云南省"盲人定向行走"社区康复训练效果分析

目的分析云南省“盲人定向行走”社区康复训练示范项目的效果,为推广盲人社区康复提供依据。方法根据“盲人定向行走技能评估”标准,对云南省3个示范县（区）内已经进入随访阶段的310例康复对象的训练档案进行定向行走能力的评估。结果盲人定向行走社区康复训练的总有效率为98.7%;训练后能够进行短距离、长距离和不同路面独立行走者分别为44.5%、34.5%、19.7%;不同性别、文化程度、视力状况的康复对象之间康复效果没有显著性差异（P〉0.05）;不同年龄和不同致残原因康复对象之间训练效果有显著性差异（P〈0.05）,中青年的训练效果较高龄者为优,先天失明者的训练效果较后天失明者为优。结论盲人定向行走社区康复训练是补偿视力残疾者视觉缺陷,实现其走出家门,融入社会的有效方法,且投入成本低,效果显著,简便易行,具有良好的社会效益,非常适宜在城市和农村推广。     

经后路伤椎置钉结合功能锻炼治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:探讨经伤椎椎弓根钉内固定结合术后功能锻炼治疗胸腰椎骨折的方法及效果。方法 :短节段经伤椎治疗胸腰椎骨折患者78例,72例获得随访,术后对伤椎前缘高度、伤椎Cobb角、椎管容积、腰背痛及神经功能恢复等方面进行评价。结果:获得随访的患者术后伤椎前缘高度恢复至(95.2±3.5)%,脊柱Cobb角恢复至术后的(4.5±3.2)°,伤椎平均正中矢状径恢复至术后的(96.5±2.3)%,手术前后有显著性差异(P0.05)。患者腰背痛症状明显缓解,VAS评分由术前的(9.4±0.6)分降到术后的(2.4±2.7)分。神经功能除术前4例A级的患者下肢感觉、运动无改善,剩下患者神经功能均有1~3级的恢复;术后随访出现1例患者椎弓根螺钉断裂现象。结论:经伤椎椎弓根钉内固定术对骨折复位满意,重建脊柱的稳定性,术后功能锻炼对腰背痛及术后神经功能恢复起到促进作用,减少术后并发症。     

浅谈如何提高骨科临床学习的教学质量

临床教学实践是整个教学过程中的重要环节,是医学院校学生从学校迈人工作岗位的桥梁课程,临床教学质量的优劣直接影响到医学院校毕业生的质量,临床实习是基础医学教学的延伸,是不同教学形式的转换点,是理论与实践结合的初始阶段。骨科专业性强,新理论、新技术、新业务发展快,教学的主要任务是促进医学生将理论知识用于临床实践,培养分析问题、解决问题的能力。以下是作者对如何提高骨科实习教学质量作的一些探讨。     

单枚椎间融合器结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症

2006年1月～2008年2月,我科采用单枚椎间融合器椎间植骨融合、椎弓根内固定治疗下腰椎不稳症患者17例,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组17例,男6例,女11例,年龄32～65岁。病程4～72（28±3.5）个月。均存在不同程度的下腰痛。间歇性跛行12例,伴有明显椎管狭窄11例,双侧或单侧下肢放射痛或麻木10例,跟腱反射减弱或消失12例,肌力减弱13例,性功能减退1例。     

锚定法改良单开门颈椎管成形术配合中药热敷防治术后轴性症状的疗效观察

单开门颈椎管扩大成形术是用于治疗多节段退变的脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、无骨折脱位型颈脊髓损伤等颈椎疾患的经典术式,在解除脊髓压迫、改善神经功能方面具有确切而持久的疗效。但也常常伴有术后颈椎总活动度明显减少,同时还常常伴有颈部慢性疼痛、僵硬感、沉重感,亦即轴性症状,而轴性症状与术后颈椎活动度减少呈正相关。笔者应用锚定法改良单开门颈椎管扩大成形术配合中药热敷治疗脊髓型颈椎病、无骨折脱位性颈脊髓损伤等疾患,以防治颈椎管成形术后轴性症状的发生,疗效满意,现报告如下。     

徒手置入椎弓根螺钉技术临床意义

椎弓根螺钉技术在现代脊柱外科中发展最为迅速,通过分析探讨徒手置入椎弓根螺钉技术在治疗过程中其优势及在植入过程中的难点,针对不同患者个体椎体椎弓根形态学测量设计进钉点与钉道走向,制定个体化手术对每一个不同的椎弓根施以相应的特殊置钉入点-方向或螺钉是未来临床发展趋势.     

棘突回植全椎板潜行减压治疗腰椎椎管狭窄症

自1997年7月-2002年10月，对42例腰椎椎管狭窄症患者，采用全椎板潜行减压、棘突原位回植治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

2004-2011年甘肃省中医院采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的临床特征分析

目的：分析甘肃省中医院近年来采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的临床特征.方法：调查整理2004-2011年4 880例在甘肃省中医院采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的病历资料,建立资料库,从性别、年龄、病因、突出节段、合并症、职业及医疗付款方式7各方面分析患者的临床特点.结果：①性别.纳入研究的4 880例患者中,男2 548例,女2 332例.②年龄.20岁以下患者38例,21 ～30岁患者332例,31 ～40岁患者996例,41～50岁患者1 392例,51～60岁患者1 152例,61～70岁患者672例,70岁以上患者298例.③病因.有慢性劳损史者1 598例,有明确外伤史者942例,有明确扭伤史者690例,无明显诱因者1 668例.④突出节段.L1～2突出82例,L2～3突出224例,L3～4突出1 194例,L4～5突出3 420例,L5S1突出2 560例;单节段突出2 996例,双节段突出1 182例,三节段突出702例.⑤合并症.合并高血压病684例,糖尿病537例,骨质疏松症402例,胆囊炎270例,膝骨关节炎204例.⑥职业.工人1 202例,农民1 084例,干部894例,学生86例,军人26例,会计38例,文员232例,教师212例,司机94例,其他职业者1 010例.⑦医疗付款方式.社会基本医疗保险2 550例,自费2 030例,商业保险26例,公费医疗26例,大病统筹8例.结论：2004-2011年甘肃省中医院采用非手术治疗的腰椎间盘突出症患者男性多于女性,以20～40岁的青壮年患者为主,慢性劳损、外伤和扭伤是发病的主要原因,突出节段以L4～5和L5S1多见,工人、农民和干部所占比例最高.