膜式液基细胞学(TCT)阳性阴道镜下活检486例病理分析

目的:评价液基细胞学(TCT)阳性阴道镜下活检对宫颈病变的诊断价值.方法:选择486例TCT细胞学阳性患者进行阴道镜下活检,进行病理分析.结果:334例ASCUS中140例(41.9%)为官颈癌前病变(CIN)或浸润癌;87例LSIL中54例(62.1%)为CIN;55例HSIL中47例(85.5%)为CIN或浸润癌.CIN年龄为(37.2±7.6)岁,浸润癌为(45.9±10.4)岁.结论:现代细胞学技术的普遍应用和阴道镜检查及活检能够提高宫颈癌前病变的检出率,于终止宫颈癌的发展过程和预防浸润癌的发生具有重要意义.     

医护人员手卫生研究进展

对新生儿黄疸的直接和间接消化道护理干预方法进行综述，包括肠道水疗、人工刺激排便、游泳、抚触配合穴位按摩、早期喂养等。提出各种方法不限于单独使用，临床工作中必须根据不同患儿的具体情况和其相关的高危因素寻求合适的干预措施，综合考虑才能到达满意的护理效果。     

间隔8个月液基细胞学宫颈病变筛查结果对比分析

目的评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值,讨论宫颈癌筛查方案.方法利用新柏氏TCT液基超薄细胞学,间隔8个月两次进行本院职工宫颈病变筛查715例,对TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检结果对比.结果间隔8个月两次筛查宫颈细胞学阳性率分别是7.4%(53/715)和4.5%(32/715),两次活检结果CINⅡ以上分别是8例和1例.结论TCT液基超薄细胞学系统能够明显降低宫颈病变筛查的假阴性率,对于细胞学阳性者应在阴道镜下活检明确诊断并积极物理治疗或宫颈电环切除或子宫切除术,然后每年复查一次;对于细胞学阴性者每2～3年筛查一次,即可达预防宫颈浸润癌的发生.     

老年患者沟通的体会

随着人口老龄化的日益显著，鉴于老年人生理和心理变化的特点，如何与老年患者进行有效沟通，建立良好的护患关系，提高老年患者的生存质量，现将体会介绍如下。[第一段]     

液基超薄细胞技术及TBS系统检测1713例宫颈涂片的临床分析

目的 对液基超薄细胞技术（thinperp cytologictest，TCT）和Bethesda系统（TBS）在宫颈病变临床应用价值进行评价。方法2008年1月～2010年5月对在笔者所在医院妇产科门诊就诊的1713例患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断，对TCT检查发现异常的患者进行阴道镜下宫颈取材病理学检查。结果1713例涂片中检查出异常涂片180例（10．51％），其中不典型鳞状细胞（ASCUS）98例（5．44％），低度鳞状上皮内病变（LSIL）68例（3．75％），高度鳞状上皮内病变（HSIL）21例（1．17％），鳞状细胞癌（SCC）3例（1．6％），子宫内膜腺癌1例（0．55％）。30～39岁年龄段，异常涂片最高69例（38．36％），其次是40～49岁年龄段54例（29．83％），与其他年龄组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。TCT与阴道镜病理学检查符合率分别为LSIL71．42％、HSIL93．33％、SCC100％，两者比较差异无统计学意义。结论TCT技术结合TBS应用于宫颈细胞涂片配合阴道镜活检，是筛查和诊断子宫颈癌前病变的可靠手段。     

黏着斑-细胞骨架系统介导流体剪切力力转导研究进展

黏着斑是将细胞外基质与细胞骨架联系起来的多蛋白聚集体,在力信号转化为细胞内化学信号、继而引发相应的生理或病理反应过程中发挥着重要作用。本文以黏着斑 细胞骨架系统为重点,总结了黏着斑介导的流体剪切力的力转导过程以及细胞骨架在此过程中的关键作用,介绍了黏着斑中参与胞内信号转导的重要蛋白,并讨论了黏着斑与其他力转导途径的联系,为更好理解剪切力和相关疾病间的关联以及临床药物的研发和疾病的治疗奠定了理论基础。     

基于慕课理念的医学电子学教学改革研究

随着慕课(即大规模在线开放课程,Massive Open Online Courses)的迅速发展,慕课与学校教育的融合已成为高等教育改革的重点之一。基于师生发展现状分析,研究团队提出了融合慕课理念的教学改革方案,内容包括教学目标层级化、教学内容视频化、教学活动个性化、学业评价全程化、学习社区制度化5个方面。教学实践发现课程改革切实有效地提升了医学电子学教学质量,促进了学生学习方式转变,同时也增强了教师现代信息技术应用能力,实现了师生共同成长。     

多学科会诊模式下综合呼吸训练在脊髓损伤患者气道护理中的应用

目的 探讨多学科会诊(MDT)模式下综合呼吸训练在脊髓损伤患者气道护理中的应用效果.方法 选取100例患者为研究对象,依据入院顺序将患者随机分为实验组(采用MDT模式)和对照组(采用传统康复模式),每组50例.实验组采取MDT模式下综合呼吸训练方法,对照组采取传统气道护理方法.比较2组干预前、干预2个月患者肺部通气功能指标、数字评价量表(NRS)评分、Borg呼吸困难与疲劳程度评分及不良事件发生率.结果 与干预前相比,2组干预2个月时用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼出25％肺活量的呼气流量(FEF25％)和最大呼气流量(PEF)均升高,实验组干预2个月FVC、FEV1、FEF25％和PEF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与干预前相比,2组干预2个月NRS及Borg评分均降低,且实验组NRS及Borg呼吸困难与疲劳程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MDT模式下综合呼吸训练可获得更好的肺部通气功能指标,改善脊髓损伤患者的疼痛程度、呼吸困难和疲劳感,有利于促进患者康复.     

新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变3836例

目的:评价液基细胞学对宫颈病变的诊断价值,讨论宫颈癌防治方案。方法:利用新柏氏TCT液基超薄细胞学进行妇科门诊及体检中心宫颈病变筛查3836例,对TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比。结果:宫颈细胞学阳性357例,阳性率平均为9.3%,在35～49岁年龄组段较高为10.9%。阴道镜下活检137例(活检率为38.4%),细胞学不典型磷状细胞(ASCUS)者活检约50%为宫颈上皮内瘤样病变(CIN),鳞状上皮内低度病变(LSIL)活检约2/3为CIN,鳞状上皮内高度病变(HSIL)活检主要是中、重度不典型增生和原位癌。结论:液基超薄细胞学宫颈病变筛查的假阴性率低,对于细胞学阳性者应在阴道镜下活检明确诊断并积极物理治疗或宫颈电环切除术或宫颈锥型切除术后每年复查1次;对于细胞学阴性者每2～3年筛查1次,可能是宫颈癌普查最为经济、合理、科学的方案。