原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生临床治疗研究

目的:研究左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的临床效果和安全性. 方法:利用回顾性研究方法,我们随机选择了我院于2013年1月1日~2014年7月31日收治的46例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者作为研究对象. 将此46例原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者随机分为实验组和对照组,实验组23例运用左旋甲状腺素治疗,对照组23例采用常规方法进行治疗. 观察统计2组原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者的临床治疗效果. 以此来明晰左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生的重要作用. 结果:运用左旋甲状腺素的实验组的治疗有效率为91.30%,对照组治疗有效率为73.91%,实验组患者治疗有效率明显好于对照组患者(P<0.05). 结论:左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生患者,能够显著提高治疗有效率,效果显著,值得临床借鉴和推广.     

急性心肌梗死Kiilip Ⅱ级患者经皮冠状动脉介入治疗后血浆脑钠素、心钠素水平的变化

目的研究急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)伴左心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心钠素(atrialnatriureticpeptide,ANP)和脑钠素(brainnatriureticpeptide,BNP)二种因子的变化及其临床意义。方法入选AMIKillipⅡ级患者40例作为试验组,在AMI1周内行PCI治疗,另入选AMIKillipⅡ级未行PCI治疗患者40例作为对照组。试验组患者于AMI48h内,PCI术后24h,术后1个月时,对照组患者在相对应的时间,采集肘静脉血,采用酶联免疫吸附法分析,测血浆ANP及BNP水平。结果两组间ANP、BNP水平比较,试验组患者AMI48h内,血浆ANP、BNP水平均与对照组相似,两者间无显著性差异(P>0.05)。PCI术后24h,术后1个月ANP、BNP水平均较对照组明显降低,两组间有显著性差异(P<0.05);组内比较,试验组患者PCI术后24hANP、BNP水平较AMI48h内减低,但两者间无显著性差异(P>0.05);PCI术后1月ANP、BNP水平较术前明显回落,两者有显著性差异(P<0.05)。对照组患者在相对应的PCI术后24h,术后1个月这一时限ANP、BNP水平较AMI48h内无明显变化(P>0.05)。结论本研究发现AMIKillipⅡ级患者经PCI治疗可使血浆ANP、BNP水平降低。     

曲美他嗪对冠状动脉介入术后患者心绞痛发作频率及运动耐量的影响

目的评价曲美他嗪对冠状动脉介入术后患者心绞痛发作频率及运动耐量的影响。方法首次冠状动脉介入治疗患者112例,分为曲美他嗪组以及常规治疗组,各56例。所有患者每月门诊随访1次,共6个月,记录心绞痛发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油的应用、心绞痛CCS分级,主要心脏不良事件(MACE)发生情况;并于开始治疗前以及药物治疗6个月后,行超声心动图检查及6min步行试验。结果两组患者MACE发生率差异无统计学意义(曲美他嗪组:8.9%,常规治疗组:10.7%)(P>0.05);在心绞痛发作例数、心绞痛发作次数、发作持续时间、心绞痛CCSⅢ级,发作时需用硝酸甘油缓解例数方面曲美他嗪组均少于常规治疗组(P均<0.05)。在治疗开始两组患者LVEF及6min步行距离差异无统计学意义(P均>0.05);治疗6个月后曲美他嗪组LVEF及6min步行距离较前显著改善(P均<0.05);且6min步行距离较常规治疗组明显增加(P<0.05)。结论冠状动脉介入术后常规加用曲美他嗪可以减少心绞痛发作,改善左心功能,提高运动耐量。     

乌鲁木齐城区健康成年人维生素D营养状况调查分析

目的 调查分析新疆乌鲁木齐城区汉、维族成年人维生素D营养状况并分析与民族、性别、年龄的关系.方法 选自2013年5月至6月在乌鲁木齐城区采用随机整群抽样方法,采集1858名居民的血样,其中汉族1046名,维吾尔族812名成人,采用电化学发光法进行血清25羟维生素D [25(OH) D]检测,分析居民维生素D营养状况及与不同民族、性别、年龄的关系.结果 (1)汉、维族25 (OH)D水平为19.16±8.10ng/mL和13.09±6.98ng/mL,汉族明显高于维族(P＜0.0001),男性高于女性(汉族P=0.202,维族P＜0.0001);(2)汉族维生素D缺乏、不足、充足分别占64.5％、25.1％、10.3％,维族分别占88.5％、8.0％、3.4％,维族女性维生素D缺乏最明显(92.2％);(3)青、中、老年组汉族维生素D缺乏的患病率分别为72.2％、63.2％、54.1％,维族为90.0％、86.0％、88.1％.汉族随着年龄增大维生素D缺乏患病率降低.年龄细分后,汉族＞ 80岁和维族＞75岁患病率开始增加.结论 新疆乌市汉维族维生素D普遍缺乏,明显高于我国其他地区.维族高于汉族,女性高于男性,高龄老人维生素D缺乏患病率增加,维生素D营养状况有待改善.     

C反应蛋白与白细胞联合检测在小儿肺炎中的诊断价值

目的研究血清c反应蛋白（CRP）与白细胞在不同类型小儿肺炎的变化情况及CRP、自细胞联合检测对小儿肺炎的诊断价值。方法以我院758例肺炎患儿为研究对象,根据肺炎确诊类型分为细菌组212例、病毒组287例及支原体组259例,并以142例健康体检儿童为对照组,研究各组别CRP、白细胞计数及分类的检测情况及肺炎患儿CRP在病程的变化情况。结果4组CRP血清水平、白细胞计数、LYMPH、NEUT各指标经方差分析差异均有统计学意义（P〈0．05）;CRP异常率、白细胞异常率经卡方检验分析差异也存在统计学意义（P〈0．05）;3组肺炎患儿CRP血清水平细菌组恢复期下降比较快,病毒组无明显变化。结论CRP、白细胞联合检测在肺炎早期诊断、临床抗生素的合理使用、防止耐药菌群的产生方面有积极的作用。     

糖尿病患者首次注射胰岛素的调查

目的了解糖尿病患者首次注射胰岛素遇到的问题.方法对178例糖尿病首次注射胰岛素治疗患者采用德国布莱梅港市中心医院内分泌科的"注射胰岛素问卷"进行调查.结果在25个问题中,63.4%的患者认为注射胰岛素意味病情加重;61.2%的患者害怕出现注射剂量出错;48.9%的患者怀疑自己是否有能力注射胰岛素;48.3%的患者对注射表示恐惧.年龄越大,问题越多;文化程度越高,病程越长,问题越少.女性比男性遇到的问题多.结论患者的年龄、性别、文化程度、病程是影响注射胰岛素知识的知晓度的主要因素.     

腺苷受体激动剂对致痫大鼠海马神经细胞bcl-2, Bax基因表达的影响

背景癫痫发作后大脑海马神经元有明显受损,而癫痫后神经细胞损害有坏死和凋亡两种形式,在癫痫神经损害中起着重要作用.腺苷作为内源性神经保护递质,可以抑制兴奋性氨基酸的释放、氧自由基的产生以及一氧化氮的作用,同时还有改善脑血流以及抗惊厥作用.但有关腺苷与癫痫后细胞凋亡之间的关系尚不完全清楚.目的观察腺苷受体激动剂2-CAdo对癫痫大鼠海马神经细胞bcl-2,Bax基因表达的影响,进一步探讨腺苷抗惊厥及脑保护的作用机制.设计以实验动物为研究对象,完全随机对照实验研究.单位一所油田总医院的儿科和普外科,一所大学医院儿内科.材料实验于2002-10/2003-03在哈尔滨医科大学实验动物学部及病理教研室完成.体质量200～250 g健康成年Wistar大鼠104只,雌雄各半.动物随机分为正常组8只,致痫组32只,致痫+2-CAdo组32只,致痫+生理盐水组32只.干预按1.5 mg/kg腹腔注射马桑内酯(由哈尔滨医科大学药理学部提供)建立动物癫痫模型,全部大鼠于注射后5 min出现抽搐,持续时间一两分钟.致痫+2-CAdo组于马桑内酯注射前1 h及抽搐后1 h经尾静脉注射2-CAdo(由ICN公司提供)剂量为0.6 mg/kg,致痫+生理盐水组于马桑内酯注射前1 h及抽搐后1 h经尾静脉注射等量的生理盐水.主要观察指标海马CA1区bcl-2,Bax基因表达阳性细胞数.结果癫痫发作后24 h海马CA1区神经细胞bcl-2表达量增多,48 h明显下降,72 h仅有少量表达,7 d时其表达量再度升高.而Bax表达则在癫痫发作24 h开始增多,48 h显著增多,72 h表达达高峰,7 d表达量最少.致痫+2-CAdo组各相应时间点bcl-2表达量较致痫组、致痫+生理盐水组明显增高(P＜0 05),Bax表达量较致痫组、致痫+生理盐水组明显减少(P＜0.05),有统计学意义.结论2-CAdo能够减少癫痫发作后海马神经细胞的凋亡,对神经细胞有一定的保护作用.     

急性肾衰竭患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与病情危重程度相关性研究

 目的 探讨急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)水平与病情危重程度相关性。 方法 选取123例ARF为ARF组,50例健康体检者作对照组,使用ELISA法检测两组血清NGAL、Cr浓度;使用急性生理与慢性健康状况评分Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅲ, APACHE Ⅲ)系统对ARF患者进行评分。分析NGAL水平与APACHE Ⅲ评分的关系。 结果 ARF患者血清NGAL水平显著高于对照组［（205.9±29.8） vs （42.8±9.8） ng/ml］,并与APACHE Ⅲ评分呈正相关。结论 血清NGAL水平升高可以作为判断ARF病情加重的一项生物指标,可以使用NGAL对急性肾损伤病情进行监测。     

重组人脑利钠肽对冠心病DHF患者心衰症状及血管活性物质的影响

目的观察对冠心病失代偿性心力衰竭（DHF）患者补充外源性人脑利钠肽（rhBNP）的临床疗效及安全性。方法将同期收治的58例冠心病DHF患者随机分为观察组和对照组各29例,两组均予规范基础治疗,在此基础上观察组静脉应用rhBNP,对照组予硝普钠等扩血管药物及多巴胺和（或）多巴酚丁胺。观察两组心衰症状及血管活性物质脑利钠肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素-1（ET-1）水平变化;记录不良反应发生情况。结果应用rhBNP 48 h后及停药24 h后观察组治疗后呼吸困难、收缩压、尿量等心衰症状缓解情况及LVEF改善情况均明显优于对照组,血浆AngⅡ显著低于对照组（P均〈0.05）。结论对冠心病DHF患者补充外源性rhBNP可在短期内改善心衰症状、抑制神经激素活性,且安全性好。     

浅谈护理技能操作中沟通的重要性

护士在做每一项操作时,对于护士而言可能感觉很平常,可对于患者来说很重要,在接受操作的瞬间,是他对你和他自己最关注的时刻。随着社会经济的发展,医学模式的转变,患者自我保护意识和维权意识的提高