中青年慢性前列腺炎下尿路梗阻尿动力学分析

目的 研究中青年慢性前列腺炎(CP)患者尿动力学变化,为临床诊治提供参考.方法 选择70例中青年CP患者,观察测量患者膀胱容量、膀胱稳定性和顺应性、逼尿肌压力、膀胱压力容积曲线等.结果 逼尿肌不稳定收缩20例(28.6％,20/70),膀胱感觉敏感35例(50.0％,35/70),逼尿肌收缩力降低46例(65.7％,46/70).70例中青年CP患者的最大膀胱容量为100 ～ 497(380±80) ml,最大尿流率时逼尿肌压力为11.2～112.2(38.4±3.9) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).患者均有不同程度腹压辅助排尿,最大尿流率下降程度为(10.53±1.92) ml/s.结论 尿动力学检查发现中青年CP患者尤其是经药物治疗无明显效果的患者,往往存在下尿路梗阻症状,目前尿动力学检查是诊断下尿路梗阻比较可靠的方法,对诊断有着重要的参考价值和临床指导意义.     

心肌纤维化的发病机制及治疗进展

心肌纤维化是多种心脏疾病的共同病理特征。其发病机制有：肌成纤维细胞介导的细胞外基质重塑、心肌胶原纤维成分比例失衡、细胞因子及炎症介质活化、肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin aldosterone system,RASS）过度激活以及microRNA的调控。目前抗心肌纤维化的治疗主要有RASS相关药物、他汀类、信号通路抑制剂、钙通道阻滞剂、基因治疗以及中医药辅助治疗。     

坦索罗辛单药治疗前列腺增生症术后排尿不畅的临床观察

自2006年以来,我们用坦索罗辛(哈乐)单药治疗38例良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)术后排尿不畅,取得较好疗效,现报告如下.     

骨髓间充质干细胞经核转录因子κB途径干预心肌纤维化

背景：骨髓间充质干细胞移植能否直接干预心肌纤维化及其可能的机制尚不完全清楚。 目的：观察骨髓间充质干细胞移植干预心肌纤维化的效果并分析其机制。 方法：分离培养雄性小鼠骨髓间充质干细胞,经尾静脉输入异丙肾性心肌纤维化雌性小鼠为治疗组,另设未治疗组和正常对照组。5周后处死小鼠,实时荧光定量PCR检测心肌y染色体鉴别基因(SRY)、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制剂1的表达;天狼猩红染色对比心脏胶原纤维含量;免疫组织化学染色法观察心脏核转录因子κB表达。 结果与结论：骨髓间充质干细胞能归巢于纤维化心肌。与未治疗组相比,治疗组的心肌基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶组织抑制剂1和核转录因子κB表达下调(P < 0.05),胶原纤维含量下降(P < 0.05)。结果表明,骨髓间充质干细胞移植干预心肌纤维化,其机制可能与抑制核转录因子κB过度活化有关。     

shRNA抑制p115表达对胃癌体外血管形成的影响

目的初步探讨胃癌BGC-823细胞高尔基体囊泡转运蛋白(golgi-vesicular transport protein,p115)对胃癌血管形成的影响及其可能机制。方法采用脂质体介导法将p115 shRNA-1318转染入胃癌BGC-823细胞株,经G418筛选出稳定转染的细胞株。利用Western blot、RT-PCR和细胞免疫荧光方法检测转染后的p115抑制效应及其对MIF、p-Akt、VEGF-A的调控情况;采用细胞活性检测实验、Transwell体外侵袭实验和血管形成实验方法分别检测转染p115 shRNA的胃癌BGC-823细胞对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)增殖,迁移和血管形成的影响。结果 p115 shRNA-1318转染后胃癌BGC-823细胞p115、MIF、p-Akt和VEGF-A的蛋白及mRNA表达明显抑制(P<0.01);细胞免疫荧光:与对照组相比,p115 shRNA组p115、MIF及VEGF-A的色泽暗红且抑制率分别为63%、65%、68%;细胞活性检测:与对照组相比,p115 shRNA组...     

代谢综合征与冠心病的相关性研究

目的探讨代谢综合征（metabolic syndrome,MS）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）发生的关系。方法选择因胸痛临床疑诊CHD住院的患者318例,经冠状动脉造影检查分为：CHD组210例,其中并存MS 102例（CHD-MS组）,单纯CHD组108例；非CHD组108例,其中MS 30例（MS组）,78例未并存MS为对照组。分别检测患者的体质指数（BMI）、血脂、血糖和血压等指标,进行MS与CHD的相关性分析。结果318例患者中,MS发生率为41.5%,其中男、女分别为40.1%（61/152）和42.8%（71/166）。CHD患者的MS发生率高于非CHD患者（分别为48.6%与27.8%,P〈0.01）。CHD-MS组的多支病变、不稳定性病变、需要血运重建分别为29.4%、73.5%和52.9%．均高于单纯CHD组（分别为9.2%、50.0%、25.0%）,均为（P〈0.05）。CHD发生的危险性和冠状动脉病变支数与MS呈正相关（γ分别为0.225,0.361,均为P〈0.01）。结论MS在CHD的发生、发展过程中起到了促进作用,加重了冠状动脉病变的程度,增加了罹患CHD的危险性。     

聚焦超声治疗高危型人乳头状瘤病毒持续感染宫颈炎的临床研究

目的探讨聚焦超声治疗高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染宫颈炎的临床价值。方法将120例持续HR-HPV感染的宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组患者给予干扰素α-2b凝胶,治疗组患者在对照组的基础上行单次聚焦超声治疗。比较2组患者治疗3个月后的宫颈炎指标评分、有效率、临床症状、体征、阴道镜检查结果及HR-HPV转阴率、异倍体DNA细胞转归率。结果 2组患者宫颈炎指标评分均较治疗前显著降低,但治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组(96.67%)总效率显著高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P0.05);除2组患者阴道分泌物疗效一致外(P0.05),其他症状体征(接触性出血、宫颈肥大、醋白上皮、碘不着色)治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);HPV转阴率及异倍体DNA细胞转归率治疗组(93.33%,90.00%)显著高于对照组(70.00%,73.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论聚焦超声可显著提高HR-HPV持续感染宫颈炎患者的临床疗效,能降低宫颈癌风险。     

犬不稳定膀胱模型的建立及尿动力学评价

目的建立犬的不稳定膀胱动物模型,观察其尿流动力学的变化。方法健康雌性比格犬10只全麻下行膀胱颈口环扎术,手术3个月后行尿动力学检测,分析术前及术后相关尿动力值的变化。结果 10只比格犬中有8只成功建立逼尿肌不稳定膀胱模型,术后3个月后测逼尿肌压力、最大膀胱容量、膀胱最大顺应性、尿道压力与术前相比差异明显(P<0.05)。结论模型成功建立为研究治疗膀胱过度活动症奠定一定基础,为进行大型动物造模提供了理论基础及技术指导,为今后开展人类微创手术治疗膀胱过度活动症提供理论操作平台。     

前列腺术后巨大支架内铸型结石1例

目前,大部分老年男性前列腺增生症病人以内镜电切手术治疗为主,但有少数病人由于存在手术绝对禁忌症或手术耐受力极差而选择植入前列腺记忆支架手术,但该手术后可能出现支架内结石等并发症。近日,我科为1例植入前列腺记忆支架术后巨大支架内铸型结石的病人进行取石治疗,效果良好,现报道如下。1病例资料患者,男性,76岁以“植入前列腺记忆支架术后反复尿痛、尿频1年”于年月收入我科。患者于1年前因反复尿频、尿急、夜尿增多等症状就诊,因较严重心肺功能不全,图1前列腺术后2讨论前列腺增生症是泌尿外科常见的中老年男性疾病。经尿道前列腺气化电切术、等离子电切术、激光前列腺切除术、尿道放射状切开术等治疗方法的不断普及,使前列腺增生症的疗效有了很大的提高。但仍有一部分患者因各种原因不能耐受手术,而药物治疗又难以解除尿道梗阻、缓解下尿路症状。记忆合金网状支架是一种镍钛记忆合金材料编织成的网状导管,具有高度的定型和温度记忆性,有优良的生物相容性,对于心、脑、肺、肾功能不全的患者,可以经尿道置入镍钛合金网状支架进行治疗[1]。但术后可能出现支架内结石、出血、尿道异物感等并发症,部分患者由于支架安放高出前列腺后唇,支架裸露,粘膜难以覆盖,致使尿酸盐...     

尿动力学检查在经尿道前列腺四区分割剜切术治疗BPH中的意义

目的探讨并评估经尿道低压灌注下四区分割法等离子体前列腺剜切术（FPKRP）患者术前选择性实施尿动力学检查的临床意义。方法选择拟手术前列腺增生（BPH）患者31例,平均年龄69．5岁,平均病程5a。31例患者术前进行尿动力学检查,截石位插管测定膀胱最大容量、膀胱稳定性和顺应性、逼尿肌压力等。按四区分割法实施前列腺剜切术,术后加强盆底肌功能锻炼,低顺应性膀胱术后加强膀胱容量训练,高顺应性膀胱加用α受体阻滞剂。结果术前27例I、Ⅱ度增生和4例III度增生患者尿动力学检查提示中、重度膀胱出口梗阻（BOO）,最大尿流率（Qmax）均〈15（11±3．6）mL／s,平均尿量〉160mL,平均尿流率〈10mL／s。不稳定膀胱（DI）7例（23％）,低顺应性膀胱4例（13％）,高顺应性膀胱2例（7％）,无明显逼尿肌异常18例。术后随访3～12个月,平均Qmax达17．3mL／s。6例膀胱测压未达到40cm H2O,且充盈过程中无DI发生,保留膀胱造瘘出院,半年后再次尿动力学检查,其中4例膀胱逼尿肌收缩部分恢复,2例功能无改善,则长期留置造瘘管。结论尿动力学检查具有直观、准确、量化、比较值高等优点,对BPH的手术方案、治疗时机选择和疗效预测评估具有重要的指导作用。