血清CTRP13与妊娠糖尿病及妊娠结局的相关研究

目的 探讨补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13（C1q tumor necrosis factor related protein 13,CTRP13）与妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的关系及CTRP13对GDM孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法 选取2023年1月至5月于郑州大学第二附属医院行产前检查的孕妇163例,根据孕24~28周口服葡萄糖耐量试验结果,将其分别纳入GDM组（n=83）和正常糖耐量（normal glucose tolerance,NGT）组（n=80）。收集两组孕妇的一般资料、生化资料、不良妊娠结局,分析GDM孕妇血清CTRP13与糖脂代谢指标的相关性。绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析CTRP13对GDM孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果 GDM组孕妇的孕前体质量指数、产前体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数均显著高于NGT组,CTRP13显著低于NGT组（P<0.05）。血清CTRP13与GDM孕妇的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、负荷后2h血糖、糖化血红蛋白均呈负相关（P<0.05）。GDM组孕妇的妊娠高血压和胎膜早破的发生率均显著高于NGT组（P<0.05）。血清CTRP13预测GDM孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.805,敏感度和特异性分别为75.80%、76.00%。结论 血清CTRP13与GDM孕妇的糖脂代谢有关,血清CTRP13是预测GDM孕妇不良妊娠结局的潜在生物标志物。     

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效

目的评价硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性。方法 60例2型糖尿病合并高血压患者随机分为治疗组和对照组,2组同时给予糖尿病基础治疗,在此基础上,治疗组口服硝苯地平缓释片20mg,1～3次/天和厄贝沙坦片80 mg,1～3次/天,观察治疗前后血压的变化,并记录有无药物不良反应。结果治疗组有效率为90%,对照组为60%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组发生3例药物不良反应但较轻微。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效肯定。     

糖尿病大鼠心肌梗死后非梗死区心肌细胞凋亡和增殖检测

目的:观察糖尿病大鼠心肌梗死(MI)后非梗死区域心肌细胞凋亡和增殖分化情况.方法:建立2型糖尿病大鼠模型,观察单纯MI组、糖尿病MI组和正常对照大鼠(假手术组)在急性MI后非梗死区域心肌组织病理形态;采用TUNEL和免疫组化方法检测3组大鼠非梗死区心肌细胞凋亡和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达量.结果:①假手术组大鼠的心肌组织肌纤维横纹、闰盘及细胞核染色清晰.单纯MI组大鼠心肌梗死区域心肌纤维横带呈无结构状态,心肌细胞核固缩、碎裂或溶解消失,部分心肌呈灶状与片状坏死,炎性细胞浸润明显,心肌纤维紊乱、断裂明显,并有部分心肌纤维样变性;非梗死区域心肌组织肌纤维横纹、闰盘及细胞核染色清晰.糖尿病MI组大鼠的心肌病理变化与单纯MI组大鼠相似.②与假手术组相比,单纯MI组和糖尿病MI组大鼠非梗死区心肌细胞凋亡、PCNA阳性率均明显升高[(0.19 ±0.03)%,(0.38±0.07)%和(0.41 ±0.05)%,F=75.781,P<0.001;(2.31 ±0.81)%,(3.14 ±1.30)%和(3.09 ±0.96)%,F=3.830,P=0.041].结论:糖尿病急性MI后,高血糖可能是诱发加重心肌细胞凋亡的重要因为.细胞凋亡的增加导致了心室重构的恶化.     

舒洛地特对糖尿病肾病微量蛋白尿的疗效观察

目的探讨舒洛地特对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法选取56例2型糖尿病并发糖尿病肾病的患者,尿白蛋白排泌率（20．200）“g／rain,予舒落地特针每日2mL,肌注,共1个月,观察治疗前后尿白蛋白排泌率（UAER）,凝血纤溶指标包括组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）,纤溶酶原激活抑制物一1（PAI一1）,纤维蛋白原（Fbg）、PT、TT、APrllT的改变及血脂的变化。结果治疗1个月后患者尿白蛋白排泌率（UAER）明显低于治疗前（P〈0．01）,t—PA较治疗前升高、PAI一1、Fbg均较治疗前降低（P〈0．05）,PT、TT、APrrr较治疗前延长（P〈0．05）,血脂治疗前后变化无统计学意义。结论舒洛地特可通过多种机制减少尿蛋白,治疗糖尿病肾病,无明显出血的不良反应。     

妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平变化与胰岛索抵抗的关系.方法:测定30例妊娠期糖尿病患者(GDM组)、35例止常妊娠孕妇(NGT组)和15例非妊娠正常对照妇女(NC组)空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、C肽和血清脂联素水平,同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-HBCI),评价胰岛素抵抗程度和胰岛B细胞功能.结果:①血清脂联素水平从NC组[(10.10±2.05)mg/L]、NGT组[(7.78±1.67)mg/L]到GDM组[(4.74 ±1.45)mg/L]逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);HOMA-IR从NC组、NGT组到GDM组逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).②血清脂联素与HOMA-IR、孕前BMl、胰岛素呈负相关(r分别为-0.560,-0.410和-0.465,P<0.05).③GDM组较NGT组HOMA-HBCI显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).④多元回归分析提示HOMA-IR、FPG和孕前BMI是影响血清脂联素水平最显著的凶素.结论:①GDM组较NGT组存在更为严重的胰岛素抵抗.②GDM组孕妇空腹血清脂联素水乎降低与胰岛素抵抗有关.③胰岛B细胞功能缺陷在GDM的发病中起重要的作用.     

2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂联素水平测定及临床意义

目的探讨脂联素（ADPN）水平与2型糖尿病并脑梗死的关系。方法采用酶联免疫法测定正常对照组（n=35）、单纯2型糖尿病组（n=40）及糖尿病并脑梗艰组（n=37）血清ADPN及肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平。结果单纯及2型糖尿病合并脑梗死组ADPN水平均低于正常对照组（（P〈0．01）,2型糖尿病合并脑梗死组ADPN水平低于无并发症组（P〈0．01）。结论血清ADPN水平是2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素。     

妊娠期糖尿病患者血清apelin水平及相关因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清apelin水平变化及与胰岛素抵抗、炎症因子、妊娠期体重增加量（△W）等的关系。方法选取妊娠期糖尿病患者（GDM）33例,正常妊娠组（NGT）27例,测定血清apelin、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果妊娠期糖尿病组血清apelin（347±65.8）ng/L,正常妊娠组apelin（254±35.7）ng/L;GDM组血清apelin水平明显高于NGT组（P〈0.01）;分析结果显示,空腹血清apelin与FINS、HOMA-IR、胆固醇（TC）、TNF-α、孕期体重增加量（△W）呈正相关（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病患者血清apelin水平升高,可能参与了妊娠期糖尿病病理性胰岛素抵抗的发生。     

孕早期血清脂肪因子CTRP6与妊娠糖尿病的关系

目的 研究孕早期妇女血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6（C1q/tumor necrosis factor-related protein 6,CTRP6）的表达水平,探讨其与妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的关系。方法 前瞻性连续选取2021年3月至2022年3月在郑州大学第二附属医院门诊产检的孕10~13周孕妇,收集孕妇的年龄、身高、体质量、末次月经时间,检测孕早期总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、CTRP6水平,计算孕前体质量指数（body mass index,BMI）、基线BMI、产前BMI和胰岛素抵抗指数（亦称胰岛素抵抗的稳态模型评估,homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）。所有孕妇均于孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验,根据试验结果分为GDM组和糖耐量正常（normal glucose tolerance,NGT）组。比较两组孕妇孕早期的临床资料及实验室指标,分析孕早期血清CTRP6与各指标的相关性及其与GDM的关系。结果 共纳入孕妇213例,完整随访203例,其中52例孕妇被诊断为GDM,GDM发病率25.62%。GDM组孕妇的孕早期血清CTRP6、年龄、孕前BMI、基线BMI、产前BMI、TC、LDL、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR均较NGT组升高,差异有统计学意义（P<0.05）。孕早期CTRP6与年龄、孕前BMI、基线BMI、产前BMI、TG、LDL、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR 呈正相关,与HDL呈负相关（P<0.05）。校正年龄、BMI、糖脂代谢指标及HOMA-IR后,孕早期CTRP6为GDM发病的独立影响因素。结论 孕早期血清CTRP6升高与GDM相关,是GDM的独立危险因素。     

妊娠期糖尿病对胎盘脂代谢的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对胎盘组织脂代谢的影响及相关分子改变.方法:选择30例GDM孕妇和30例正常孕妇为研究对象,采用实时荧光定量PCR法检测胎盘组织中SNARE复合体相关基因[囊泡相关蛋白23(SNAP23)、突触融合蛋白4(STX4)、靶膜相关蛋白2(VAMP2)]及其正性调节因子Unc-18c的哺乳动物...     

浅议临床医学教育中的换位思考

换位思考是人与人的一种心理体验过程,将心比心,设身处地,是达成理解不可或缺的心理机制。换位思考要求人们将自己的内心世界,如思维方式,情感体验等与对方联系起来,站在对方的立场上体验和思考问题,从而在情感上与对方得到沟通,为增进理解奠定基础。