医学博士生人文素质现状的调查与分析

目的 采用自制的人文素质调查问卷对某校医学博士研究生(以下简称医学博士生)进行调查,为客观反映医学博士生的人文素质现状及制定针对性的培养计划提供依据.方法 采用16个条目的医学博士生人文素质认知量表、客观人文常识及情景问题问卷对某校299名医学博士生进行调查.结果 医学博士生对人文素质重要性的认知度、对学习人文知识的期望度、对学习人文知识氛围的认识相对较好,且认知程度与性别、工作经历无关(P>0.05);而医学博士生对个人、导师及学校的人文素质(氛围)的良性评价占比分别为64.9%、88.6%、47.8%;参与相关人文活动及具有人文爱好的医学博士生占比低于25.0%;医学博士生对人文常识的了解不容乐观,但是对医学伦理问题的认识相对较好.结论 加强高等医学院校人文素质教育氛围的营造,逐步提高医学博士生的人文素质具有重要的现实意义和长远意义.

Abstract：

Objective To provide consultations for strategy of humanitic education for medical doctoral students, we designed a questionnaire to investigate the status quo. Methods A self-administered questionnaire with 16-item based scale and its following battery were employed for 299 medical doctoral students in one medical university. Results The candidates have a positive reactions for the assessment of cognition of humanitic education, and male and work experiences have no significant effects (P>0.05). The positive evaluations for self, mentor and university are 64.9%,88.6% and 47.8%, respectively. The candidates who have taken part in related activities and hobbies only accounted for less 25.0%.Compared with relative good determinations of ethics selections, they appeared to be short of understanding of common knowledge of humanities. Conclusions To strengthen atmosphere of humanitic education and promote the humanitic quality for candidates have not only practical importance, but long-term significance.     

炎症相关标记物在aMCI 和AD 早期诊断中的研究

目的：阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）和遗忘性轻度认知功能障碍（amnesia mild cognitive impairment,aMCI）的临床诊断主要依赖症状、神经心理学测评和神经影像学检查等,相关生物标记物的研究仍在探索中。本研究拟通过AD 和aMCI 患者的外周血进行血浆炎症相关蛋白筛查,寻找潜在的生物标记物以利于疾病的早期诊断。方法：本研究共纳入30 例aMCI 患者,30 例AD 患者和25 例健康对照,采集外周血样本,使用Luminex 方法进行40 种血浆炎症相关蛋白的测定。通过t 检验和Mann—Whitney U 检验筛选差异蛋白,采用偏相关分析探究与认知相关的蛋白标记物。在上述结果基础上建立受试者工作特征（ROC）曲线模拟血浆蛋白单因子诊断模型和多因子联合诊断模型。结果：在筛选的血浆蛋白中,aMCI 和AD 组均升高的共10 种,其中8种血浆蛋白（EGF、GRO、MDC、IL-8、IL-17A、IP-10、MIP-1α、MIP-1β）与认知障碍程度具有相关性。通过比较所建立的ROC,提示在AD 和aMCI 的诊断中8 种血浆蛋白联合诊断效能优于单因子诊断。结论：外周血中的炎症相关蛋白（EGF、GRO、MDC、IL-8、IL-17A、IP-10、MIP-1α、MIP-1β）有望成为兼具敏感性、特异性的aMCI 和AD 早期诊断的生物学标记物。     

JNK信号转导通路在Aβ25-35致大鼠海马损伤中的作用机制研究

目的：探讨JNK—c-Jun信号转导通路在β淀粉样蛋白（Aβ）25-35致大鼠海马神经元损伤中的可能作用机制。方法：SD大鼠随机分成Aβ25-35组和生理盐水对照组，采用立体定向法，给Aβ25-35组大鼠右侧海马CA1区微量注射Aβ25-35，每点3μl（10μg／ml），给生理盐水对照组大鼠注入等体积生理盐水。     

以双下肢麻木为首发症状的艾滋病一例并文献复习

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染可导致中枢神经和周围神经的病变,前者主要为机会感染导致的脑膜脑炎、进行性多灶性白质脑病以及HIV相关性痴呆等,后者主要表现为远端轴索性感觉(运动)神经病[1]、多发性单神经炎、多神经根病、急性或慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根病等。近日在我院神经内科病房收治1     

阿尔茨海默病中视觉障碍与海马体积相关性研究

目的：在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）中视觉系统的评估可以作为评估脑内病理改变的一种非侵入性的、间接的指标。本研究旨在探索AD 中视觉功能相关指标与海马体积改变之间的相关性。方法：本研究共纳入年龄和性别匹配的23 名MCI 和17 名 AD 患者，检测光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）、图形视觉诱发电位（pattern visual evokedpotential，PVEP）、闪光视网膜电图（fl ash electroretinogram，FERG）的记录和海马3D-MRI 成像。结果：OCT 检测说明在AD 患者中视网膜神经纤维层厚度（RNFL）明显低于MCI 组。在MCI 和AD患者中进行PVEP 检查，左眼P100 波潜伏期有显著性差异。在FERG 检查中，观察到视杆细胞反应潜伏期的时间增加，在视杆视锥细胞反应和视锥细胞反应中观察到明显的振幅减少。相关性分析说明RNFL 厚度、视杆视锥反应振幅、视锥反应振幅和30 Hz 闪烁潜伏期与海马体积的萎缩存在相关性。多元逐步回归分析提示MCI 和AD 患者中MMSE 分值下降与海马体积萎缩、RNFL 厚度变薄具有显著相关性。结论：我们结果揭示了相比于MCI 病人，AD 病人的RNFL 厚度、VEP 和ERG 的反应有明显差异，并且与海马体积有明显的相关性。RNFL 厚度与MMSE 得分有关，提示了RNFL 厚度可以成为AD 的诊断和预测指标之一。     

阿尔茨海默病临床诊治中的若干热点及挑战

1906年德国医师Alois Alzheimer首次报告阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）后,百余年来人们对该病进行了大量研究,取得了长足的进步,但是对该病的病因和发病机制的了解依然有限,依靠现有手段对该病的诊断仍缺乏准确性、特异性,亦无有效的药物可以预防和治疗疾病的发生与发展。本文就近年来AD临床实践中相关的诊断及治疗中的热点和难点进行阐述。     

嗅觉识别在中国AD 和MCI 患者中的对照研究

目的：作为阿尔茨海默病（AD）的早期症状之一,嗅觉减退在AD 的预测和诊断中具有重要意义。目前为止,在中国AD 和轻度认知功能障碍（MCI）病人中没有利用嗅棒（SS-16）进行嗅觉识别的研究。本研究首次使用嗅棒（SS-16）并评估AD 及MCI 认知能力下降进程中的提示作用,也讨论了在AD 和MCI 病人中与嗅觉功能相关的因素。方法：在这项研究中,我们利用了16 项气味嗅棒识别测试作为评估嗅觉功能的工具。结果：在AD 病人中,SS-16 的平均分明显低于MCI 组和健康
对照组,MCI 病人组的平均分低于健康对照组。以SS-16 得分10 作为临界值鉴别AD和健康对照组,其受试者工作特征曲线（ ROC）显示了88%的敏感度和74%的特异性。以SS-16得分8作为临界值鉴别AD 和MCI 组的ROC 曲线有56% 敏感度和90% 的特异性。多元线性回归分析显示认知能力即MMSE 分数和年龄是气味识别分数SS-16 的重要影响因素。结论：简单易行的16 项气味嗅棒识别测试SS-16 可以作为中国AD 病人嗅觉评估的有效工具,嗅觉减退与认知功能的减退有相关性。     

窦性静止合并癫痫一例报道

癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,可表现为发作性意识障碍以及运动、感觉、行为和自主神经功能异常.癫痫诱发的心脏自主神经功能的障碍极易误诊,是临床诊治的难点.现报道一例窦性静止合并癫痫的病例.     

阿尔茨海默病防治药物研究进展

随着人类寿命不断延长,痴呆的发病率也不断增长,在所有痴呆中阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)约占90%[1]。细胞外淀粉样蛋白沉积和细胞内tau蛋白聚集作为AD诊断的标志,但这是病因抑或仅是病理的最终产物至今未明。本文从以下方面对AD的预防和治疗现状进行综述。     

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。方法30例糖尿病周围神经病变患者被随机分为依帕司他治疗组(15例)和甲钴胺治疗组(15例)。对比两组患者治疗前后自觉症状、神经功能及实验室检查结果的改善情况。结果治疗后4周,两组患者的主观症状均有改善,治疗后12周改善程度达到最大,但两组间改善程度无显著性差异(P>0.05)。结论依帕司他与甲钴胺疗效相当,且具有安全性高、耐受性良好的特点,可有效改善糖尿病周围神经病变的主观症状及体征。