扎来普隆胶囊治疗失眠症的多中心随机双盲对照试验

目的:评价国产Ⅱ类新药扎来普隆胶囊治疗失眠症的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照、剂量可调整研究.入选229例失眠症患者,随机分为试验组108例和对照组111例,分别口服扎来普隆胶囊5～10mg·d-1或佐匹克隆片7.5～15mg·d-1,两组疗程均为14d.结果:睡眠障碍量表(SDRS)评分在治疗结束时两组较基线均显著减少(P＜0.01);试验组的有效率为82.41%,对照组的有效率为82.88%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).不良反应分析显示两药较常见的不良反应为口干、头昏、口苦、恶心、头痛,均未出现严重的不良反应.结论:扎来普隆胶囊治疗睡眠障碍安全、有效.     

盐酸安非他酮缓释片戒除烟瘾的初步临床试验

目的:初步评价国产盐酸安非他酮缓释片戒除烟瘾的有效性及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照研究。受试者随机分为2组,分别口服盐酸安非他酮缓释片150-300 mg.d-1或安慰剂,疗程4周,观察12周。结果:共入组自愿戒烟者48例,其中盐酸安非他酮组24例,安慰剂组24例。自治疗后1周起,盐酸安非他酮组日吸烟量的减少值均大于安慰剂组(P<0.01)。治疗后4周盐酸安非他酮组戒烟率为29.2%,高于安慰剂组(P<0.05)。盐酸安非他酮组常见的不良反应为:困倦、口干、注意力不集中、腹部不适和乏力。结论:国产盐酸安非他酮缓释片是一种安全有效的戒烟药物,不良反应轻。     

重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究

目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响。方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定,3月末进行随访。结果39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、12.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P<0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P<0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性。结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征。     

湖南地区汉族人多巴胺D4受体基因48 bp可变数目串联重复多态性分布

目的 了解湖南地区汉族人群多巴胺D4受体（dopamine D4 receptor，DRD4）基因48 bp可变数目串联重复（variable number tandem repeat,VNTR）多态性基因型及等位基因的频率分布。方法 随机抽取湖南地区304名汉族健康正常人，采用聚合酶链反应、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳结合银染技术检测基因型和等位基因的频率。结果 （1）湖南汉族人群DRD4基因48 bp VNTR多态性共检测出7种等位基因、12种基因型。最常见的等位基因是5等位基因（DRD4＊5），频率为70．6％。（2）湖南汉族人群DRD4基因48 bp VNTR多态性各等位基因频率与中国上海、北京、四川地区人群存在明显的差异。（3）湖南汉族人群DRD4基因48 bp VNTR多态性各等位基因频率与日本、美国、墨西哥、意大利人群也存在明显差异。结论 DRD4基因48 bp VNTR多态性分布存在不同程度的地区差异和种族差异。     

抗焦虑抑郁药物对伴焦虑抑郁的高血压患者的治疗效果及其临床意义

目的:探讨抗焦虑抑郁药物治疗对伴发焦虑抑郁的高血压患者的治疗效果及其临床意义. 方法:对77例高血压患者进行SDS、SAS评分,将评分阳性者随机分为实验组(常规治疗 抗焦虑抑郁剂:赛乐特)及对照组(仅用常规治疗),并随访12周;评分阴性者为无焦虑抑郁组.比较三组自觉症状缓解时间、住院日、药费和临床疗效,以及两组(实验组与对照组)的SDS、SAS、QOL得分.结果:实验组、无焦虑抑郁组较对照组的自觉症状缓解时间明显缩短、药费明显降低,住院日缩短,临床疗效明显提高,实验组SDS、SAS评分显著低于对照组,且3项QOL评分显著高于对照组. 结论:抗焦虑抑郁药物治疗能缩短自觉症状缓解时间及住院日,降低医疗费用,并能明显提高临床疗效,显著降低高血压患者焦虑、抑郁的严重程度,提高生命质量.     

神经精神性狼疮患者免疫学的指标分析

目的：探讨对神经精神性狼疮的发生和早期诊断有意义的免疫学指标。方法：对伴发神经精神性症状和不伴有神经精神性症状的104例红斑狼疮患者C3、C4、IgG、IgA、IgM、抗核抗体（Antinuclear antibody，ANA）、抗核糖体P蛋白（Anti-ribosome P antibody，ARPA）、抗核糖核酸蛋白抗体（Nuclear ribonuclear protein antibody，anti-NRNP）、抗脑神经抗体（Anti-brainantibody，ABA）及抗双链DNA（anti-dsDNA）进行回顾性分析，并在NPLE组将患者按有无合并精神症状进行分组，考查精神症状与上述部分指标的关联。SPSS12.0进行数据处理。结果：ABA阳性例数在NPLE组（62例中51例阳性）分布明显高于非NPLE组（42例中12例阳性），在合并精神症状的NPLE组比无精神症状组比例高（χ^2=4.885，P=0.027），其余各项指标组间比较均无显著性差异。结论：C3、C4水平的降低，IgG、IgA、IgM升高及ANA、APRA、anti-NRNP、anti-dsDNA阳性变化不具有NPLE诊断和预测特异性，是SLE免疫损伤的共有表现；ABA对NPLE的发生及NPLE伴发的精神症状的出现有重要作用。     

抗精神病药对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响

目的探讨奥氮平和利培酮对精神分裂症患者骨钙素和β胶原特殊序列水平的变化及其可能的相关因素。方法收集我院门诊/病房的年龄18~40岁精神分裂症患者90例,其中服用奥氮平的患者45例,服用利培酮的患者45例;收集健康人45例作为对照。收集患者一般人口学资料,采集患者清晨空腹静脉血5 ml,检测催乳素(PRL)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血糖(GLU)、胰岛素(INS)、雌二醇(E2)、睾酮、骨钙素(BGP)和β胶原特殊序列(β-CROSSL)。结果 (1)与正常对照组相比,奥氮平组和利培酮组患者BGP和β-CROSSL水平明显升高,且差异具有统计学意义(P0.05);但奥氮平组和利培酮组间BGP和β-CROSSL水平差异无统计学意义(P0.05)。(2)服药组的用药时间、LDL和GLU与BGP成负相关,INS和睾酮与BGP成正相关;药物和服药时间与β-CROSSL成正相关,LDL、GLU和E2与β-CROSSL成负相关。结论长期服药精神分裂症患者出现的糖脂代谢异常可能是导致骨质疏松出现的危险因素之一。     

重性精神病患者一级亲属的心理状况分析

目的了解重性精神病患者亲属的心理状况及影响因素,并建议相应改善措施。方法对253例重性精神病患者一级亲属照料者和253例相匹配的对照采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)、亲属应激量表(RSS)进行测评,比较SAS、SDS粗分,RSS总分及因子分。结果重性精神病患者亲属SAS、SDS、RSS评分及RSS各因子分[SAS(37.9±6.21)分,SDS(39.3±7.09)分,RSS(13.4±3.79)分,个人压力因子分(4.1±1.81)分,生活被干扰(6.0±2.2)分,负性情绪(3.3±1.29)分]明显高于对照组[相对应的分值分别是(32.5±5.62)分,(33.3±5.89)分,(3.7±2.43)分,(1.3±0.95)分,(1.7±1.21)分,(0.7±0.74)分],男女之间、文化程度不同的亲属组之间差别不明显,与患者的关系不同,不同年龄,不同病人来源及病程不同或发病次数不同的组别之间比较均差异存在显著性。结论重性精神患者亲属存在不同程度的心理问题,并受多种因素的影响。     

精神分裂症首次发病患者及其同胞的脑静息态局部一致性分析北大核心CSCD

目的探索首次发病未服药精神分裂症患者在静息状态下脑功能局部一致性的异常情况,寻找精神分裂症早期诊断的影像学标记。方法结合病例同胞对照设计和传统病例对照设计,对28例精神分裂症患者及与其相匹配的28名未患病同胞对照和40名健康对照进行脑静息态局部一致性（regional homogeneity,ReHo）分析,采用协方差分析方法分析3组间ReHo的差异,将得到的差异脑区进行基于体素的事后t检验两两比较组间差异;使用PANSS量表进行精神症状严重程度评定,并将有差异的脑区ReHo值与精神症状进行偏相关分析。将患者组与不同对照组比较有差异的重叠区域进行受试者工作特征曲线分析。结果与2组对照相比,患者组右侧额中回ReHo值均增高;右侧梭状回/小脑Ⅳ、Ⅴ区ReHo值与阳性症状分呈负相关（r=-0.459, P=0.014）;当以0.007 9为分界点时,右侧额中回ReHo值将首次发病精神分裂症患者从同胞对照中区分的敏感性为78.57%、特异性为82.14%、曲线下面积为0.866;当以0.127 1为分界点时,右侧额中回ReHo值将首次发病精神分裂症患者从健康对照中区分的敏感性为71.43%、特异性为80.00%、曲线下面积为0.780。结论首次发病未服药精神分裂症患者静息态前额叶脑功能活动ReHo增加,右侧额中回ReHo的异常改变有望作为精神分裂症早期诊断的候选影像学标记。     

抗精神病药单用与结合心理社会干预对非慢性精神分裂症患者一年结局的影响

目的 比较抗精神病药单用与结合心理社会干预对非慢性精神分裂症患者1年结局的影响.方法 多中心随机对照研究,将1239例病程≤5年、稳定期的精神分裂症患者随机分为单纯药物治疗组(以下简称药物组,635例)和药物结合心理社会干预组(以下简称干预组,604例)治疗随访1年.心理社会干预包括健康教育、家庭干预、技能训练及认知行为治疗.主要结局指标为各种原因造成的治疗中断率、疾病复发率和再入院率;次要结局指标为自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、健康状况问卷(SF-36)、大体评定量表(GAS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分的变化.结果 (1)干预组和药物组总的治疗中断率分别为32.8%和46.8%[相对危险度(RR)=1.61],复发率分别为13.8%和21.3%(RR=1.76),再入院率分别为6.5%和11.2%(RR=1.99),差异均有统计学意义(P均<0.01～0.05).(2)干预组ITAQ总分变化值[(4.7±0.1)分]、6项SF-36因子分改善值、GAS总分变化值[(6.9±0.2)分]、SDSS总分变化值[(1.5±0.1)分]均明显高于药物组[分别为(1.5±0.1)分、(3.7±0.2)分、(1.0±0.1)分;P均<0.01～0.05].结论 抗精神病药结合心理社会干预治疗非慢性精神分裂症患者,中断率、复发率和再入院率均低于单用抗精神病药患者,自知力、治疗依从性、生活质量、社会功能的改善优于单用抗精神病药患者.