国外护患关系研究热点分析北大核心

[目的]探讨国外护患关系研究现状及热点领域。[方法]检索美国国立图书馆PubMed数据库收录的近10年的护患关系文献,提取主要主题词等信息,运用文献计量学方法、书目信息共现分析系统(BICOMB)和图形聚类软件(gCluto)进行计量分析、高频主题词词篇共现分析、聚类可视化分析,结合文献评阅分析护患关系研究现状及研究热点。[结果]共检索到文献3 857篇,排名前10位的期刊(其中有7种护理期刊)刊文量1 083篇(28.08%),截取高频主题词44个,聚类分析为7类,2006年—2015年护患关系研究的主要研究对象集中在产妇、肿瘤病人、老年人及重症病病人这4类人群,护患沟通、病人满意度、灵性照顾、同理心是护患关系研究中的热点。[结论]国外护患关系研究在护理领域内受到重视,发文的质量和水平较高,护患关系研究处于稳定发展的成熟期。     

超声引导下实施射频消融房室结安置VVI起搏器初步探讨

探索经胸心脏超声引导心内射频消融房室结的可行性和安全性。对11例持续/永久性心房颤动/心房扑动拟行房室结消融加VVI起搏,在经胸心脏彩超引导下,采取多切面观察、导管运动中观察,密切结合心内电生理定位,尝试左锁骨下静脉永久起搏导管和右股静脉消融导管的心内定位和靶点消融。以出现稳定的房室分离判为消融成功。结果:11例房室结消融及VVI起搏均顺利完成,手术时间70～180min,放电期间超声切面可见能量释放征,消融后靶点区心内膜回声明显增强。手术成功率100%,随访期内患者恢复良好。结论:经胸切面超声引导射频消融房室结安置VVI起搏安全、简便、可行、经济。     

国产瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察

糖尿病及其慢性并发症已成为21世纪各国医疗卫生人员所面临的重大问题,在我国的流行形势亦非常严峻.许多研究已经证实[1-4],严格控制血糖是降低慢性并发症危险的重要措施之一.     

射频消融希氏束旁旁道的回顾性分析

目的 对10名希氏（His）束旁旁道（Ap）致倾向型房室折返性心动过速（O-AVRT）患进行射频消融（RFCA）治疗，综合分析X线曝光时间、操作时间、术后复发率和严重并发症发生率等因素，指出，His束电极的准确放置、尽量避免大头电极导管重复使用、术丰富的射频消融手术经验：包括介入操作技术和靶点图的识别，是安全有效进行His束旁旁道RFCA治疗的关键。     

116例肺癌患者伴肺部感染痰液标本中细菌培养结果及耐药性分析

目的:探究肺癌患者伴肺部感染痰液标本中细菌培养结果及其对抗菌药物的耐药性。方法:抽取2017年1月—2019年10月间收治的肺癌伴肺部感染患者116例资料;统计其患者痰液标本中细菌培养及药敏结果,分析其病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药性。结果:116例患者痰液标本中,培养分离出致病菌190株,其中革兰阴性菌112株占58.95%、革兰阳性菌65株占34.21%和真菌13株占6.84%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性为最低(耐药率<15%),而其对氨苄西林的耐药率为最高(≥80%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为最低(均为0.00%),其对青霉素、红霉素的耐药率较高(均>65%);真菌中白假丝酵母菌、热带念珠菌、曲霉菌对酮康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率均为0.00%(均敏感,无耐药性)。结论:肺癌患者伴肺部感染痰液中致病菌谱呈现多样性,但以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌;且部分患者呈交叉感染,临床应强化药敏试验,以针对性治疗,减少耐药菌的产生,以确保患者治疗的有效性。     

核素脑脊液间隙显像在脑脊液漏中的临床价值

目的 探讨核素脑脊液间隙显像(radionuclide cisternography,RNC)在脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak,CSFL)中的诊断价值.方法 回顾分析23例临床可疑CSFL患者RNC的SPECT与SPECT/CT断层融合影像资料,对SPECT与SPECT/CT断层融合影像资料进行对比分析.结果 SPECT、SPECT/CT断层融合显像对CSFL定性诊断灵敏度分别为95.7％、91.3％,两者之间差异无统计学意义;对CSFL定位诊断灵敏度分别为52.2％、87.0％,两者之间差异有统计学意义.结论 RNC的SPECT/CT断层融合显像既可定性CSFL、又可明确CSFL漏口定位,是CSFL诊断的理想影像学检查方法.     

三七对糖尿病大鼠视网膜病变的保护作用

目的 研究三七对糖尿病大鼠视网膜（DN）治疗效果,并探讨其作用机制。 方法 三七给药8周,观察其STZ诱导糖尿病大鼠视网膜功能及结构的影响。测定血脂、血糖、体重、视网膜胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达水平。结果 三七可改善视网膜的功能和结构。不同剂量三七灌胃,大鼠血糖、TG、视网膜GFAP表达水平均有不同程度的降低（P〈0.05或P〈0.01）,而体重、HDL-C均有不同程度的增加（P〈0.05或P〈0.01）。结论 三七是治疗糖尿病及DN的有效措施之一,其机制可能与纠正相关的代谢紊乱及GFAP表达下调有关。     

成年起病的1型糖尿病临床分析

目的 分析成年起病的1型糖尿病（T1DM）的临床特点.方法 回顾性分析1986年1月至2012年2月在解放军总医院住院治疗的所有516例成年起病T1DM患者的临床资料.新诊断（病程≤3个月）患者则根据是否伴有酮症酸中毒（DKA）和是否有糖尿病家族史分组,比较组间的临床和生化特点;已诊断患者根据是否伴有糖尿病家族史和不同病程（1～5年、6～10年、11 ～ 15年和≥16年）,分别比较组间的代谢控制以及慢性并发症发生情况.计量资料符合正态分布且方差齐者采用最小有意义差异t检验.结果 516例成年起病者中新诊断133例,已诊断383例,发病年龄（29±8）岁,住院年龄（37±11）岁,体质指数（BMI）为（20.8 ±3.3）kg/m2,99例（19.2％）患者有糖尿病家族史.133例新诊断患者中,以DKA起病者55例（41.4％）.与非DKA起病组相比,DKA起病组空腹血糖、血清尿酸水平更高（t=4.019、2.288,均P＜0.05）.新诊断患者和已诊断患者中分别有29例（21.8％）和70例（18.3％）有糖尿病家族史.在已诊断患者中,与无家族史组相比,有家族史者血清甘油三酯更高（t=1.263,P＜0.05）,慢性肾功能不全、背景期视网膜病变和高血压发生率更高（x2=16.029、5.843、10.164,P＜0.05）,高血压发生更早（t=2.769,P＜0.05）.病程为1～5年、6～10年、11～15年和≥16年患者BMI、尿酸、总胆固醇、糖化血红蛋白差异均有统计学意义（H=29.282、16.590、12.530、50.590,均P＜0.05）.临床肾病、慢性肾功能不全、视网膜病变以及自主神经病变的发生率在发病11 ～ 15年时达发病高峰.结论 成年起病的T1DM患者具有独特临床特点,其慢性并发症及合并症的发生率与糖尿病家族史有关,微血管并发症在发病11～15年时达发病高峰.     

不同肥胖程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特征研究

背景　肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的常见危险因素,绝大多数OSAHS患者超重或肥胖,不同肥胖程度的OSAHS患者临床特征可能存在差异。目的　比较不同肥胖程度OSAHS患者的临床特征,进一步明确不同肥胖程度对OSAHS病情的影响。方法　选择自2014年1月-2018年9月在徐州医科大学睡眠医学中心经多导睡眠监测（PSG）检查确诊的OSAHS患者为研究对象,收集患者的临床资料包括一般人口学资料、临床合并症和主要睡眠参数等。参照中国人肥胖标准,根据体质指数（BMI）将OSAHS患者分为正常体质量（<24.0 kg/m2）、超重（24.0~27.9 kg/m2）和肥胖组（≥28.0 kg/m2）。比较三组患者的临床特点、合并症和主要睡眠参数的差异,并分析BMI与主要睡眠参数的相关性。结果　共纳入研究对象1 586例,男1 259例（79.38%）,有1 062例（66.96%）吸烟,平均BMI（28.20±4.19）kg/m2。高血压（44.89%,712/1 586）、脑血管疾病（20.62%,327/1 586）、心脏疾病（13.55%,215/1 586）是OSAHS的常见合并症。根据BMI将患者分为正常体质量组206例、超重组616例和肥胖组764例。 3组患者年龄、BMI、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、合并高血压者占比、合并糖尿病者占比、合并心脏疾病者占比、合并脑血管疾病者占比、氧减饱和指数（ODI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）及微觉醒指数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较可知：超重组患者MSaO2、LSaO2低于正常体质量组（P<0.05）,BMI、ODI、AHI及微觉醒指数高于正常体质量组（P<0.05）,合并脑血管疾病者占比高于正常体质量组（P<0.016 7）;肥胖组患者平均年龄小于正常体质量组（P<0.05）,合并脑血管疾病者占比高于正常体质量组（P<0.016 7）;肥胖组患者MSaO2、LSaO2低于正常体质量组和超重组（P<0.05）,BMI、ESS评分、ODI、AHI及微觉醒指数高于正常体质量组和超重组（P<0.05）,合并高血压、糖尿病、心脏疾病者占比高于正常体质量组和超重组（P<0.016 7）。Pearson相关分析显示,OSAHS患者BMI与AHI呈线性正相关（r=0.312,P<0.001）;与MSaO2和LSaO2呈线性负相关（r=-0.501和-0.566,P<0.001）。结论　OSAHS患者的BMI与AHI呈正相关,肥胖和超重患者病情重且合并症更多见,提示肥胖增加OSAHS的严重程度。