第三届全国焦虑障碍学术会议纪要

由中华医学会精神病学分会焦虑协作组主办的第三届全国焦虑障碍学术会议于2011年8月25 -27日在湖南省长沙市召开,来自全国各地的367名代表参加了本次会议.国内外著名专家作专题演讲是历届焦虑障碍学术会议的特色之一,本届会议邀请了6位专题演讲专家,分别为来自德国焦虑研究协会主席、德国歌廷根大学精神病学系和心理治疗系Borwin Bandelow教授,美国纽约西奈山医学院创伤后应激障碍(PTSD)研究部和精神健康患者医疗中心RachelYehuda教授,中华医学会精神病学分会名誉主任委员张明园教授,中国神经科学委员会精神疾病基础与临床委员会前任主任委员江开达教授,中国医科大学第一医院精神科李晓白教授,北京师范大学贺永教授.     

利培酮口服液合用氯硝西泮与氟哌啶醇针剂肌内注射治疗精神分裂症急性激越症状疗效和安全性的研究

Objective To compare the efficacy and safety between risperidone oral solution combination clonazepam oral and haloperidol IM injection on controlling psychotic agitation in patients of acute schizophrenia or schizophrenic-affective disorder and to explore the possibility of decreasing efficacy of 6 week acute treatment from switching IM injection to oral.Method Altogether 205 patients exhibiting agitation were randomly assigned to receive either oral treatment with risperidone oral solution puls clonazepam ( n = 104) or intramuscular injection treatment with haloperidol ( n = 101 ).The primary efficacy outcome measure was the change in scores based on PANSS-EC in session Ⅰ ( the first five days), and the response rate based on the PANSS score in session Ⅱ ( the following 6 weeks).Safety was evaluated using the Simpson-Angus Scale (ASA), Barnes Akathisia Scale (BAS), adverse events and lab test.Result Mean acute-agitation score improvement was significant after 5 day treatment in both groups (P ＜0.01 ) and were similar in both groups ( P ＞ 0.05).While the cooperation was better and the advert events, especially extrapyramidal symptoms was lower in risperidone oral solution groups than that in haloperidol IM injection group(P ＜0.05).The mean PANSS-EC and PANSS scores remained stable after switching from IM injection to oral.The efficacy was not differenct in both groups after 6 week treatment (P ＞ 0.05).There was no significant difference at the rate of total advert events ( P ＞ 0.05 ) while there were yet significantly higher rates of extrapyramidal symptoms in switching drug group than that in oral group ( P ＜ 0.05 ).Conclusion Risperidone oral solution plus oral clonazepam has similar therapeutic effect to haloperidol IM injection in the treatment of acute agitation, but risperidone oral solution plus clonazepam has better compliance and tolerability.The illness is stable after switching from haloperidol IM injection to risperidone oral solution, in the following 6 week treatment.     

美国精神病学年会开办中国论坛

在今年举办的第164届美国精神病学年会上,特别为中国精神病学分会安排的论坛分会场格外引人注目,论坛主题为"中国精神卫生体系关于发展精神卫生服务和研究的挑战和成功经验",这是在美国精神病学年会上的第一次中国论坛.     

“多管齐下”治疗早期精神分裂症

老刘是一位首次发作的精神分裂症病人。在接受了一种治疗方案后,他对自己的病情有了一个正确的认识,能够按照医生的要求服药,随访2年未复发。家人反映,他在某些方面甚至比得病之前还要好,比如性格变得开朗了,懂得关心人了,会照顾人了。老刘究竟接受了一种什么样的治疗方案呢？     

精神分裂症前驱期自我异常的研究进展

越来越多的学者认为自我异常是精神分裂症核心病理特征之一,而现象学异常尤其是基本的自我异常主要体现在疾病的前驱期,是精神分裂症其它症状（阳性症状、阴性症状、瓦解症状等）产生的基础。本文就精神分裂症前驱期自我异常的相关研究进展作一综述。     

精神分裂症患者健康同胞的神经认知功能研究

目的 分析精神分裂症患者健康同胞的神经认知功能. 方法 采用Stroop测验、数字符号编码测验、符号搜索测验、定步调听觉连续加法任务测验及威斯康星卡片分类测验评估30例精神分裂症患者健康同胞(来源于自2010年10月至2012年4月在中山大学附属第三医院精神科住院的精神分裂症患者的健康同胞)及同期体检正常的43名对照者的神经认知功能. 结果 精神分裂症患者健康同胞在Stroop单词(P=0.016)、Stroop色-词(P=0.001)、符号搜索正确数(P=0.005)、符号搜索错误数(P=0.025)、符号搜索总分(符号搜索正确数减去错误数)(P=0.041)、威斯康星卡片分类测验正确数(P=0.015)、威斯康星卡片分类测验随机错误数(P=0.005)及威斯康星卡片分类测验完成分类数(P=0.041)的得分明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 精神分裂症患者健康同胞可能存在执行功能及信息处理速度等神经认知功能缺陷.     

精神分裂症超高危人群阴性症状严重程度的研究北大核心CSCD

目的 探讨精神分裂症超高危人群阴性症状的严重程度。方法 2012年5月1日至2013年3月30日在北京大学第六医院门诊及病房收集22例精神分裂症超高危患者（超高危组）、23例精神分裂症首次发病急性期患者（急性期组）、18例精神分裂症稳定期患者（稳定期组）,采用PANSS量表、阴性症状量表（Scale for Assessment of Negative Symptoms,SANS）对3组患者进行临床评估;采用单因素方差分析、多个独立样本非参数检验和多重比较分析比较3组阴性症状的特点。结果 超高危组及急性期组阴性症状（采用SANS评估）总分高于稳定期组[分别为（48.95±19.98）、（58.68±21.29）、（34.61±19.18）分],差异有统计学意义（F＝10.79,P〈0.05）;3组人群中,快感缺乏和情感平淡因子分占阴性症状总分比例最大。急性期组快感缺乏分高于超高危组和稳定期组（F＝11.33,P〈0.05）,超高危组和急性期组的言语贫乏分高于稳定期组（F＝8.42,P〈0.05）,超高危组和急性期组的意志缺乏分高于稳定期组（F＝13.84,P〈0.05）,差异均有统计学意义;情感平淡和注意障碍在3组人群中的差异无统计学意义。结论 超高危人群中已经出现明显的阴性症状,尤其是快感缺乏和情感平淡,因此需要在超高危期就开始干预阴性症状,以期改善功能结局。阴性症状各因子在精神分裂症的疾病发展过程中,可能具有不同的变化规律。     

精神分裂症首次发病患者及其健康同胞的脑结构网络研究北大核心CSCD

目的探讨精神分裂症患者及其未患病同胞是否存在相似的脑白质结构网络异常。方法43例首次发病、未服用抗精神病药的精神分裂症患者（病例组）、40名精神分裂症患者的非患病同胞（同胞组）及55名未患病的志愿者（对照组）完成脑磁共振扫描;采用白质纤维束追踪技术构建脑白质网络,并采用单因素方差分析对3组数据进行比较分析。结果病例组（5．14±0．36和0．25±0．02）及同胞组（5．25±0．27和0．25±0．01）脑白质网络连接强度和全局效率均显著低于对照组（5．41±0.24和0．26±0．01;F=16．55,P〈0．01,未校正）,病例组和同胞组差异无统计学意义（P〉0．05）;病例组（7.42±1.04,7．58±1．25和3．72±1.46）及同胞组（7．51±1．18,7．87±1．10和4．42±1．09）左侧楔前叶、左侧前扣带和右侧眶额叶区节点度均显著低于对照组（8．22±1．07,8．31±0．99和4．80±0．92;P〈0．05,FDR校正）,病例组右侧眶额叶区节点度显著低于同胞组（P〈0．05,FDR校正）;病例组（0．31±0．02、0．32±0．03和0．25±0．03）及同胞组（0．31±0．02、0．33±0．02和0．27±0．03）左侧楔前叶、左侧前扣带和右侧眶额叶区介数中心度均显著低于对照组（0．32±0．02、0．34±0．02和0．28±0．02;P〈0．05,FDR校正）,病例组右侧眶额叶区介数中心度显著低于同胞组（P〈0．05,FDR校正）。结论精神分裂症患者及其未患病同胞存在相似的脑白质结构网络的异常,这些结构连接异常可能是精神分裂症的易患性生物学特征。     

米诺环素对精神分裂症模型大鼠行为学异常及小胶质细胞活性的影响北大核心CSCD

目的 探讨米诺环素对海马注射脂多糖精神分裂症小胶质细胞激活模型大鼠行为学变化及小胶质细胞活性的影响。方法 采用随机数字表法将出生后第7天Sprague-Dawley大鼠（64只）随机分为脂多糖组和生理盐水组,每组32只,分别于腹侧海马内立体定向注射脂多糖（10 g/L）或生理盐水（0.3 μl）;出生后第42天,将上述2组大鼠各自采用随机数字表法随机分为脂多糖＋生理盐水组、脂多糖＋米诺环素组、脂多糖＋利培酮组、脂多糖＋米诺环素＋利培酮组、生理盐水＋生理盐水组、生理盐水＋米诺环素组、生理盐水＋利培酮组、生理盐水＋米诺环素＋利培酮组,每组8只,通过灌胃的方法分别给予米诺环素（40 mg/kg）、利培酮（0.5 mg/kg）、米诺环素联合利培酮（40 mg/kg＋0.5 mg/kg）和生理盐水（10 ml/kg）,持续2周;然后采用旷场箱检测大鼠社交行为,采用惊跳反射检测系统检测前脉冲抑制（prepulse inhibition,PPI）;通过蛋白免疫印迹法检测海马内IL-1β和TNF-α含量。结果 与生理盐水＋生理盐水组[社交接触次数：（16.50±1.61）次,社交接触时间：（45.28±4.67） s]比较,脂多糖＋生理盐水组大鼠社交接触次数和社交接触时间（10.50±1.73）次,（18.67±1.96） s;均P〈0.01]降低,PPI降低（P〈0.01）、IL-1β/β-肌动蛋白和TNF-α/β-肌动蛋白增加（均P〈0.01）;与脂多糖＋生理盐水组比较,脂多糖＋利培酮组、脂多糖＋米诺环素组、脂多糖＋利培酮＋米诺环素组大鼠的社交行为增加、PPI升高,脂多糖＋米诺环素组、脂多糖＋米诺环素＋利培酮组大鼠海马内IL-1β/β-肌动蛋白和TNF-α/β-肌动蛋白均降低（均P〈0.01）,脂多糖＋利培酮组大鼠海马内IL-1β/β-肌动蛋白和TNF-α/β-肌动蛋白的表达差异无统计学意义。 结论 米诺环素能够改善精神分裂症小胶质细胞激活模型大鼠的行为异常,下调细胞因子,其治疗机制可能与抑制小胶质细胞激活有关。