腹膨隆,可扪及20 cm×16 cm包块,质中,无压痛,边界清楚,形态规整,张力较高.     

后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管2例报告并文献复习

目的探讨后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管的应用价值。方法分析2例后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管患者的病例资料,并复习相关文献。结果 2例分别行后腹腔镜输尿管端端吻合术及离断式肾盂成型术,手术均获成功。手术时间分别为145分钟及135分钟。术中出血分别为100ml和80ml,未出现围手术期并发症。术后无吻合口狭窄,输尿管梗阻均明显缓解。复习国内外文献报道,各种腔镜手术均效果良好。结论后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管安全可行。近期看来,无论是否切除腔静脉后段输尿管,手术效果均良好。     

小切口胆囊切除术800例体会

小切口胆囊切除术（MC）是近年微创外科技术在胆囊切除术的应用方法之一。它与腹腔镜胆囊切除术（LC）和常规胆囊切除术成为胆囊切除的主要方法，被认为均为安全的术式。1995年3月～2004年11月我院选择性施行小切口胆囊切除术800例，效果满意，现将体会报告如下。     

舶来的"四泉利润"

“做个加盟店很不划算，交加盟费、风险金，还要给特许商管理费……”，许多意向加盟商都有这种说法。有些特许商也常说：“开上几十家店，加盟费都赚不过来，自已还可以直营，还有管理费、促销费、培训费……”这正应了“羊毛出在羊身上”这句古话。     

复发性髌骨脱位的股骨踝部的旋转畸形

目的：通过CT测量,使用TEA(Transepicondylar Axis,TEA)作为股骨远端的标志来检测青少年髌股关节紊乱时的下肢排列和股骨远端形态。材料与方法：选用3组病人。脱位组：26例病人共38个膝关节;膝前痛组;43例共67膝;对照组：12例24膝。对各组病人均行股骨颈、股骨远端、胫骨折、远端的CT检查。得到以TEA为基准的股前倾角、前髁角和后髁角以及膝旋转,同时测量常用的髁角、髌骨倾斜角及胫骨旋转等。结论：发现脱位组后髁角有显著增大,内、外侧付韧带的股骨附着点有异常改变,进而TEA发生外旋。本研究是同类研究中首次使用TEA作为新的标志。使用TEA作为基准线可在股骨髁发生几何变化以前反映出下肢的排列状况。     

宫颈上皮内瘤变锥切术后病理切缘阳性患者的处理

目的探讨因官颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)行锥切术后病理切缘阳性患者的进一步处理。方法对1990年1月至2005年9月因CIN在北京协和医院行宫颈锥切术675例患者的病历,详细分析其中术后病理切缘阳性的72例患者的处理情况。结果宫颈锥切术后病理标本切缘阳性发生率为10.7%(72/675)。72例中保留子宫定期随诊21例(29.2%),进一步治疗51例(70.8%)。CINⅠ2例,CINⅡ3例均随诊无复发;CINⅢ37例,术后随诊14例,其中1例发展为浸润癌,1例发现低度上皮内瘤样病变,病变持续或进展的发生率为14.3%(2/14),进一步手术治疗23例;微小浸润癌11例,1例切缘病变为CINⅢ随诊无复发,余10例手术治疗;浸润癌16例,1例随诊且进展。结论宫颈锥切病理标本切缘为CINⅠ～CINⅢ阳性的患者可以进行术后随访,但内外切缘均有CINⅢ的患者,复发可能性大。微小浸润癌切缘为CINⅢ及以下病变的患者可行全子宫切除术,但切缘仍有微小浸润癌灶应行再锥切或按Ⅰb期处理。宫颈锥切后诊断为浸润癌者均应按浸润癌行规范化治疗。     

自噬对鼻咽癌细胞CNE2放疗敏感性的调节作用

目的探讨自噬激活剂和自噬抑制剂分别对鼻咽癌细胞CNE2放疗敏感性的影响。方法利用RNA干扰技术使atg5基因沉默,构建自噬抑制细胞模型后,与雷帕霉素、氯喹分别处理的两组细胞一起,每天以X射线5Gy照射细胞,连续8天观察各组细胞的生长状况,并设置对照组。以MTT法及克隆集落形成法检测其细胞活力,用流式细胞仪分析其细胞周期。结果与对照组相比,其他三组细胞存活率、克隆形成率、照射后存活率均显著降低(P<0.05);细胞周期检测除对照组外其他三组细胞集中在G0/G1期,其他两个时期比G0/G1期相对较少。结论自噬抑制剂与激活剂和atg5沉默均能为CNE2放疗增敏,然而自噬激活剂的增敏效果好于其他,为增敏放疗提供实验依据,开辟新的放疗增敏途径。     

射频臭氧配合腰痛速愈汤治疗顽固性第3腰椎横突综合征临床研究

目的：观察射频热凝加臭氧横突尖部注射治疗术配合自拟腰痛速愈汤内服治疗顽固性第3腰椎横突综合征的临床疗效。方法：将104例顽固性第3腰椎横突综合征患者随机分为两组,对照组52例患者行射频热凝加臭氧横突尖部注射治疗术,术后常规应用抗菌素治疗3d;观察组52例在对照组基础上,加用中药自拟腰痛速愈汤口服,每日1剂,连服7日。结果：全部104例患者中,治疗后2月随访观察疗效,观察组总有效率为96.15％、痊愈率为92.31％;对照组总有效率为84.62％、痊愈率为76.92％,观察组临床总有效率及痊愈率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后1年后随访,观察组临床总有效率为94.23％、痊愈率为84.62％;对照组总有效率为80.77％、痊愈率为63.46％,观察组临床总有效率及痊愈率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论：射频热凝加臭氧横突尖部注射治疗术配合中药自拟腰痛速愈汤治疗顽固性第3腰椎横突综合征具有创伤小,方法相对简单,安全性高,疗效确切及复发率低等优点,值得临床推广。     

应用暴力技能培训提高精神科护士暴力防范应对能力的效果分析

目的：探讨应用暴力技能培训提高精神科护士暴力防范应对能力的效果。方法：选取2020年4月—2022年4月本院180名精神科护士设为研究组,对其开展暴力技能培训,另选取开展暴力技能培训前的100名精神科护士设为对照组,比较两组暴力行为处理能力、暴力事件发生率、护士受伤程度、护士心境情况。结果：研究组暴力沟通技能、暴力评估技能、暴力操作技巧能力、暴力处置配合能力、暴力自我防护能力等暴力行为处理能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组暴力事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护士受伤程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组简明心境量表(PDMS)评分明显低于对照组,总体幸福感量表(GWB)评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对精神科护士开展暴力技能培训可有效提升其暴力防范应对能力,减少暴力事件,降低护士受伤程度,并有助于改善其心理状态。     

益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效的临床观察

目的 观察益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效(SFS)的疗效。方法 40例患者随机分为两组,两组均在原磺脲类药剂量不变的情况下,中药组加服益气养阴活血通腑汤剂治疗,西药组加服罗格列酮治疗。观察治疗前后外周血胰岛素敏感度(SI)、胰岛素释放率(IRG)、胰岛素敏感性指数(ISI)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)等指标的变化。结果 (1)中药组降糖的总有效率为71、4％,改善外周胰岛素抵抗的总有效率为76．2％,与西药组相仿。(2)中药组SI与ISI显著改善(P<0、05),IRG无明显改善。(3)中药组TNFα、ET-1、TX&明显下降(P<0．05或P<0．01)。结论 益气养阴活血通腑法可减轻SFS患者的外周胰岛素抵抗,抑制TNFα,保护血管内皮细胞。