结直肠癌术后早期肠内营养的临床观察 (附20例报告)

目的:研究结直肠癌术后早期肠内营养的临床疗效及安全性、可行性.方法:将20例结直肠癌患者在术后24 h给予能全力肠内营养,整个过程将持续10 d.肠内制剂的投入通过鼻肠管或空肠造瘘管.结果:术后第7天均转入正氮平衡,白蛋白术前(34.1±3.5)g/L,术后第7天(33.8±3.8)g/L,前白蛋白术前(0.23±0.02)g/L,术后第7天(0.25±0.03)g/L;肝功能转氨酶,胆红素无明显变化;肠蠕动恢复时间(2.3±0.5)d,无并发症.结论:①结直肠癌术后早期(24h内)提供肠内营养是安全有效的.②促进肠功能恢复快,对肝功能影响小.③避免了胃肠外营养相关的并发症.     

克隆人胸腺素α原cDNA及RNA二级结构分析和带Xa因子的融合表达

目的:克隆表达具有重要生物功能的胸腺素α原cDNA(human prothymosinα, huPTMAα).方法:从健康中国人PBMC poly(A)+ RNA中采用RT-PCR法克隆huPTMAα cDNA,并作RNA二级结构分析.结果:克隆出长度为300 bp,编码100个氨基酸的huPTMAα cDNA,经氨基酸序列分析发现在37～41位缺失Asn37-Gly38-Asn39-Ala40-Glu41和65～68位缺失Glu65-Glu66-Glu67-Glu68,与国际基因库连接检索证明是与huPTMAα有86.4%同源性的一个新亚型,融合表达蛋白的相对分子质量为3.7×104,有促进IFN和TNF产生的生物学活性.结论:本研究克隆的huPTMAα cDNA是中国人中新发现的一个多态型基因序列,它的克隆并表达成功为今后该基因的免疫功能研究及中国人基因型研究分析提供了有用的材料.     

Sequence of a new prothymosinα cDNA

HUInan Prothmpin a(h~ a) is an ~ogleal ~ator which has mulhple Physiological functions.CauCaSian h~ a gabs has ho cloned lOng before andhas ho used as an anti-~ biolopcal drug in Pre-clinical stubs.,[lj. Considering the ethic gIDuP ~e andthe gene's pci~ic, we cloned the Chinese (ha)huPTMA a and studied its fUnchon. It is Pmved that ourgene is a new suhtype of h~ a and has 86.4% homology with Genbank data. Our gene has been acceptedby Genbank Of NCBI(National Center of Biotechnology…     

耐多药肺结核治愈患者复发的影响因素分析

目的:分析耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者治愈后复发的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,搜集2013年1月至2017年12月期间来自全国15个省份的18家医院的经长程(18~24个月)化疗方案(6Am-Lfx-P-Z-Pto/18Lfx-P-Z-Pto;Am:阿米卡星,Lfx:左氧氟沙星,P:对氨基水杨酸钠,Z:吡嗪酰胺,Pto:丙硫异烟胺)治愈并随访3年的600例MDR-PTB患者作为研究对象。收集研究对象的基本信息、临床信息和实验室检测结果,包括性别、年龄、体质量指数、慢性病病史、结核病病史(接受本长疗程化疗方案前)、治疗用药情况,以及痰涂片、痰培养、药物敏感性试验、胸部CT扫描、血常规、血红细胞沉降率、尿常规、肝肾功能等资料。分析MDR-PTB患者治愈后复发的危险因素,并通过受试者工作特征曲线评价复发危险因素对MDR-PTB复发的预测价值。结果:600例研究对象,治愈后随访3年,发现有40例复发,复发率为6.7%(40/600;95%CI:4.9%~9.1%)。多因素logistic回归分析结果显示:血红细胞沉降率升高[OR(95%CI)=2.705(1.136~6.444)]、总胆红素水平升高[OR(95%CI)=5.329(1.408~20.170)]、尿蛋白水平升高[OR(95%CI)=5.642(1.650~19.292)]、尿糖水平升高[OR(95%CI)=5.333(1.357~20.954)]、使用环丝氨酸[OR(95%CI)=11.771(3.920~35.347)]、肺结核初次诊断到MDR-PTB初次诊断时间≥1年[OR(95%CI)=8.730(2.710~28.119)]、有空洞[OR(95%CI)=32.806(6.096~176.557)]是MDR-PTB复发的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,以logistic回归分析总体模型为检验变量时,曲线下面积最大(0.932)。结论:应重点关注血红细胞沉降率、总胆红素水平、尿蛋白水平、尿糖水平高于正常值范围,以及肺结核初次诊断到MDR-PTB初次诊断时间≥1年和合并空洞MDR-PTB患者的治疗和随访,并合理规范使用环丝氨酸。     

保护性回肠造口在老年人急诊左半结肠、直肠手术中的临床价值

老年人急诊左半结、直肠手术多采用传统的病灶切除，近端结肠造口，远端结肠封闭术（Hartmann术式），Ⅱ期再行闭瘘术。但这样不仅使患者经受结肠造口之苦，而且Ⅱ期手术难度大，并发症多。而对于老年人，Ⅰ期切除吻合发生吻合口漏的机会高，一旦发生吻合口漏，病死率高，本院对老年人急诊左半结肠手术进行改进，行病灶彻底处理，结肠灌洗，Ⅰ期行结肠吻合，再加预防性回肠造口，取得较好的效果，现报道如下。     

硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛对腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期镇痛及免疫因子的影响

目的 探讨硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛对腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期镇痛及免疫因子白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）和γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）的影响。方法 选取2021年1月至2022年3月于佛山市第二人民医院择期行腹腔镜结直肠癌根治术的患者60例，根据随机数字表法将患者分为吗啡组、地佐辛组和联合组，每组各20例。吗啡组患者术毕前30min硬膜外腔单次注射吗啡1.5mg，术后使用硬膜外自控镇痛（吗啡4mg+罗哌卡因300mg+生理盐水100ml）；地佐辛组患者术毕前30min静脉注射地佐辛5mg，术后使用静脉自控镇痛（地佐辛0.5mg/kg+生理盐水100ml）；联合组患者术毕前30min硬膜外腔单次注射吗啡1.5mg，静脉注射地佐辛5mg，术后使用静脉自控镇痛（地佐辛0.5mg/kg+生理盐水100ml）。评估三组患者术后6h、12h、24h、48h的疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分，记录不良反应发生情况，比较麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后1d（T2）、术后3d（T3）的血清IL-4、IFN-γ水平。结果 术后6h、12h、24h，联合组和吗啡组患者的VAS评分均显著低于地佐辛组（P<0.05）；三组患者的不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；随着时间的推移，三组患者的血清IL-4呈下降趋势，IFN-γ呈上升趋势。T2、T3时点，联合组患者的血清IL-4水平均显著低于吗啡组和地佐辛组（P<0.05）；T2时点，联合组患者的血清IFN-γ水平显著高于地佐辛组（P<0.05），T3时点，联合组患者的血清IFN-γ水平显著高于吗啡组和地佐辛组（P<0.05）。结论 硬膜外腔单次注射吗啡联合地佐辛静脉自控镇痛对腹腔镜结直肠癌根治术患者具有良好的术后镇痛效果，并可改善患者术后免疫抑制状态。