牵引结合后路手术治疗重度脊柱侧凸的疗效分析

[目的]探讨Halo-股骨髁上牵引结合后路矫形对柔韧性30%～40%的重度脊柱侧凸患者的疗效.[方法]对2000年1月～2006年6月治疗的41例柔韧性30%～40%重度脊柱侧凸患者,按照是否行牵引治疗分为两组.牵引组A组 22例,主侧凸平均Cobb' s角91.2°;对照组B组 19例,主侧凸平均Cobb' s角87.5°.[结果]两组无严重神经系统并发症.A组平均牵引18 d(14～22 d)后主侧凸平均矫正46%,14例肺功能减退患者均改善.两组均行一期后路松解三维矫形术,术后C7～S1偏移值、顶椎偏移矫正A组优于B组.A组主侧凸平均矫正55.2°,B组45.7°,A组优于B组 (P<0.05). A组平均随访40个月, B组平均随访42个月,末次随访两组平均冠状面矫正丢失分别为3°、2.4°,矢状面无丢失,两组均获骨性融合.[结论]对于柔韧性30%～40%的重度脊柱侧凸,术前Halo-股骨髁上牵引可改善肺功能,结合牵引下后路松解矫形术可以获得更好的畸形矫正和躯干平衡,减少术中术后并发症. )后主侧凸平均矫正46%,14例肺功能减退患者均改善.两组均行一期后路松解三维矫形术,术后C_7～S_1偏移值、顶椎偏 矫正A组优于B组.A组主侧凸平均矫正55.2°,B组45.7°,A组优于B组 (P<0.05). A组平均随访40个月, B组平均随访42个月,末次随访两组平均冠状面矫正丢失分别为3°、2.4°,矢状面无丢失,两组均获骨性融合.[结论]对于柔韧性30%～40%的重度脊柱侧凸,术前Halo-股骨髁上牵引可改善肺功能,结合牵引下后路松解矫形术可以获得更好的畸形矫正和躯干平衡,减少术中术后并发症. )后主侧凸平均矫正46%,14例肺功能减退患者均改善.两组均行一期后路松解三     

正交试验优选便秘宁片中大黄提取工艺

目的：以浸膏得率、大黄素含量为指标，优选大黄提取工艺，并考查乙醇浓度、加醇量及提取时间对大黄提取工艺的影响。方法：采用正交试验法。结果：药材加6倍量70％乙醇提取2次，第1次提取1．5h，第2次提取1h。结论：该提取工艺合理，质量稳定。     

社区老年人居家不出危险因素分析及风险预测模型构建

目的 了解社区老年人居家不出的现状和风险因素,并构建其风险预测模型。方法 采用便利抽样方法对青岛市3个社区中符合条件的587名社区老年人采用统一调查问卷（一般资料、居家不出状态、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表和社会支持评定量表等）入户访谈式调查,采用单因素分析和Logistic回归分析居家不出风险因素,建立风险预测模型,采用ROC曲线下面积对预测模型进行评价。结果 587名调查对象中居家不出者107名（18.2%）,本研究共纳入高龄（81~96岁,OR=3.062）、经济来源为政府低保（OR=33.199）、缺乏兴趣爱好（OR=4.285）、缺乏身体锻炼（有时,OR=9.457;不锻炼,OR=32.432）、严重功能障碍（OR=7.609）、抑郁（OR=16.050）6个危险因素。基于以上危险因素构建的风险预测模型ROC曲线下面积为0.937,灵敏度为0.944,特异度为0.765,Youden指数为0.709。结论 社区老年人居家不出发生率较高,影响居家不出发生的高危因素较多,在社区工作中应进行及时有效评估。构建的居家不出风险预测模型具有较高的预测能力和判断能力,可作为社区老年人居家不出的风险筛查工具。     

抗核抗体核型与抗核抗体谱检测结果对比分析

目的：分析本实验室抗核抗体（ANA）与抗核抗体谱（ANAs）17项联合检测的情况,并探讨两者之间的相关性。方法分别用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测患者 ANA 和 ANAs,判断其 ANA 核型和 ANAs 结果,并对各荧光核型和各种特异性抗核抗体结果进行统计分析。结果340例 ANA 阳性患者标本中,颗粒型214例,着丝点型51例,胞浆颗粒型28例,核仁型25例,均质型17例,周边型5例,颗粒型是检出的主要核型。ANAs 17项抗体阳性率为82．94％。214例荧光颗粒型标本中,常见的抗体为抗 SSA/Ro52kd（31．78％）、抗 SSA/Ro60k（d30．84％）和抗 SSB/La（19．16％）抗体;17例荧光均质型标本中,常见的抗体为抗核小体（47．06％）和抗组蛋白（41．18％）抗体;抗 CenpB 对着丝点核型的诊断具有较高的特异性,阳性率为92．16％（47/51）。结论不同荧光核型的 ANA 与 ANAs 抗体之间有一定的关系,但并无绝对的规律可寻,两种 ANA 的检测方法,间接免疫荧光法和免疫印迹法联合应用,有助于自身免疫性疾病（AID）的诊断和预后观察。     

内脂素及肿瘤坏死因子-α与2型糖尿病大血管并发症的关系

目的探讨内脂素及肿瘤坏死因子α（TNF-α）与2型糖尿病患者大血管并发症的关系。方法根据2型糖尿病患者是否存在大血管病变,分为大血管病变组和非大血管病变组,并与正常对照组比较。ELISA法测定血清内脂素、TNF-α水平。结果大血管病变组和非大血管病变组血清内脂素、TNF-α水平均明显高于对照组（P〈0.01）,以大血管病变组为著（P〈0.05或〈0.01）。Logistic回归分析显示,内脂素、TNF-α进入回归方程。结论内脂素、TNF-α是2型糖尿病大血管并发症的重要危险因素。     

水蛭活血化瘀功效的现代研究

目的:全面综述中药水蛭活血化瘀功效的现代研究结论.方法:广泛查阅关于水蛭的实验研究及临床研究文献报道.结论:现代研究显示中药水蛭具有改善血液流变性、抗凝、抗血栓、改善循环及降血脂等作用.     

临床护士的正念潜在类别及其在情绪状态、心理弹性上的差异

目的:了解临床护士正念特征类型及其在情绪状态及心理弹性上的差异。方法:选取山东省某三级甲等医院在岗护士292名,平均年龄(29±6)岁,运用五因素正念量表(FFMQ)、正负性情绪量表(PANAS)以及心理弹性量表简化版(CD-RISC-10)施测,对护士正念特征进行潜在剖面分析,比较不同正念类型护士在情绪和心理弹性指标上得分的差异。结果:护士正念类型可分为低正念(n=115)、不判断地觉知(n=106)、有判断地观察(n=18)、高正念(n=53)4类。不同类型护士在FFMQ总分及正性情绪、负性情绪、CD-RISC-10得分上差异均有统计学意义(均P0.001),与其他3组相比,低正念组的正性情绪和CD-RISC-10得分均较低,负性情绪得分偏高;不判断地觉知组正性情绪和CD-RISC-10得分低于高正念组,而有判断地观察组负性情绪得分高于不判断地觉知组和高正念组;高正念组FFMQ总分高于其他3组。结论:临床护士正念特征存在4种潜在类别,且低正念和有判断地观察类型护士心理适应状况相对较差。     

4例胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT表现及临床病理特征

目的：探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤的CT表现及临床病理特征。方法：收集胸膜孤立性纤维性肿瘤4例,对其临床、病理及影像学资料进行分析及文献复习。结果：本组病例男性2例,女性2例,来源于壁层胸膜1例,来源于脏层胸膜3例,有蒂状基底部结构1例。CT增强扫描显示巨大型肿瘤实质呈“地图样”强化,可见多支血管供血。病检镜下呈现富细胞区与疏松区相间分布,其中富细胞区由卵圆细胞、梭形细胞以及胶原纤维和血管组成,细胞呈束状、编织状或无序状排列,胞核长卵圆形,空泡状,核仁不明显。免疫组化染色CD34、Melan-A、Vimentin、Ki-67呈阳性表达,PCK、SMA、S-100、Desmin、CR、HMB45均呈阴性表达。结论：胸膜孤立性纤维性肿瘤是一种胸膜来源的少见肿瘤,影像学表现较特殊,确诊需要依靠病理学及免疫组织化学检查。     

右丙亚胺治疗蒽环类药物外渗2例疗效观察

蒽环类药物（Anthracyclines）由于其抗肿瘤谱广,疗效好,是乳腺癌、白血病、淋巴瘤、子宫癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤的一线或基本用药,而乳腺癌大多数方案均以蒽环类药物为基础。既往化疗均为外周静脉化疗,而经外周静脉置入中心静脉导管术（ peripherally inserted central venous catheters, PICC）的开展,将很多患者从外周静脉化疗的痛苦中解脱出来,但仍然有部分病人因为经济原因、PICC 穿刺禁忌或维护不便等原因,选择外周静脉化疗。而蒽环类药物外渗一直是令医护人员倍感棘手的问题,目前还没有有效的方法解救其可能造成的毁灭性后果。欧盟及美国 FDA 分别于2006年和2007年批准右丙亚胺用于治疗葸环类药物外渗的适应症［1,2］,而国内仅见1例报道［3］。我科使用右丙亚胺治疗2例蒽环类药物外渗患者,对其疗效及安全性进行观察,报道如下。     

循证护理在乳腺癌术后功能锻炼中的应用

正乳腺癌根治术除需要对患侧乳房肿瘤进行切除外,还要对其周围胸小肌、胸大肌、脂肪、结缔组织和淋巴结进行大范围清扫,达到根治肿瘤的目的。这种手术方式对患者的创伤较大,易造成正常血管、神经、肌肉受损,引起术后患侧肢体关节僵硬、肌肉萎缩等症状,使肢体活动受限,只有进行科学的肢体功能锻炼才能恢复正常[1]。常规护理目的性和个体化特征不明显,乳腺癌术后患者肢体功能锻炼依从性较差,术后肢体功能恢复效