胰腺导管上皮细胞来源的胰岛样细胞移植治疗1型糖尿病

目的 观察小鼠胰腺导管上皮细胞向胰岛样细胞转分化及其在治疗糖尿病小鼠中的作用.方法 分离培养昆明小鼠胰腺导管上皮细胞,经体外扩增及诱导培养后,进行体外和体内功能评价.结果 小鼠胰腺导管上皮细胞经体外扩增和诱导分化后,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)显示培养1周和2周后胰岛素mRNA的IA值为(1.892±0.119比3.135±0.092,P＜0.05),胰高血糖素为(1.564±0.087比2.271±0.042,P＜0.05),表达明显上调;胰岛样细胞对高糖刺激(15.0 mmol/L)的胰岛素释放较低糖(5.6 mmol/L)时增加了1.7倍[(52.3±10.5)mmol/L比(30.2±9.7)mmol/L,P＜0.05];DTZ染色阳性;将其移植入糖尿病小鼠体内后,移植组小鼠较对照组血糖下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 昆明小鼠胰腺导管上皮细胞在体外培养条件可转分化胰岛素分泌细胞,该细胞团可在体内环境下发挥生物学功能.

Abstract：

Objective To investigate the differentiation of stem cells deived from mouse pancreatic ductal epithelial cells toward insulin secreting cells and the potential application for diabetes therapy.Methods Pancreatic ductal epithelial cells were separated and differentiated into islet-like cells. Study was performed to determine whether these islet-like clusters could secrete insulin in response to glucose both in vivo and in vitro. Results Pancreatic ductal epithelial cells were separated and cultured in vitro.The expression of insulin mRNA in the stem cells was significantly up-regulated ( 1. 892 ±0. 119 vs 3. 135± 0. 092,P ＜ 0. 05 ), and also in glucagon ( 1. 564 ± 0. 087 vs 2. 271 ± 0. 042, P ＜ 0. 05 ). Immunofluoresence staining indicated that there were a lot of insulin positive cells. Insulin released from cells in response to glucose stimulation in vitro was increased [ ( 52. 3 ± 10. 5 ) mmol/L vs ( 30. 2± 9. 7 ) mmol/L, P ＜0. 05 ]. Hyperglycemia in diabetic animals was alleviated after cell transplantation. Conclusion Islet-like cell clusters generated in vitro from Kunming mice pancreatic ductal epithelial cells could secrete insulin and have some effects on reversing the diabetes in diabetic mice.     

糖尿病患者血浆Visfatin水平变化及意义

目的 观察糖尿病患者血浆Visfatin水平变化并探讨其意义.方法 选取92例糖尿病患者,其中糖调节受损患者30例(IGR组),6.1 mmol/L≤空腹血糖(FPG)＜7.0 mmol/L和(或)7.8 mmol/L≤餐后2h血糖＜ 11.1 mmol/L;2型糖尿病患者62例(T2DM组),FPG≥7.0 mmol/L和(或)餐后2h血糖≥11.1 mmol/L.T2DM组根据体质量指数(BMI)分为2型糖尿病肥胖患者31例(F组,BMI≥25 kg/m2)和2型糖尿病非肥胖患者31例(NF组,BMI＜ 25 kg/m2).对照组为31例体检健康者.采用ELISA法测定血浆Visfatin水平,葡萄糖氧化酶法测定FPG,磁性分离酶联免疫法测定胰岛素(Fins),计算BMI,并计算胰岛素敏感指数(ISI=lnFPG/Fins).结果 与对照组和IGR组相比,T2DM组血浆Visfatin明显升高(P＜0.01);与对照组相比,IGR组血浆Visfatin明显升高(P＜0.01);与NF组相比,F组血浆Visfatin明显升高(P＜0.01).结论 2型糖尿病尤其肥胖者血浆Visfatin水平显著升高,Visfatin可能在2型糖尿病发病中扮演重要角色.     

焦点解决护理对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的效果研究

目的探讨以焦点解决护理为基础的心理干预对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的影响。方法收集79例颈椎病住院患者,以抛硬币的方法分为观察组(39例)与对照组(40例),对照组采用常规护理及健康教育,观察组采用焦点解决护理,即描述问题、构建目标、探讨实施、反馈和评估阶段。并于入院当天及出院前1 d,分别采用抑郁自评量表和匹兹堡睡眠质量指数量表对患者进行评价。结果两组患者的抑郁情绪和睡眠质量均有改善,且观察组的效果显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论焦点解决护理有助于改善患者的抑郁情绪和睡眠质量。     

叶酸受体靶向土大黄苷前药与HSA相互作用研究

目的 从分子水平上研究叶酸受体靶向土大黄苷前药(FRHA)与人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)的结合作用.方法 模拟生理条件,采用荧光光谱和紫外-可见光谱研究FRHA与HSA结合反应的光谱学特征,探讨药物对蛋白质内源性荧光的淬灭机制,并结合三维、同步荧光光谱和圆二色谱分析FRHA对HSA微环境及构象的影响.结果 FRHA-HSA复合物的形成将导致HSA发生荧光淬灭,298、302、306和310 K时FRHA与HSA相互作用的结合常数分别为1.4322×105、1.1793×105、0.9334×105和0.7896×105 L/mol.由实验计算出热力学参数焓变ΔH为-38.772 kJ/mol,熵变ΔS为-31.39 J/(mol·K).结论 FRHA-HSA复合物的形成是自发进行的,范德华力和氢键作用力是使该复合物稳定的主要作用力,并且复合物的形成使HSA的微环境和构象发生改变,进而导致HSA发生荧光淬灭,淬灭机制为静态淬灭.     

早期康复护理治疗脑出血偏瘫患者的效果

目的探讨早期康复护理治疗脑出血偏瘫患者的效果。方法选取阜新市某医院2015年3-8月收治的78例脑出血偏瘫且神志清楚的患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组39人。对照组患者采取常规护理措施,研究组患者在常规护理措施的基础之上施行早期康复护理。比较2组患者肌力恢复情况、护理满意度及生活质量。结果研究组患者肌力恢复总有效率、护理总满意度分别为97.44%及92.31%,高于对照组的58.97%及61.54%,差异有统计学意义(χ~2=16.924,10.400,P0.05)。研究组患者健康调查简表(SF-36)中心理功能、身体功能、社会功能、生理功能及精神功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.799,6.726,6.477,10.115,3.788;P0.05)。结论对脑出血偏瘫患者进行早期康复护理,能够有效改善患者的肌力恢复情况及其生活质量,并且可提高患者的护理满意度,临床效果显著,值得推广应用。     

淫羊藿苷对TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞上皮间质转分化的作用及机制

[目的] 观察淫羊藿苷对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的肾小管上皮-间质转化的作用以及对Smad信号通路的影响。[方法] 将肾小管上皮细胞(HK-2)分为空白对照组、TGF-β1组、TGF-β1+淫羊藿苷(10、20、40 μmol/L)组。采用CCK-8法检测10、20、40 μmol/L的淫羊藿苷干预10 μg/L TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞的增殖影响; 使用实时定量聚合酶链式反应法检测检测上皮间质转化分管关键因子α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)mRNA的表达量; 采用Western blot检测α-SMA、E-cadherin、Smad2/3和p-Smad2/3蛋白表达量; 划痕实验和侵袭迁移小室法(Transwell小室)分别检测HK-2细胞的迁移和侵袭能力。[结果] 与空白对照组比较, TGF-β1组的HK-2细胞增殖、迁移和侵袭能力显著增高(P<0.05), α-SMA、vimentin蛋白和mRNA以及p-Smad2/3蛋白表达量显著增加(P<0.05), 而E-cadherin、Smad2/3蛋白和mRNA表达量显著降低(P<0.05)。与TGF-β1组比较, TGF-β1+淫羊藿苷(10、20、40 μmol/L)组的HK-2细胞增殖、迁移和侵袭能力显著降低(P<0.05), α-SMA、vimentin蛋白和mRNA以及p-Smad2/3蛋白表达量显著降低(P<0.05), 而E-cadherin、Smad2/3蛋白和mRNA表达量显著增加(P<0.05)。淫羊藿苷对TGF-β1诱导HK-2细胞抑制增殖、迁移和侵袭能力以及上皮间质转化无剂量依赖性。[结论] 淫羊藿苷可以抑制TGF-β1诱导的HK-2细胞的上皮-间质转化的分化, 可能与抑制Smad信号通路有关。     

胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析并文献复习

目的　分析胰岛素自身免疫综合征（IAS）的临床特点,结合文献提高对本病的认识。方法　经郑州大学第一附属医院病案室计算机检索2007年1月—2017年5月内分泌与代谢病科确诊为IAS的患者共10例,回顾性总结患者的临床特点,包括一般资料、临床症状、既往史、实验室检查及影像学检查、治疗及随访情况。结果　10例IAS患者中男、女各5例;年龄21~74岁,60岁及以上6例;低血糖发作时间多在夜间及凌晨;5例有含巯基药物服用史,3例有胰岛素应用史,2例无明显诱因;口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果提示糖尿病4例,糖耐量受损3例,糖耐量正常1例;10例患者血清胰岛细胞抗体（ICA）及谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）均阴性,而胰岛素自身抗体（IAA）均阳性。所有患者血清胰岛素水平明显升高,并与C肽水平升高不匹配。10例患者均予少食多餐、高纤维素低碳水化合物饮食,其中3例患者加用阿卡波糖,6例患者应用糖皮质激素治疗;5例有含巯基药物服用史患者,均停用相应药物,均未再发作低血糖。完成随访9例,失访1例,随访时间为1~12个月,其中8例患者未再出现低血糖症状。结论　IAS为少见的内分泌疾病,尤其在老年人中高发,临床上对高胰岛素血症性低血糖症患者,应常规检测IAA,以避免漏诊、误诊及不必要的手术。     

比索洛尔在治疗肺源性心脏病心力衰竭中的临床疗效观察

目的:评估比索洛尔对肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效。方法:将肺心病心力衰竭患者40例随机分为两组,常规治疗组18例和比索洛尔组22例。常规治疗组予以抗感染、吸氧、解痉平喘、止咳化痰、纠正水电解质及酸碱平衡等治疗;比索洛尔组在常规治疗的基础上,加比索洛尔1.25~5mg/d,口服2~4周为1疗程,治疗中严密监测各项相关指标。结果:治疗2~4周后,比索洛尔组总有效率为72.27%,常规治疗组为61.11%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:加用比索洛尔治疗肺心病心力衰竭其疗效优于常规治疗组,且未发现明显的副作用。