阿立哌唑临床应用专家建议(二)

阿立哌唑是多巴胺D2和5-羟色胺(5-HT)1A受体的部分激动剂,在非典型抗精神病药中机制独特。本文系统阐述阿立哌唑的作用机制、药代动力学特点,对口腔崩解片剂型特征进行介绍。综述阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的循证医学证据,对临床应用包括换药和合并使用其他抗精神病药、在特殊群体如青少年、孕产妇、老年、伴有躯体疾病患者中的使用也进行详尽的介绍。     

上海和北京及长沙三个城市焦虑障碍和抑郁症的大众知晓度调查北大核心CSCD

目的 了解上海、北京、长沙3个城市的居民对焦虑障碍和抑郁症的知晓度.方法 采用二阶随机抽样法抽取上海、北京和长沙3个城市2072名居民作为调查对象,采用以焦虑障碍（广泛性焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑症）和抑郁症案例为主体的精神健康调查问卷进行调查,每人随机完成2个案例的问卷调查.分别采用独立样本t检验和方差分析、卡方检验、配对样本t检验、多元线性逐步回归对识别分、求助方式及社会距离分进行统计分析.结果 共收回有效问卷1805份,共3610个案例,其中焦虑障碍案例2696个,抑郁症案例914个.调查对象对抑郁症（47.2％,431/914）的正确判断率高于焦虑障碍38.0％（1025/2 696）.分别有85.8％（2312/2696）和（94.3％,862/914）的受访者认为焦虑障碍或抑郁症与环境因素有关;自我调节（84.0％,3031/3610）和心理咨询（82.3％,2972/3610）是2种最主要的应对措施;＞60％的调查对象愿意与焦虑障碍或抑郁症患者一起工作、做邻居、聊天或做朋友.教育程度高、年龄＜35岁及见/听到过类似情况者对焦虑障碍的识别分较高;教育程度高者及女性对抑郁症的识别分较高.对于焦虑障碍,年龄≥35岁及没见/听过类似情况的调查对象的社会距离分较高;对于抑郁症,男性及没见/听过类似情况者的社会距离分较高.上海[（1.8±1.1）分]、北京[（1.8±1.0）分]、长沙[（1.8±1.0）分]的居民对焦虑障碍的识别分差异无统计学意义（F=0.005,P＞0.05）,上海[（2.2±1.0）分]和北京[（2.2±1.1）分]居民对抑郁症的识别分高于长沙居民[（2.0±1.1）分;F=3.44,P＜0.05];3个城市居民在焦虑障碍和抑郁症的归因、求助方式和态度方面差异有统计学意义.结论 3个城市的居民对焦虑障碍的知晓度低于抑郁症,对两类疾病的归因和应对措施了解不够全面,并且对此类患者的态度有待改善.     

精神分裂症认知功能的研究进展

精神分裂症认知功能的研究进展赵靖平杨德森７０年代初，Ｇａｌｈｏｆｅｒ首先提出，精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外，还存在第３个症状成分，即认知功能障碍；但在临床工作中长期未被重视。５０～８０年代，Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ提出了“一级症状”。因为属于阳性症状...     

四种抗精神病药对糖代谢及脂代谢的不良影响

目的研究4种抗精神病药对糖代谢、脂代谢的不良影响。方法112例精神分裂症患者根据临床治疗需要分为氯氮平组（30例）、奥氮平组（24例）、利培酮组（29例）和舒必利组（29例），均治疗观察4周。每组患者于治疗前后测空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素、C肽，量身高、体质量、腰围、臀围，并计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IR）。结果（1）治疗后4组患者的空腹胰岛素、C肽及IR均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后氯氮平组和奥氮平组患者的甘油三酯及胆固醇均明显高于治疗前（P〈0．05）。（2）治疗后BMI的升高程度为：氯氮平〉奥氮平〉舒必利〉利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇及IR的升高程度为：氯氮平和奥氮平〉舒必利和利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）氯氮平组、奥氮平组的甘油三酯及IR升高程度均为男性大于女性，胆固醇升高程度为女性大于男性；舒必利组的变化则相反。结论氯氮平和奥氮平对糖代谢及脂代谢的影响大于利培酮和舒必利，并存在性别差异。     

维思通治疗精神分裂症疗效与PANSS应用的初步研究

目的初步研究维思通治疗精神分裂症的疗效和不良反应，以及ＰＡＮＳＳ的临床适用性。方法２０例病人用维思通治疗八周，用ＰＡＮＳＳ、ＣＧＩ和ＧＡＳ评定疗效，ＥＳＲＳ和实验室检查评价不良反应。结果维思通对阳性和阴性分裂症状有效，起效较快。不良反应有轻度锥外反应和激越。ＰＡＮＳＳ的平行效度和内部一致性尚可。结论维思通对精神分裂症有效且安全性高。ＰＡＮＳＳ适合做为精神分裂症的评定工具     

帕罗西汀合并小剂量氯氮平治疗抑郁症的临床观察

本研究采用帕罗西汀联合小剂量氯氮平治疗抑郁症，并对其疗效进行了观察，现报告如下。     

吗氯贝胺药代动力学、疗效和血药浓度的研究

目的　研究新药吗氯贝胺的药代动力学 ,抗抑郁疗效和不良反应 ,以及血药浓度与疗效和不良反应的关系。　　方法　 8例健康成人进行单次剂量的药代动力学研究。 38例抑郁患者随机接受吗氯贝胺或丙咪嗪治疗。疗效采用汉密顿抑郁量表 ,不良反应采用Asberg副作用量表和实验实检查。同时测定吗氯贝胺的稳态血药浓度。　　结果　吗氯贝胺的药代动力学符合一室房室模型 ,疗效与丙咪嗪相似 ,抗胆碱能不良反应较丙咪嗪少。血药浓度与剂量相关 ,与疗效和不良反应无显著相关。　　结论　吗氯贝胺是一种有效而安全的抗抑郁药。     

抗惊厥药在双相障碍长程治疗中的应用

由于双相障碍具有临床表现双重性、病程反复发作或快速循环等特点 ,并对病人的生活质量和社会功能造成极大的影响 ,其治疗十分棘手 ,是新世纪面临的一个突出精神卫生问题 ,也成为当今精神医学研究的一个热点。治疗双相障碍最有前途 ,应用最广泛的是锂盐和抗惊厥药 ,而这些药物在双相障碍的长程治疗中的应用研究较少 ,本文对锂盐和抗惊厥药长程治疗双相障碍的有关国外文献进行综述。1　心境稳定剂 (moodstabilizer,MS)　　MS到目前为止尚无一个统一的定义 ,Ketter和Calabrese的定义[1 ] :是能降低双相障碍某一相发作的严重程度、发作周期…     

帕罗西汀与氯米帕明治疗强迫症的多中心、随机、双盲、平行对照研究

目的 比较帕罗西汀和氯米帕明治疗强迫症的疗效和安全性。方法 141例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版强迫症诊断标准的患者完成了研究，其中帕罗西汀治疗72例(帕罗西汀组)，氯米帕明治疗69例(氯米帕明组)，疗程均为10周。所有患者在入组前均服用安慰剂1周。帕罗西汀组第1周20mg／d；第2周30mg／d；第3周40mg／d；第4～10周低剂量组40mg／d，高剂量组50mg／d。氯米帕明组第1周50mg／d；第2周100mg／d；第3周150mg/d，第4～10周低剂量组150mg／d，高剂量组200mg／d。结果 帕罗西汀组痊愈率为21％，显效率为60％，总有效率为93％。氯米帕明组痊愈率为28％，显效率为57％，总有效率为90％。两组患者疗效的差异无显著性。帕罗西汀组不良反应发生率为18％，氯米帕明组不良反应发生率为43％，两组的差异有显著性(χ^2=10．54，P=0.00)。结论 帕罗西汀治疗强迫症的疗效与氯米帕明相当，但不良反应比帕罗西汀少而轻。