聚合酶链式反应(PCR)技术在感染性疾病诊断中的应用

聚合酶链式反应技术是80年代中期出现的分子生物学的新技术。由于其具有灵敏、特异、快速的特点,自从其问世以来,已在基础医学、临床医学和生物学等许多领域内得到广泛应用。传统的方法对感染性疾病病原体的诊断存在许多局限和不足之处,PCR技术可弥补这一缺陷。目前国内外已在几十种感染性疾病中开展了应用。     

小夹板外固定加压力垫治疗肱骨骨干中下段斜形与螺旋形骨折

目的:观察评价小夹板外固定加压力垫治疗肱骨骨干中下段斜形与螺旋形骨折的临床疗效。方法:对采用手法复位后小夹板外固定加压力垫治疗的32例肱骨中下段斜形或螺旋形骨折的临床及随访资料进行回顾性分析,评判患者骨折治疗7周后的优良率。结果:按《中医病症诊断疗效标准》评定,患者治疗的优良率为96.9%,所有患者均无继发神经血管损伤或明显畸形。结论:小夹板外固定加压力垫是一种简便、安全有效的治疗肱骨骨干中下段斜形或螺旋形骨折的方法,有利于骨折患者肩关节功能恢复,并发症少。     

COPD合并上消化道出血42例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (简称ＣＯＰＤ)和上消化道出血 ,在老年人都很常见。本文收集资料较完整的上消化道出血病例 36 0例中合并ＣＯＰＤ4 2例 ,发生率11 4 % ,并与无ＣＯＰＤ患者 4 0例进行比较分析以探讨其临床特征。1　资料与方法本组资料均为住院患者 ,不包括应激性溃疡患者在内。ＣＯＰＤ符合 1979年全国慢性支气管炎防治工作会议关于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床诊断标准以及 1977年全国肺心病防治工作会议制定的肺心病诊断标准[1] 。1·1　一般资料　ＣＯＰＤ组 4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,男女之比 2 2 :1,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 …     

BORRELIA BURGDORFERI DNA IN BIOLOGICAL SAMPLES FROM PATIENTS WITH SARCOIDOSIS USING THE POLYMERASE CHAIN REACTION TECHNIQUE

Polymerase chain reaction (PCR) was used to detect the presence of Borretia burgdoferi DNA in biological samples from patients with sarcoidcsis. The target DNA sequence was of chromosomal origin. The amplified DNA sequence was analyzed by agarose gel electrophoresis, PAGE with silver staining, and the identity of amplified DNA was confirmed by restriction enzyme cleavage and DNA-DNA hybridlzation with a ^32P-labelled probe. The assay was sensitive to fewer than two copies of B. burgdor feri genome, even in the presence of a 10^4-fold excess of human eukaryotic DNA, and was also specific to different B. burgdorferl strains tested. Sera seroiogieally positive to B. burgdorferi (n=26), broncbemlveolar lavage fluid and supematant of BALF (n=26) and peripheral blood (n=9) from sarcoidosis patients were tested. The positive rate was low (4/26, 2/26, and 0/9, respectively). It was considered that DNA from B. bur gdor feri may be identified in a minority of patients with s,arcoidosis, and it may play a pathogenetic rote in such cases. More studies need to be done before advancing the hypothesis of an etiologic role of B. burgdorferi in sarcoidosis.     

手法配合中药外洗治疗髌骨软化症79例--附单用中药外洗治疗54例对照

自1995年6月至2003年12月,我们采用手法推拿配合中药汤剂外洗治疗髌骨软化症79例,并与单用中药外洗治疗的54例作对照观察,疗效满意,现介绍如下. 1 一般资料 所观察的133例,均来自我院伤骨科门诊,按随机原则分为治疗组79例,对照组54例.治疗组79例中,男37例,女42例;年龄最小25岁,最大66岁,平均47岁;病程最短2个月,最长10年.     

垂体生长激素腺瘤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及睡眠低氧的危险因素

目的探讨垂体生长激素（GH）腺瘤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及睡眠低氧（SH）的危险因素。方
法严格按照入组及排除标准选取85例垂体GH腺瘤患者,所有患者入院后均行睡眠呼吸监测。收集患者的临床资料、化验结
果、影像资料进行对比分析,并采用二元logistic回归分析相关危险因素。结果该组垂体生长激素腺瘤患者合并OSAHS的发
生率为62.4%（53/85）,合并SH的发生率为75.3%（64/85）。进行回归分析得出年龄（OR=1.107）及BMI（OR=1.166）为OSAHS
的危险因素,BMI（OR=1.334）为SH的危险因素。结论高龄及BMI增加是垂体GH腺瘤患者合并OSAHS及SH的独立危险因
素。术前常规行睡眠呼吸监测,早期识别患者并指导患者保持健康体重,是降低患者呼吸系统相关死亡率的有效方法。
     

神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路治疗颅咽管瘤

目的神经内镜下经鼻蝶窦入路术中能够直视肿瘤、无脑组织牵拉,已广泛应用于垂体腺瘤的手术治疗,而扩大经鼻蝶窦入路突破了传统的限制,提高了鞍上肿瘤及海绵窦区域肿瘤的切除率。神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路治疗颅咽管瘤的安全性及有效性是目前关注的重点。方法回顾性分析20例颅咽管瘤患者的临床资料,均在神经内镜下行扩大经鼻蝶窦入路鞍区病变切除,结合国内外该入路治疗颅咽管瘤的文献进行讨论。结果20例均实现肿瘤全切除,无死亡病例。15例无任何并发症,4例出现1项并发症,1例出现2项并发症。仅1例术后新发视力、视野损伤;2例新发一过性尿崩;2例出现新发垂体功能减退;2例术中保留垂体柄,垂体功能并未见明显变化;2例术后感染,予抗生素治疗控制良好。术后随访：2例在术后8、18个月垂体核磁示可疑复发,其余最长随诊时间12个月复查时没有任何复发迹象。保留垂体柄的患者术后7个月的随访过程中未出现复发。结论神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路切除颅咽管瘤的安全性、有效性均比较乐观。颅底重建技术的发展极大降低术后脑脊液漏发生率,为手术提供了支持与保障。     

老年垂体腺瘤的临床特征及显微外科治疗

目的 总结分析老年垂体腺瘤的临床特征、治疗及预后情况。方法 回顾分析2010年1月~2012年12月北京协和医院神经外科收治的年龄≥60岁的经鼻蝶窦入路手术的垂体腺瘤患者131例,对其临床特征、治疗及预后情况加以分析。结果 131例患者中男性61例（46.6%）,女性70例（53.4%）,患者年龄60~83岁,中位年龄65.38岁。临床表现主要为视力障碍或视野缺损（35.9%）。肿瘤最大径线平均26.04±10.72mm,其中58例侵犯海绵窦。131例患者中生长激素增高的15例（11.5%）,IGF-1增高15例（11.5%）,血ACTH增高8例（6.1%）,血清泌乳素增高30例（22.9%）。所有患者均行经鼻蝶窦入路显微外科垂体腺瘤切除术。患者术前合并症主要为高血压病（45.0%）。术后平均随访时间39.6±10.6个月,随访中有19例（16.8%）肿瘤复发,16例（14.2%）行放疗治疗,2例（1.8%）2次于笔者医院行手术治疗,失访18例（15.9%）。结论 老年垂体腺瘤患者手术效果、围术期病死率、并发症发生率与一般人群无明显差异,只要患者一般情况评估可以耐受手术及麻醉且术前准备完善,高龄并不是垂体腺瘤的手术禁忌证。     

垂体腺瘤患者围术期糖皮质激素替代疗法的研究进展及争议

垂体腺瘤是第二位常见的原发性中枢神经系统肿瘤,糖皮质激素常作为垂体腺瘤患者围术期常规替代治疗药物,用以预防术后肾上腺皮质功能低下或肾上腺危象发生.但近年随着临床对糖皮质激素不良反应认识程度的加深、对患者围术期激素动态变化研究的深入,并结合既往研究,使垂体腺瘤患者围术期常规给予糖皮质激素替代治疗的做法受到质疑.本文就垂体...