用放射性核素监测组织工程骨修复效果的实验研究

目的　探讨组织工程骨对兔骨缺损的修复能力及放射性核素技术对其的监测作用。方法　 2 4只新西兰大白兔在双侧桡骨制成 15mm骨缺损。左侧植入磷酸钙人工骨 (CPC)和骨髓基质干细胞 (BMSCs)复合体 ,右侧植入CPC。采用核素骨显像和γ计数定量分析于术后 4、8、12周监测骨修复情况。结果　复合骨移植较人工骨有明显的放射性聚集 ,核素骨显像的感兴趣区计数、γ计数定量分析差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论　组织工程骨较人工骨具有更佳的修复动物骨缺损的能力 ,放射性核素技术对修复过程有比较准确的监测效果。     

同侧股骨干、胫骨多段骨折的治疗

目的同侧股骨干、胫骨多段骨折固定的意义。方法本组32例分别采用加压钢板、带锁髓内钉、单边外固定架固定。结果随访6个月～3年，骨折愈合，肢体功能恢复参照HSS计分方法，优25例，占80．6％；良4例，占12．9％；差2例，占6．4％。结论同侧股骨干、胫骨多段骨折采用急诊手术固定，选择对骨折端扰乱较小的外固定架和加压钢板、带锁髓内钉固定治疗，是防止并发症，降低致残率，早期功能锻炼，恢复肢体功能的较好方法。     

后路经椎弓根截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

目的 回顾性分析后路经椎弓根截骨术治疗胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形的临床疗效. 方法陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形19例,其中男11例,女8例;年龄29～61岁,平均42岁.后凸畸形Cobb角31°～63°,平均47°;病史8～63个月,平均29个月.根据后凸角度大小、椎管狭窄程度和压迫来源采用经椎弓根椎体闭合楔形截骨术. 结果患者获得平均40.2°的矫正,平均矫正率85.8%.并发症包括脑脊液漏2例,切口浅表感染1例.无重大手术并发症.随访时间平均15个月(6～41个月),末次随访时临床症状和神经功能获得明显改善,无明显矫正丢失和内固定物失败并发症,X线片和动态X线片显示骨性融合,融合率100%. 结论对于胸腰椎骨折迟发性后凸畸形,Ⅰ期后路经椎弓根截骨术是理想选择,单节段截骨控制在55°内是安全的.     

4000/人发角蛋白非神经移植材料的基础研究（英文自译）

①目的　研究人发角蛋白非神经移植材料的解剖学特点和组织相容性,及其对周围神经缺损的修复效果。②方法　Wistar 大白鼠18 只随机分成3 组,将其坐骨神经切取10 mm ,分别用人发角蛋白非神经移植材料(实验组) 、大白鼠自体骨骼肌(对照Ⅰ组) 和未经特殊处理的人发(对照Ⅱ组) 连接神经两断端。术后不同时间进行 组织形态及解剖学观察。③结果　术后第8 周实验组坐骨神经两断端之间出现白色新生组织;第12 周白色新生组织出现于移植材料腔隙;第24 周移植材料腔隙被充满,人发被初步降解,光镜下可见人发周围有大量呈无序排列的再生神经纤维,透射电镜下可见人发周围雪旺细胞增殖并形成髓鞘。对照组未出现上述变化。④结论　人发角蛋白非神经移植材料的组织相容性好,并可诱导神经纤维再生,是用于修复神经缺损较为理想的材料。     

小鼠胚胎成纤维细胞成熟化过程中肿瘤坏死因子α的作用

背景：近年的研究表明,肿瘤坏死因子α对不同组织成纤维细胞的作用具有组织特异性及浓度依赖性。 目的：观察肿瘤坏死因子α及其信号传导途径中特异性激酶抑制剂对小鼠胚胎成纤维细胞成熟化所起的作用。 方法：体外培养小鼠胚胎成纤维细胞,将细胞分为3组：第1组用含体积分数2%血清的DMEM高糖培养基培养作为空白对照组;第2组用含100 μg/L肿瘤坏死因子α的培养基培养;第3组先加入质量浓度为50 μg/L的Anti-TNFRSF1B作用1 h后,倒出培养基再加入含有肿瘤坏死因子α的培养基继续培养。采用RT-PCR 法测定各组Ⅰ型胶原蛋白和基质金属蛋白酶3 mRNA 表达、Western Blot法测定各组Ⅰ型胶原蛋白和基质金属蛋白酶3蛋白表达。 结果与结论：小鼠胚胎成纤维细胞在一定质量浓度肿瘤坏死因子α作用下,其信号传导途径特异性激酶发生磷酸化或蛋白被激活,信号通路被激活,促进基质金属蛋白酶3的活化,明显降低Ⅰ型胶原的表达。加入其信号传导途径的抑制剂Anti-TNFRSF1B后,肿瘤坏死因子α的效应得到了一定的抑制,但并未完全消除,这更进一步证明肿瘤坏死因子α对小鼠胚胎成纤维细胞活化的作用。     

四肢骨肿瘤切除后大块骨缺损的显微外科治疗

自１９８０年２月～１９８９年３月应用显微外科技术治疗四肢骨肿瘤切除后大块骨缺损共３９例。其中良性骨肿瘤２０例，恶性１９例。吻合血管的腓骨移植２２例，髂骨移植６例；带血管蒂的腓骨移植４例，髂骨移植７例。术后随访时间２～９年。结果成功３７例，恶性骨肿瘤术后局部复发行截肢１例，肺转移死亡１例，成功率为９４．８％。骨愈合时间较传统的骨移植缩短，平均为２．８个月。恶性骨肿瘤术后两年以上无瘤存活率达８９．４％。     

四支骨肿瘤切除后大块骨缺损的显微外科治疗

自１９８０年２月～１９８９年３月应用显微外科技术治疗四肢骨肿瘤切除后大块骨缺损共３９例。其中良性骨肿瘤２０例，恶性１９例。吻合血管的腓骨移植２２例，髂骨移植６例；带血管蒂的腓骨移植４例，髂骨移植７例。术后随访时间２～９年。结果成功３７例，恶性骨肿瘤术后局部复发行截肢１例，肺转移死亡１例，成功率为９４．８％。骨愈合时间较传统的骨移植缩短，平均为２．８个月。恶性肿瘤术后两年以上无瘤存活率达８９．４％。     

甲基泼尼松龙防治颈椎前路手术咽喉部并发症的效果

①目的研究颈椎前路手术咽喉部并发症的发生率和甲基泼尼松龙对其的防治作用。②方法颈椎前路手术病人88例,随机分成两组：A组46例作为对照组;B组42例,分别在术前、术后12和24h静注甲基泼尼松龙0．5mg／kg。在术前和术后24～36h行咽喉部检查,并记录病人的主观症状。③结果A、B组术后咽喉部检查出现异常者分别为42例（91．3％）和23例（54．8％）,差异有显著性（X^2=8．36,P〈0．01）;出现主观症状者A组36例,B组16例,两组比较差异也有显著性（X^2=7．52,P〈0．01）。A组的咽喉部损伤和水肿程度较B组更为严重（u=3．84,P〈0．01）。④结论颈椎前路手术前进行咽喉部系统检查是必要的,使用甲基泼尼松龙可明显减少颈椎前路手术咽喉部并发症的发生。     

胸腰椎前路内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果

①目的 了解应用3种前路内固定器械治疗胸腰段脊椎爆裂性骨折及早期进行功能锻炼的效果。②方法 28例胸腰椎爆裂性骨折病人，在进行前路减压植骨融合后，分别应用AO圆棒内固定系统、TSRH棒钉系统和SDRS棒固定系统进行固定，术后早期进行康复锻炼，比较手术情况、神经恢复情况及随访时椎体角度丢失情况。③结果 随访3～38个月，所有病人治疗效果满意，内固定物本身未造成并发症。④结论 胸腰椎前路内固定可早期重建脊柱的稳定性，为早期功能锻炼奠定了基础，在脊椎爆裂性骨折的治疗中具有重要的临床价值。     

髋臼骨折外科诊疗的新进展

随着交通业、建筑业等的快速发展,交通伤、坠落伤等严重创伤也愈来愈多,髋臼骨折的发生率也逐年升高。大多数髋臼骨折为高能量撞击伤,常有严重的复合伤,处理不当,可有较高的致残率和严重的并发症,重者导致死亡。由于髋臼骨折分类困难,选择手术人路也较难,手术中骨折的三维复位复杂,以及内固定技术要求较高,因此,大多数专业医生很难熟练掌握处理原则和技术要求。