小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床研究

目的探讨进展性脑梗死的有效治疗措施。方法将180例急性进展性脑梗死患者随机分为4组:联合治疗组45例,采用尿激酶20万u+0.9%氯化钠溶液100 ml静滴,每日2次,连5 d,同时低分子肝素钙0.4 ml腹部皮下注射,每日2次,连用7 d,余治疗同对照组;尿激酶组45例,采用尿激酶20万u+0.9%氯化钠溶液100 ml静滴,每日2次,连5天,余治疗同对照组;抗凝组45例,低分子肝素钙5000IU腹部皮下注射,每日2次,连用7 d,余治疗同对照组;对照组45例,血栓通300 mg+0.9%氯化钠溶液250 ml静滴,每日1次,共14 d。结果联合治疗组疗效明显优于抗凝组和对照组P<0.01(91.1%、77.8%、68.9%),抗凝组疗效高于对照组P<0.05。结论应用小剂量尿激酶和低分子肝素治疗急性进展性脑梗死均有明显的疗效,两者具有协同作用。     

血浆同型半胱氨酸与帕金森病相关性研究

目的 通过检测帕金森病（PD）患者及健康人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）的浓度并进行对比,探讨高同型半胱氨酸与帕金森病的风险相关性.方法 收集60例帕金森患者及15例健康人群血清进行同型半胱氨酸浓度检测并进行对比分析,其中帕金森病患者随机分为A组（常规治疗＋叶酸及维生素B12治疗组）及B组（常规治疗组）进行治疗,各30例,C组为健康人群,A、B两组患者治疗前后采用帕金森病症状评分量表（UPDRS）评分并进行分析.结果 帕金森病患者（A组与B组）Hcy水平高于C组（健康人群）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗后A组血清Hcy水平低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组和B组UPDRS评分均有改善（均P＜0.05）,A组优于B组（P＜0.05）.结论 帕金森病患者血浆Hcy水平较健康人群增高,叶酸、VitB 12辅助治疗可能对帕金森病治疗具有临床意义.     

脑卒中继发癫痫发作临床分析

目的:探讨脑卒中后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法:对560例住院确诊脑卒中患者的临床资料进行分析与随防。结果:560例患者出现继发癫痫60例(10.1%),其中急性期发生率为63.3%(38例),恢复期为36.7%(22例)。脑卒中后癫痫发作以脑叶病变居多,占42%,可见与病灶部位密切相关(P<0.01),且以强直痉挛性发作居多,占56.7%。结论:脑卒中急性期癫痫发生率高,且病灶在脑叶者易出现继发性癫痫,发生机理为脑组织缺血缺氧,能量代谢障碍引起癫痫发作。     

尼莫地平和脑脊液净化治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨尼莫地平和脑脊液净化治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的不同治疗作用及二者合用时的作用.方法经CT或腰穿证实的90例SAH患者随机分为将患者用上述不同的疗法分为3组,各组治疗前后用TCD来动态监测颅内血管的流速来判断脑血管痉挛发生率,CT、腰穿检查来观察出血吸收速度及产生阻塞性脑积水和脑梗死的机会,同时观察临床症状改善及并发症发生和预后情况,来对3种方法进行综合评价.结果观察到治疗中,综合治疗组防治SAH后CVS、脑积水,减少致残率,减轻各种临床症状及预后较优于单纯的治疗方法.结论尼莫地平合并脑脊液净化治疗SAH具有良好的协同作用,值得临床推广.     

重症脑卒中患者血清降钙素原水平连续监测的作用

目的 探讨重症脑卒中患者血清降钙素原（PCT）水平连续监测的作用.方法 随机选取我院收治的重症脑卒中患者86例,根据微生物学检查证实为是否细菌性感染将其分为感染组（n=48例）与非感染组（n=38例）.两组患者均抽取空腹静脉血液检测PCT及C-反应蛋白（CRP）水平.结果 感染组第1、4、7天PCT水平分别为（1.34±0.48） ng/ml、（3.61±1.40） ng/ml、（2.12±1.13） ng/ml,CRP水平分别为（12.76±5.12）mg/L、（18.68±8.12）mg/L、（13.27±5.19）mg/L,均显著高于非感染组[PCT（0.27±0.13） ng/ml、（0.37±0.07） ng/ml、（0.19±0.13） ng/ml,CRP（6.59±4.62） mg/L、（8.61±4.30）mg/L、（5.46±4.13） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;以PCT＜0.5 ng/ml作为细菌感染阴性标准后,第1天诊断敏感度为81.3％,第4天为91.7％,第7天为87.5％,高于以CRP＜10.0mg/L作为细菌感染阴性标准的第1天的64.6％、第4天的85.4％及第7天的75.0％;诊断特异性：PCT与CRP第1天诊断特异性分别为94.7％、71.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）,第4天分别为89.5％、81.6％,第7天分别为86.8％、76.3％.结论 对重症脑卒中患者的PCT水平进行连续性监测可更好地发现细菌感染,并指导抗生素使用.     

急性动脉硬化性脑梗死的血浆脂Lp-PLA2水平及相关性分析

目的 探讨动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）的脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平、分析其与相关因素的相关性.方法 将56例ACI患者作为观察组,同期选择60例健康体检成人作为对照组,采用酶联免疫法测定两组患者的血浆脂Lp-PLA2水平,按照神经功能缺损程度情况分为轻、中及重型缺损三组,比较三组Lp-PLA2水平.结果 观察组与对照组的Lp-PLA2水平分别为（63.39± 11.30） μg/L、（30.68±12.19） μ g/L;轻、中及重型神经功能缺损脑梗死患者的Lp-PLA2水平分别为（56.73±7.19）μg/L、（64.22±6.08）μg/L、（76.51±5.49） μg/L,两两比较P＜0.05.ACI患者血浆中Lp-PLA2水平与患者的性别、年龄、BMI、饮酒、TG、LDL-C呈显著的正相关性,与HDL-C水平呈显著的负相关性.结论 Lp-PLA2是ACI的重要危险因素,其水平可对ACI患者的神经功能缺损程度进行一定指导.     

醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血疗效观察

目的 观察醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血的临床疗效及安全性.方法 将200例急性期脑出血患者随机分为四组,每组50例.对照组只给予脑出血常规治疗,其他三组在给予常规治疗的基础上分别接受醒脑静治疗、奥拉西坦治疗、醒脑静联合奥拉西坦治疗.治疗14 d后进行疗效判定,并比较四组治疗前后神经功能缺损评分的变化.结果 治疗总有效率：对照组74.0%,醒脑静组84.0%,奥拉西坦组86.0%,联合用药组96.0%,三组均高于对照组,而联合用药组最高,差异有显著性（P＜0.05）;四组治疗前神经功能缺损评分无明显差异（P＞0.05）,三组治疗后神经功能缺损评分减少值均高于对照组（P＜0.05）,而联合用药组减少值最高,与醒脑静组及奥拉西坦组比较差异有显著性（P＜0.05）.三组患者均未出现不良反应.结论 醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血,可促进血肿吸收及神经修复,显著改善患者的神经功能缺损等临床症状,疗效确切,安全可靠.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液在急性脑梗死治疗中的临床探讨

目的探讨单唾液酸四已糖神经节苷酯注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法随机选出152例急性脑梗死患者分为两组,治疗组用单唾液酸四已糖神经节苷酯注射液40mg加入NS 250ml静脉滴注,1次／d,21d为1个疗程。对照组用胞二磷胆碱注射液0．75加入NS 250ml静脉滴注,疗程及用法同治疗组。结果采用治疗组基本治愈率（30．5％）、总有效率（84．2％）,明显高于对照组基本治愈率（18．6％）、总有效率（65．6％）,两者有统计学差异（P〈0．05）。结论早期应用单唾液酸四已糖神经节苷酯注射液治疗急性脑梗死,可加速神经功能的恢复,提高患者的生存质量,改善预后。     

神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效。方法我院治疗的急性大面积脑梗死患者90例,平均分为治疗组和对照组各45例。在常规治疗基础上,治疗组患者给予神经节苷脂治疗,对照组患者给予胞二磷胆碱治疗。结果治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05);神经功能缺损程度以及血纤维蛋白原水平的改善程度明显优于对照组患者(P<0.05);Barthl指数以及Fugl-Meyer积分的改善程度明显优于对照组患者(P>0.05)。同时治疗组患者的平均住院时间明显短于对照组患者(P<0.05)。结论神经节苷脂治疗急性脑梗死,可以有效的改善患者的预后,减少患者的致残率,有效的改善患者预后的生活质量,值得临床推广。     

依达拉奉在急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后的疗效观察

目的探讨依达拉奉在在急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后疗效。方法选择我院102例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组。两组均行静脉rt-PA溶栓治疗。观察组患者同时给予依达拉奉治疗。检测两组患者治疗前后血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性及血清丙二醛(MDA)水平。结果观察组治疗后NIHSS评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SOD、MDA与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉能够显著改善急性脑梗死静脉rt-PA溶栓后再灌注损伤,临床效果显著。