erb-B受体家族在肝细胞癌中的表达及其意义

erbB受体家族是细胞生长、分化和存活的重要调节因子。其成员有表皮生长因子受体(EGFR)、cerb-B2、cerb-B3及c-erbB4。在mRNA水平上研究erbB受体家族各基因与肝癌关系目前鲜见报道。本研究应用逆转录聚合酶链反应(RTPcR)方法检测肝癌患者癌组织及癌旁组织中erbB受体家族mRNA的表达情况，并探讨它们与肝癌发生发展、复发转移的意义。     

不同治疗方案对直径小于10cm肝细胞癌合并门静脉癌栓患者生存率的影响

目的 比较不同治疗方法对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)患者疗效的影响及其危险因素.方法 2005年至2008年338例肝细胞癌合并门静脉癌栓、肝功能Child-Pugh A级或B级患者,根据治疗方法的不同分成4组:保守治疗组(75例)、单纯肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗组(86例)、单纯手术切除组(90例)、手术切除+术后TACE治疗组(87)例.以术后1年、2年、3年生存率评估不同治疗方法的疗效.同时以多因素分析评估影响疗效的危险因素.结果 姑息治疗组患者的中位生存期为4.5个月,其l、2、3年生存率分别为0.0％、0.0％、0.0％.单纯TACE组患者中位生存时间7.0个月,其1、2、3年生存率分别为7.5％、0.0％、0.0％.单纯手术组患者中位生存时间8.2个月,其1、2、3年生存率分别为28.0％、20.0％、15.0％.手术+TACE组患者的中位生存期为15.1个月,其1、2、3年生存率分别为49.2％、37.5％、19.1％.保守治疗组的生存率明显低于其他三组.TACE组的生存率小于单纯手术和手术+TACE组,P值均＜0.05.肝切除术后合并TACE可比肝切除术更有效地延长肝细胞癌合并门脉癌栓患者的生存期(P＜0.05).Cox多因素分析结果表明,门脉癌栓累计主干及术后TACE的次数是影响术后生存率的危险因素.结论 对于合并门静脉癌栓、肝功能Child-PughA级或B级的肝细胞癌患者,TACE、手术或术后+术后TACE均能较保守治疗明显提高生存率.对于肝功能处于代偿期以及肝功能储备充足的患者,与姑息治疗及TACE比较,手术治疗可更有效地延长生存期.并且术后TACE对于预防复发及延长生存率都有重要意义.对于肝功能条件尚可但肿瘤无法切除的患者,TACE可较姑息治疗更有效地延长患者的生存期.     

冷冻外科治疗原发性肝癌的研究

目的：探索冷冻外科治疗原发性肝癌的效果。方法：在B超引导下对87例原发性肝癌患者行冷冻外科治疗。结果：治疗后1，3，5年的生存率分别为73.6%、43.1%和10.3%，治疗后AFP和sIL-2R水平明显降低。结论：冷冻治疗原发性肝癌是一种安全、有效的局部治疗方法。     

微波固化加肝切除治疗原发性肝癌(附32例报告)

目的：探讨微波固化肝切除治疗肝癌的临床应用价值。方法：应用微波固化加肝切除治疗32例肝癌，并与同期传统方法切除28例肝癌进行比较。结果：32例微波肝切除每例平均出血量410ml，切肝时间平均76min，仅1例行肝门阻断，并发症为2例，传统切肝28例，平均出血量1100ml，切肝时间平均102min，23例需阻断第1肝门，并发症5例。两组病例生存时间无显著差异。但微波切肝组术后切缘复发仅1例，而传统切肝组6例。结论：微波固化加肝切除治疗肝癌出血量小，并发症少，可减少切缘复发。是一种安全、有效的手术方式，值得推广应用。     

TACE联合索拉非尼治疗进展期肝细胞癌的疗效探讨

目的:比较索拉非尼与TACE联合索拉非尼治疗进展期肝细胞癌的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2009年6月至2012年6月,在我科治疗的符合进展期肝细胞癌诊断的47例的临床资料。索拉非尼组27例,口服索拉非尼400mg/次,每日2次;TACE与索拉非尼组20例,给予TACE和索拉非尼联合治疗。按mRECIST标准评价疗效,观察疾病进展时间及生存时间。结果:索拉非尼组2例PR,20例SD,5例PD;TACE联合索拉非尼组3例PR,14例SD,3例PD。索拉非尼组mTTP为7个月,mOS为13个月;TACE联合索拉非尼组mTTP为8个月,mOS为16个月,两组间的mTTP差异有统计学意义(P=0.041),mOS差异无统计学意义(P>0.05)。47例患者中出现手足皮肤反应34例,乏力21例,腹泻25例,高血压8例,口腔炎18例,其它反应15例,对症处理后均缓解,不影响后续治疗。结论:TACE联合索拉非尼治疗进展期肝细胞癌是安全有效的,较单用索拉非尼治疗可延长患者的mTTP。     

EGFR、EGFRvⅢ在肝细胞癌中的表达及意义

目的：探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）、表皮生长因子受体Ⅲ型突变体（epidermal growth factor receptor varianttypeⅢ。EGFRvⅢ）与肝细胞癌（HCC）的关系。方法：应用免疫组化SP方法检测55例HCC及癌旁肝组织中EGFR和EGFRvⅢ的表达情况。结果：EGFR在HCC中的阳性表达率（58．18％,32／55）高于癌旁肝组织的阳性率（36．36％,20／55）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。EGFRvⅢ在HCC中的阳性率（61．82％,34／55）高于癌旁肝组织的阳性率（38．18％,51／55）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。EGFR蛋白在HCC组织中的检出率与临床分期、门静脉癌栓、肝外转移、术后复发相关（P〈0．05）,EGFRvⅢ蛋白在HCC组织中的检出率与临床分期、门静脉癌栓、肝外转移、术后复发、肿瘤大小相关（P〈0．05）。结论：EGFR、EGFRvⅢ在HCC的发生、发展和转移中起重要作用,可作为预测HCC复发、转移的参考指标。     

5-氟尿嘧啶缓释剂在肝细胞性肝癌根治性切除术中植入预防复发的研究

目的 探讨肝细胞性肝癌根治性切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对患者复发率的影响.方法 对2007年1月至2010年1月本院行肝癌切除术的250例患者分为植入组(125例)和对照组(125例),植入组术中植入5-Fu缓释微粒;对照组行常规肝切除术.对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率.结果 植入组1、2、3年的累积复发率分别为13.9%、31.9%、58.8%;对照组1、2,3年的累积复发率分别为30.9%、40.9%、70.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂可降低肝细胞性肝癌患者术后复发率.     

肝动脉化疗栓塞在肝细胞性肝癌切除术后应用的系统评价

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)预防肝细胞性肝癌(HCC)切除术后复发的疗效。方法计算机检索MED-LINE、EMBASE、CENTREN等数据库,截止日期到2011年1月。收集公开发表的关于HCC切除术后TACE治疗与单纯手术治疗比较的随机对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.0软件进行统计分析。结果共纳入9个随机对照试验,共740例患者。HCC切除术后使用抗肿瘤抗生素或者铂类联合其他化疗药的TACE治疗,能降低术后1年复发率,相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)为0.52(0.35～0.77)和0.76(0.61～0.93);同时提高术后1年生存率,RR及95%CI分别为0.36(0.13～0.97)和0.44(0.27～0.71)。发热、恶心/呕吐及肝功能异常是术后TACE最多见的不良反应。结论 HCC切除术后行TACE治疗,能降低存在高危复发因素(肿瘤直径大于5cm、多发结节、肿瘤侵犯门脉或肝静脉)HCC患者术后复发率,同时提高短期生存率,且不良反应少。但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证。     

肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展

门静脉癌栓（PVTT）是导致肝癌远处转移及术后复发的重要因素之一，严重影响肝细胞肝癌（HCC）患者预后。目前对门静脉癌栓仍缺乏有效手段，近年来以手术为主导联合其他多种治疗的方法在治疗PVTT领域方面已经取得了很大进步，尤其是经肝动脉和门静脉双路介入化疗栓塞治疗以及经皮穿刺PVTT无水酒精注射治疗，因其创伤性小和具有可重复性操作，近年来被广泛应用并且取得较好疗效。