两种不同手术方式对女性膀胱癌患者远期预后的影响比较

目的:比较两种不同手术方式对女性膀胱癌患者围手术期情况和远期预后的影响.方法:采用回顾性研究,收集本院93例行根治性膀胱全切术的女性膀胱癌患者临床资料,其中开放膀胱全切术39例(开放组)、腹腔镜膀胱全切术54例(腹腔镜组).分别采用单因素分析和Cox回归分析影响患者预后的相关因素.结果:两组入院时体重指数(BMI)、肿...     

自锁托槽矫治器对儿童牙颌畸形矫正效果及美观度的影响

目的:采用自锁托槽矫治器对儿童牙颌畸形进行矫正,观察矫正效果及对美观度的影响。方法:选取笔者医院牙颌畸形儿童90例进行研究,随机将患儿分为对照组和研究组,每组45例,对照组患儿采用传统托槽矫治器治疗,研究组则采用自锁托槽矫治器。比较两组患儿临床疗效、牙周指数、疼痛评分、美观效果及炎症因子水平。结果:治疗后,研究组有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患儿菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及龈沟出血指数(SBI)显著降低(P<0.05),牙龈退缩指数(GR)显著升高(P<0.05),且研究组升高或降低幅度明显大于对照组(P<0.05);研究组患者治疗1d、1周后的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);研究组美观效果显著高于对照组(P<0.05);两组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、肾上腺皮质素释放因子(CRF)、前列腺素E2(PGE2)的水平均显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用自锁托槽矫治器矫治儿童牙颌畸形疗效显著,可明显改善牙周指数、疼痛情况和美观效果,减少炎症和应激反应,安全舒适,值得临川推广应用。     

46例输尿管梗阻影像学诊断对比分析

输尿管梗阻的诊断 ,目前国内外主要依靠Ｂ型超声和逆行静脉肾盂造影等检查。近年来国内开展的磁共振泌尿系统成像技术对该病的诊断提供了越来越多的帮助。我院 1998年 10月— 2 0 0 0年 10月 ,共收治输尿管梗阻患者 46例。手术前为明确诊断曾行多种影像学检查。现对各种方法的诊断资料对比分析 ,报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　本组 46例患者 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 44岁。右侧梗阻 30例 ,左侧梗阻 16例。就诊原因 :腰腹疼痛 2 8例 ,腰部胀痛 6例 ,体检发现输尿管肾积水12例。 46例患者中 4例行输尿管肿瘤根治术 ,…     

液化石油气致CO中毒误诊一例

CO中毒在有害气体中毒中最为常见,但使用液化石油气致一氧化碳中毒往往不被人们注意,临床治疗上也容易被忽视,现将我们在法医检验中遇到的一例报告如下: 1 案例资料 张某,男,36岁,爱好喝酒,1998年3月20日中午同朋友一起五人在一家饭店包间饮酒吃火锅,使用液化石油气助燃,一小时后     

15例对冲性颅底骨折尸检分析

通过对１５例头部外伤致对冲性颅底骨折的尸体进行解剖检验;分析对冲性颅底骨折的损伤机制,说明对冲性颅底骨折和颅骨本身结构的弹性差异和对外力传导的差异,以及颈椎的支撑作用和外力的相互作用有关。     

前列腺癌125I放射性粒子植入术后生化复发危险因素分析

目的 探讨前列腺癌¹²⁵I放射性粒子植入术后影响生化复发的相关因素。方法 回顾性随访分析了笔者医院收治的51例接受前列腺癌¹²⁵I粒子植入术患者的临床资料,所有患者术前均未接受内分泌或其他治疗。年龄54~86岁,平均年龄74.25岁;初始PSA 1.14~286.57μg/L,＜20.0μg/L者33例,≥20.0μg/L者18例;临床分期T_1c~T_3b;前列腺体积19.49~83.90ml,平均39.72ml;D₉₀(包容90%靶区体积的剂量值)为136.9~173.9Gy,平均147.17Gy;术后最低PSA为0~22.99μg/L,平均1.19μg/L;PSAD为0.05~9.87μg/(L·cm³),平均0.81μg/(L·cm³);其中22例联合使用内分泌治疗,2例联合使用了外放疗。分析无生化复发率与粒子植入组中患者危险分级、初始PSA值、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、D₉₀、术后最低PSA、PSAD的关系。结果 随访时间1~38个月,中位随访时间17个月,平均随访时间20.16个月。16例出现生化复发。低中危组、高危组的3年无生化复发率分别为54.4%、32.5%,组间比较可见差异趋势(P=0.273)。D₉₀≥145Gy者无生化复发率高于D₉₀＜145Gy者,组间比较差异有统计学意义(P=0.040);术后最低PSA＜1μg/L者无生化复发率优于最低PSA≥1μg/L者,组间比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论 D₉₀、术后最低PSA与生化复发密切相关;危险分期、前列腺体积、是否联合内分泌表现了与生化复发相关的趋势。     

外伤性面神经损伤31例疗效分析

目的探讨临床上外伤性面神经损伤表情肌功能的修复时间及影响因素。方法对外伤Ⅰ、Ⅱ期的患者,动态观察神经修复后不同时期表情肌功能恢复的效果。结果外伤后Ⅰ期立即修复和外伤后Ⅱ期修复的患者,表情肌功能恢复时间分别为21.3周和31.7周,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。外伤后超过6个月行Ⅱ期修复者,表情肌功能未能恢复。结论面神经损伤争取伤后即刻修复;Ⅱ期修复时间越早效果越理想,外伤时间超过6个月不适于单纯神经端吻合治疗。     

异体脱蛋白松质骨复合纤维蛋白BMP修复兔桡骨缺损

[目的]探讨以纤维蛋白复合脱蛋白松质骨作为骨形态发生蛋白（BMP）的载体修复兔节段性骨缺损。[方法]于36只青紫蓝兔两侧桡骨干处造成1．5cm缺损，采用三种方法进行处理：A组，植入脱蛋白松质骨、纤维蛋白、BMP的复合物；B组，植入脱蛋白松质骨；C组，空白对照。术后2、4、8、12、16周进行放射学、组织学和电镜检查。[结果]A组骨缺损区在成骨活跃程度、骨再生量和再生髓腔结构等方面均显著优于B组，使骨缺损得到了较彻底的修复。B、C两组均不能产生骨性愈合。[结论]脱蛋白松质骨复合纤维蛋白是较理想的BMP载体材料，以三者的复合物修复骨缺损可达到满意效果。     

早产儿常规灌肠联合腹部按摩的临床应用

目的:探讨早产儿常规灌肠联合腹部按摩有关问题及护理疗效.方法:将294例早产儿随机分为对照组98例、灌肠组98例、灌肠联合腹部按摩组98例.分别检测各组患儿生后1周平均奶量摄入、体重开始恢复日龄、胎便转黄日龄、血清胆红素峰值.结果:灌肠组、灌肠联合腹部按摩组患儿生后1周平均奶量摄入较对照组明显增加,体重开始恢复日龄、胎便转黄日龄早于对照组,血清胆红素峰值低于对照组;而灌肠联合腹部按摩组各项值优于灌肠组.结论:对早产儿常规进行灌肠联合腹部按摩可促进早产儿喂养及体重恢复,降低胆红素峰值.     

前列腺肉瘤误诊为前列腺血肿1例

1 病案报告 患者男,41岁,土家族,司机。以尿急、尿频、尿痛、排尿困难3月余,尿潴留40天收住我科。于3月前无诱因渐感尿急、尿频、尿痛,未予诊治,在饮酒后突感排尿困难,尿道灼痛,在当地医院诊为“急性前列腺炎”,行“前列腺药物注射”治疗半月效果差,需留置尿管,诊为“前列腺脓肿,左后叶严重”,转入外院,经行穿刺活检及MRI诊为“前列腺炎,左后叶血肿”,治疗效果差。后转入我科行“手术探查”,切开膀胱见膀胱颈尿道内口处有直径6cm半球形肿块,呈鱼肉样、质韧、表面溃烂、渗血,并与盆腔周围组织固定,肿块无法切除,取部分组织活检,留置导尿管及膀胱造瘘管,关腹术毕。病检报告前列腺低分化肉瘤。术后化疗及免疫治疗,1月后肿瘤双肺及骨盆转移、破坏,右肾积水。2月后恶病质全身衰竭死亡。 2 讨论 本例患者之所以多次误诊,甚至借助先进影像学检查及穿刺活检亦未避免误诊,主要原因分析如下: 2.1 前列腺肉瘤少见 stafford(1829)首先报道本病,曹晨涛(1930)报告国内首例。本病任何年龄都可发病,但多见于青年人及儿童,约30％发生于10岁以内,75％发生于40岁以内。但近年来也呈上升趋势,故临床医生很少考虑,甚至辅助检查也多将前列腺弥漫病变考虑为炎症浸润。