以精神障碍为主诉的空泡蝶鞍综合征1例

<正>1病例患者,女性,42岁。因"行为怪异、言语紊乱、疑人害己2月、加重5 d"于2012年9月5日入院。2012年7月下旬患者无明显诱因出现精神异常,无故称有人跟踪自己,感到害怕。至8月底,再次出现胡言乱语、行为紊乱,不停地用双手敲打物品,趴在地上,说"有鬼跟着自己,有坏人要图财害命",当地医院诊断"分裂样精神病",予抗精神病药治疗,精神症状有所减轻,但仍间断发作,睡眠欠佳。为进一步诊治     

精神分裂症药物的临床分析及使用

许多年轻的临床医生在工作中可能都会遇到同样的一些问题，某一类疾病在临床上常用的药物有哪些?各类药物的临床表现如何?专家在选择该类药物的标准是什么?应该着重注意哪方面的不良反应?……正是因为了这诸多的“?”从本期开始我们将通过著名的专家访谈和世界上最新信息来介绍临床用药相关问题，你想了解哪方面的知识就请告诉我们!     

脑源性神经营养因子基因C270T多态性与精神分裂症的关联研究

目的研究脑源性神经营养因子(BDNF)基因C270T多态性与精神分裂症的相关性.方法运用聚合酶链反应技术检测194例精神分裂症和187例正常对照的BDNF基因C270T多态性的分布频率.结果精神分裂症的C/T和T/T基因型的分布频率分别为26.8%和14.4%;而对照组分别5.9%和2.7%,两组差异有显著性(P ＜0.05).基因型为C/C或C/T患者在阴阳性症状量表阳性症状量表分,阴性症状量表分和一般精神病理分方面没有统计学意义.结论 BDNF基因C270T多态性与精神分裂症相关.     

影响老年抑郁症疗效的多因素分析

目的探讨影响老年抑郁症疗效的有关因素。方法以标准化评定工具对 12 2例老年抑郁症疗效进行评定 ,分析影响老年抑郁症疗效的有关因素。结果 12 2例的老年抑郁症疗效差者占 3 2 .8% ,疗效好者 67.2 % ;经单因素分析 ,两组间在以下因素存在明显差异 :病前适应状况差、病前负性生活事件、社会支持差、发病年龄早、发病次数多、病程长、双相抑郁、伴有精神病性症状、伴有躯体疾病、既往自杀史、精神病家族史、起病形式、既往治疗不当、治疗依从性差、脑电图异常等。经多元逐步回归分析 ,影响老年抑郁症疗效的主要因素依次为 :治疗依从性差、合并精神病性症状、既往治疗不恰当、双相抑郁和社会支持差。结论老年抑郁症的疗效和预后受生物、心理、社会等多种因素的影响 ,应全面干预。     

5-羟色胺2A受体基因多态性与精神分裂症质量性状和数量性状的关联分析

目的探讨 5 羟色胺 2A( 5 HT2A)受体基因T10 2C多态性与精神分裂症质量性状和数量性状之间的关系。方法随机抽取 81例精神分裂症患者及 88例正常对照 ,利用阳性与阴性症状量表(PANSS)来评定患者的临床症状 ;采用聚合酶链式反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,检测精神分裂症患者及正常对照的基因型和等位基因频率 ,将所得资料进行 χ2 检验和方差分析。结果 5 HT2A受体基因T10 2C多态性与精神分裂症质量性状缺乏关联 ;与其阴性和阳性症状的数量性状缺乏关联 ,但与精神分裂症幻觉症状的数量性状存在关联 ,A1/A1基因型患者较A2 /A2 基因型者幻觉症状严重。结论 5 HT2A受体基因与精神分裂症及其阴性症状和阳性症状的发病机制可能无关 ,与幻觉症状的发病机制可能相关。     

国产扎来普隆治疗失眠症的多中心随机双盲对照研究

目的：评价国产扎来普隆胶囊治疗失眠症的有效性和安全性。方法：多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照研究，209例失眠症患者随机分为扎来普隆组（105例）与唑吡坦组（104例）,分别口服扎来普隆胶囊10mg&#8226;d-1或唑吡坦片10mg&#8226;d-1，疗程14天。结果：睡眠障碍量表总评分在治疗结束时两组较基线均显著减少(p<0.01)；有效率扎来普隆组为62.7%与唑吡坦组为61.0%，差异无显著性 (p>0.05)。扎来普隆较常见的不良反应为：头晕、头昏、口苦，未出现严重的不良反应。结论：国产扎来普隆胶囊治疗失眠症安全、有效。     

扎莱普隆胶囊治疗失眠症的随机双盲对照试验

【目的】评价国产扎莱普隆胶囊治疗失眠症的有效性和安全性。【方法】采用随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照研究。48例失眠症患者随机分为试验组（24例）与对照组（24例），分别口服扎莱普隆胶囊10mg／d或唑吡坦片10mg／d，疗程14d，观察两组疗效及不良反应。【结果】睡眠障碍量表（SDRS）评分在治疗结束时两组较基线均显著减少（P〈0．01）；试验组有效率为58．3％，对照组有效率为45．5％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。扎来普隆较常见的不良反应为头晕、口苦、口干，未出现严重的不良反应。【结论】扎莱普隆胶囊为安全而有效的催眠药物。     

首发阳性亚型精神分裂症患者血清神经调节蛋白1水平的研究

目的 建立神经调节蛋白1(Neuregulin1,NRG1)蛋白测定方法 并探测阳性亚型精神分裂症患者血清NRG1蛋白水平变化.方法 应用双抗体夹心法原理,以单克隆IgG NRG1抗体作为标记抗体,与该单克隆抗体抗原结合表位不同的NRG1多克隆抗体作为包被抗体,125I作为放射标记物,建立间接NRG1蛋白放射免疫测定方法 ,并测定33名正常对照和21例首发阳性亚型精神分裂症患者治疗前、治疗1周末、2周末、3周末和4周末血清NRG1蛋白变化.所有患者服用维思通4～6 mg/d.结果双抗体夹心法可以用于间接测定血清NRG1蛋白;患者组治疗前、治疗1周末、2周末、3周末NRG1蛋白平均每分钟计数(countings per minute,CPM)低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为5.33、4.61、4.24、2.86,P值均小于0.01),第4周末与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).患者组不同治疗时间NRG1水平的差异有统计学意义(F=6.37,P<0.001),第4周与第1周、第2周、第3周相比差异有统计意义(P<0.05),余两两差异均无统计学意义(P>0.05).PANSS减分率与CPM的变化无明显相关(r=0.27,P=0.25).结论 阳性亚型精神分裂症患者血清NRG1蛋白水平降低,经抗精神病药物治疗后可恢复.     

氯氮平和维思通对精神分裂症认知功能的影响

目的：比较氯氮平和维思通对精神分裂症对知功能的影响,以阴性症状为主。方法对５７例接受氯氮平或维思通治疗的精神分裂症病人,采用韦氏记忆量表,数字划销测验、威斯康星卡片分类测验评估其治疗前和治疗８周后记忆、注意及执行功能。结果氯氮平和维思通能显著改善记忆,注意及执行功能,氯氮平对以阳性症状为主分裂症的注意改善优于维思通,维思能对以阴性症状为主分裂症图片成绩优于氯氮平,结论两种药物均有助于改善精神分理解     

氯氮平治疗精神分裂症疗效的影响因素分析

目的研究影响氯氮平治疗精神分裂症疗效的有关因素。方法对１５６例接受高低固定剂量治疗６周的住院病人用简明精神病量表（ＢＰＲＳ）评定疗效,并分析病史资料、剂量、性别、吸烟、血药浓度与疗效的关系。结果如下因素对疗效有正性作用：１病程短;２治疗前的ＢＰＲＳ总分高;３焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍３个因子分高;４血药浓度＞３００μｇ／Ｌ。结论这些与疗效有关的因素对氯氮平疗效的预测有一定临床价值